INNHOLD

Sammendrag

• Organisering
• Journalhåndtering
• Taushetsplikt

Hovedinntrykket fra tilsynet med legetjenesten i Levanger kommune og Levanger legesenter er positivt. Det er satt i gang arbeid med etablering av internkontrollsystem i helsetjenesten generelt og ved Levanger legesenter spesielt. Det er i forbindelse med tilsynet også fremlagt internkontrollperm fra Meierigården legesenter. Kommunen har ikke lagt noen sentrale føringer for arbeidet med internkontrollsystemet. Det kom fram under tilsynet at kommunen har arbeidet aktivt med HMS (helse/miljø/sikkerhet). Inntrykket er at legesenteret opplever kontakten og kommunikasjon med kommunen som tilfredsstillende. Alle legene i kommunen møtes jevnlig i legeråd der også kommunelegen deltar.

Journalhåndteringen og taushetsplikten er godt ivaretatt. Legesenteret har en svært god løsning for ekspedisjonsområdet, noe som sikrer hensynet til pasientenes behov for diskresjon.

Tilsynet avdekket ingen avvik ved virksomheten. Det ble heller ikke funnet grunnlag for noen merknader.

Dato: 18. desember 2000

1. Innledning

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i perioden 9. august 2000 – 31. oktober 2000. Revisjonen inngår som en del av Fylkeslegens planlagte tilsynsvirksomhet .

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndig-hetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold

Levanger legesenter drives av 5 leger som alle har driftsavtale med Levanger kommune etter den såkalte hybridmodellen. Legesenteret holder til i rådhuset og har relativt god tilgjenge-lighet for bevegelseshemmede. Legenes kontorer virker godt lydisolerte. Det er innført data-journal ved legekontoret. Dette innebærer at pasientjournalene i all hovedsak befinner seg i dataversjon.

3. Dokumentunderlag

Følgende dokumentunderlag foreligger:

• Lov om statlig tilsyn med helsetjenesten
• Lov om helsetjenesten i kommunene
• Lov om leger
• Forskrift om leges og helseinstitusjons journal for pasient
• Nasjonal strategi for kvalitetsutvikling i helsetjenesten, IK-2482
• Brev med varsel om tilsyn, datert 09.08.2000
• Brev fra Levanger kommune v/kommunelegen med oversendelse av en del dokumentasjon, datert 09.10.2000
• Brev med program for tilsynsdagen, datert 10.10.2000
• Organisasjonskart for Levanger kommune
• Driftsavtaler mellom privatpraktiserende leger og Levanger kommune
• Kvalitetshåndbok for Levanger legesenter (framlagt på revisjonsdagen)
• Kvalitetssikringsperm for Meierigården legesenter.
• Kvalitetshåndbok for pleie- og omsorgstjenesten (framvist på revisjonsdagen)
• Stillingsbeskrivelse for kommunelege I
• Årsrapport 1997 for Levanger kommune (framlagt på revisjonsdagen)

4. Gjennomføring

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

5. Reviderte områder og funn

Organisering av kommunens legetjeneste, herunder etablering og vedlikehold av intern-kontrollsystemet.

Det er ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

Journalhåndtering.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

Fylkeslegen ønsker å gi følgende kommentar:

• I forbindelse med overføring av journal mellom legekontor/legekontor og helse-institusjon, jf legeloven § 45, blir pasienten fakturert for utgifter i forbindelse med overføringen. I henhold til gjeldende regelverk er det kun hjemmel for å fakturere pasienten for kostnader i forbindelse med innsynsretten, jf legeloven § 46. Når det gjelder overføring av journal mellom legekontor, vil dekning av kostnader i denne forbindelse måtte ordnes mellom legekontorene.

Ivaretakelse av taushetsplikt.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

Fylkeslegen ønsker å gi følgende kommentar:

• Løsningen i ekspedisjonsområdet for ivaretakelsen av behov for diskresjon er et eksempel til etterfølgelse.

6. Deltakere ved tilsynet

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Ass fylkeslege Tor-Finn Granlund, revisjonsleder
Juridisk rådgiver Ellinor Wessel Pettersen (revisor)
Kvalitetsrådgiver Karin Steen (revisor)