INNHOLD

Sammendrag

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Alminnelige krav
• Undersøkelser og veiledning
• Tiltak til utsatte grupper
• Helseovervåking

Sauherad kommune har skolehelsetjeneste i alle barneskoler og i ungdomsskolen.

Ansatte i skolehelsetjenesten er kjent med lovkrav og faglige standarder, individuell helseveiledning tilbys, og det er et system for å identifisere elever med spesielle behov. Skolehelsetjenesten har etablert tverretatlig samarbeid for å hjelpe elever som har sammensatte problemer og har et system for rådgivning og bistand til skolen vedrørende tilrettelegging for integrering av kronisk syke og funksjonshemmede elever. Skolen har utviklet et system som i begrenset grad avdekker sykelighet blant elevene.

Ved tilsynet ble det avdekket 3 avvik fra myndighetskravene. Det er gitt merknad til 1 forhold der det er forbedringspotensiale.

Avvikene er detaljert omtalt i kapitel 5 og gjelder:

• Det medisinsk-faglige ansvaret for skolehelsetjenesten er ikke plassert hos en navngitt lege.
• Kommunen har ikke et internkontrollsystem for kommunehelsetjenesten som inkluderer skolehelsetjenesten.
• Kommunen sikrer ikke pasientens rett til vern mot spredning av opplysninger.

Den ene merknaden er nærmere omtalt i kapitel 5 og er følgende:

• Skolehelsetjenesten har ikke oversikt over sykelighet/helsetilstand og risiko blant skoleelevene som gruppe.

Dato: 10. oktober 2002

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved skolehelsetjenesten i Sauherad kommune

i perioden 20.03.2002 – 03.07.2002. Revisjonen inngår som en del av fylkeslegens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Sauherad kommune har 5 barneskoler og 1 ungdomsskole. Skolehelsetjenesten, som er organisert i helseavdelingen, utføres vesentlig av 3 helsesøstre (p.t. til sammen 2 hele stillinger), skolelege og fysioterapeut med ansvar for barn og unge i kommunen. Basen for skolehelsetjenesten er helsestasjonen i Gvarv sentrum. Skolehelsetjenesten har ingen faste lokaler på barneskolene på Akkerhaugen, Nordagutu og Hjuksebø.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Plan for skolehelsetjenesten i Sauherad kommune fram mot år 2000
• Årsrapport for Sauherad helsestasjon år 2001
• Årsbudsjett for helsestasjonen 2002
• Oversikt over grunnskolene i Sauherad pr. april 2002
• Diverse nedskrevne prosedyrer for skolehelsetjenesten
• Organisasjonskart for Sauherad kommune pr. 01.11.2000
• Oversikt over ansatte ved helsestasjonen

Korrespondanse mellom virksomheten og fylkeslegen:

• Fra fylkeslegen 20.03.02: Varsel om tilsyn med skolehelsetjenesten i Sauherad kommune 13.juni 2002
• Fra Sauherad kommune 29.04.2002: Varsel om tilsyn med skolehelsetjenesten i Sauherad kommune 13.juni 2002 – oversendelse av dokumentasjon
• Fra Sauherad kommune 21.05.2002: Tilsyn fra fylkeslegen på skolehelsetjenesten i Sauherad kommune 13.06.02; arbeidsbeskrivelse for ledende helsesøster.
• Fra fylkeslegen 31.05.2002: Varsel om tilsyn med skolehelsetjenesten i Sauherad kommune 13.juni 2002; dagsprogram.
• Fra Sauherad kommune v/ Pål Iden 03.06.2002: Beskrivelse av egen rolle i forhold til skolehelsetjenesten.
• Fra fylkeslegen 05.06.2002: Tilsyn med skolehelsetjenesten i Sauherad kommune 13.juni 2002; endring av dagsprogram.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 20.03.02

Formøte ble ikke avholdt

Åpningsmøte ble avholdt 13.06.02 kl. 08.30-09.00.

Intervjuer
6 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner
Følgende verifikasjoner ble gjennomført.
- Kvalitetsperm + kopi av årsplan for skolehelsetjenesten
- Lover, forskrifter og annet regelverk; samlet på kontor hos led. helsesøster

Sluttmøte ble avholdt 13.06.02 kl. 15.00-15.40.

Område 1:

Alminnelige krav:

Avvik 1-1.

Det medisinsk-faglige ansvaret for skolehelsetjenesten er ikke plassert hos en navngitt lege.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

Forskrift om helsetjenester i skoler av 23.11.1983 nr. 1776, § 7, andre ledd.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Kommunen har ingen skolelege.
• Det er ulik oppfatning blant ansatte om hvem som har det medisinsk-faglige ansvaret for skolehelsetjenesten.
• Medisinsk-faglig ansvar for skolehelsetjenesten er ikke skriftlig dokumentert.

Kommunen har ikke et internkontrollsystem for kommunehelsetjenesten som inkluderer skolehelsetjenesten.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

Lov om statlig tilsyn med helsetjenesten, § 3, første ledd.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Vesentlige elementer i et internkontrollsystem mangler.Arbeidet med internkontroll-systemet er ikke koordinert mellom de ulike yrkesgruppene i skolehelsetjenesten.
• Kommunen har ikke lagt til rette for å utvikle et internkontrollsystem i skolehelsetjenesten.

Område 2:

Undersøkelser og veiledning

Avvik 2-1

Kommunen sikrer ikke pasientens rett til vern mot spredning av opplysninger.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

Lov om pasientrettigheter, § 3-6, første ledd

Forskrift om helsetjenester i skoler, § 6.

Lov om helsepersonell, § 21.

Avviket bygger på følgende observasjon:

• Lokaler for helseundersøkelse og individuell veiledning på helsestasjonen er ikke tilstrekkelig lydisolert

Kommentar:

Kommunen har ikke fulgt opp fylkeslegens påpeking etter tidligere tilsyn om retting av lydforholdene; jfr. brev fra fylkeslegen datert 12. januar 1998.

Område 4:

Helseovervåking.

Merknad 4-1.

Skolehelsetjenesten har ikke oversikt over sykelighet/helsetilstand og risiko blant skoleelevene som gruppe.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Rådgiver Astrid Irene Keltner (revisjonsleder)
Rådgiver Roger Jensen
Ass. fylkeslege Gunnar Andersen