Pest Pest 1 Hva forårsaker den 1 Smittemåte 1 Inkubasjonstid 1 Symptomer og forløp 1 Diagnostikk 1 Forekomst i Norge 2 Behandling 2 Forebyggende tiltak 2 Tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd 2 Meldingsplikt til MSIS 2 pesta i trappa av Theodor Kittelsen (1857-1914) Forord I denne oppgaven skal jeg forklare litt om pest, og om årsak, virkning, tiltak rundt sykdommen Hva er pest Pest er hovedsakelig en sykdom hos gnagere og dets lopper, men kan også forekomme hos mennesker. Hva forårsaker den Sykdommen forårsakes av bakterien Yersinia pestis og forekommer hos mennesker som byllepest, lungepest eller som en septikemi. Pest har opptrådt som tre store pandemier. Utbrudd i Europa og Asia på 500-tallet ("Den justinianske pesten"). Pandemi 1347-1351 ("svartedauden") forårsaket at Europas befolkning ble redusert med sannsynligvis ca. 30%. Denne epidemien herjet Norge første gang vinteren 1349-50. Folketallet i Norge var etter epidemien ca. 150 000, antakelig en halvering fra før svartedauden. Fra 1350 og fram til siste epidemi i Marseille i 1720 kjenner man til ca. 70 større pestepidemier i Europa. I Norden var det mindre pestepidemier hvert 15-20 år fram til siste epidemi i 1713. Siste norske epidemi var i 1654 hvor ca. 30% av Christianias befolkning døde. Siste store pandemi startet i Kina i 1894 og spredte seg i løpet av 10 år gjennom skipstrafikk til store deler av verden utenom Europa. Bakterien og smittemåter ble påvist i 1894, vaksine kom i bruk fra samme tidsrom. Pest forekommer i dag i all hovedsak som byllepest med sporadiske tilfeller i deler av Afrika, Asia, Sør-Amerika og vestre deler av USA. I 1999 rapporterte 14 land 2 600 tilfeller av byllepest, 90% av disse var i Afrika. Pestbakterien har et potensiale som et biologisk stridsmiddel i en krigs- eller terrorsituasjon ved at bakterien spres ved aerosoler og kan forårsake lungepest. Pest er en av tre sykdommer som er underlagt bestemmelsene i Verdens helseorganisasjons internasjonale helsereglement. Smittemåte Pest er i første rekke en sykdom hos rotter. Vektorbåren smitte til mennesker ved at bakterien overføres dersom lopper fra en pestsyk rotte biter mennesker. Nærdråpesmitte fra person til person ved lungepest. Også hund og katt kan i pestområder overføre infiserte lopper. Inkubasjonstid 1-7 dager. Symptomer og forløp Byllepest: Høy feber, mental forvirring, magesmerter og frysninger. Forstørrete lymfeknuter spesielt i lysken. Disse byllene kan sprekke og tømme seg. Utvikling av sepsis og sekundær lungepest. Letalitet for ubehandlet byllepest er 50-60%. Lungepest: Høy feber, hoste, blodig sputum. Septikemi. Letalitet for ubehandlet sepsis og lungepest er nærmere 100 %. Diagnostikk Agenspåvisning eller antistoffpåvisning. Forekomst i Norge Ingen kjente tilfeller. Behandling Kontaktsmitteisolering. Antibiotikabehandling. Pest er i smittevernloven definert som en allmennfarlig smittsom sykdom. Folketrygden yter full godtgjørelse av utgifter til legehjelp ved undersøkelse, behandling og kontroll for allmennfarlige smittsomme sykdommer, dvs. pasienten skal ikke betale egenandel. Dette gjelder også ved undersøkelse som ledd i smitteoppsporing, men ikke ved rutinemessige undersøkelser. I tillegg dekker Folketrygden utgifter til antiinfektive legemidler til behandling og til forebygging hos personer som etter en faglig vurdering antas å være i en særlig fare for å bli smittet i Norge ("blåresept"- forskriften § 4 punkt 2).. Forebyggende tiltak Viktigste tiltak er rottekontroll og god personlig hygiene for å hindre loppeinfestasjon. Vaksine er utviklet, men beskyttelsesgraden er usikker og vaksine er ikke tilgjengelig i Norge. Tiltak ved enkelttilfelle eller utbrudd Et mistenkt tilfelle skal straks meldes kommunelegen og MSIS, Folkehelsa. Utbrudd av byllepest stoppes ved å bekjempe loppene. Bare dersom dette lykkes kan man gå løs på rottebestanden. Eksponerte personer må desinsekteres og i noen tilfeller gis kjemoprofylakse. Vaksinasjon har ingen plass i utbruddshåndteringen. Meldingsplikt til MSIS Nominativ meldingsplikt, gruppe A sykdom. Alle mistenkte og bekreftede tilfeller skal umiddelbart meldes muntlig til MSIS, Folkehelsa og kommunelegen der pasienten bor. Kriterier for endelig melding er klinisk stilt diagnose og antistoffpåvisning eller agenspåvisning forenlig med aktuell infeksjon. Stikkordregister . Antibiotikabehandling;2 Byllepes;2 loppeinfestasjon;2 lungepest;1 Lungepest:;2 Pestbakterien;1 septikemi.;1 vaksine;1 Yersinia pestis;1 Sammendrag Pest er altså ikke helt utryddet. Den forekommer gjerne i fattige land med minimal hygiene.