INNHOLD

Sammendrag

Fylkeslegen gjennomførte systemrevisjon med skolehelsetjenesten i Snåsa kommune den 30. mai 2000. Denne rapporten beskriver en merknad som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Internkontroll, organisering og alminnelige krav til skolehelsetjenesten
• Medisinsk undersøkelse og individuell helseveiledning
• Skolehelsetjenestens tiltak for utsatte grupper av elever
• Helseovervåking

I Snåsa kommune er helsetjenesten godt i gang med utarbeiding av internkontrollsystem. Skolehelsetjenesten har kommet langt i dette arbeidet. Kommunen har utpekt en fast lege som har det medisinsk-faglige ansvaret. Personalet som arbeider i skolehelsetjenesten er godt kjent med regelverk og faglig standard. Alle skoleelever i kommunen får tilbud om systematiske medisinske helseundersøkelser og individuell veiledning. Det gjennomføres skolestartunder-søkelse av 6-åringer og legeundersøkelse av alle 10. klassinger. Det er etablert faste tverr-faglige samarbeidsformer for å hjelpe elever med spesielle behov. Etter samtykke fra foreldre gir skolehelsetjenesten råd til skolen om tilrettelegging av forhold som har betydning for barnets helse og utvikling. Skolehelsetjenesten har oversikt over helsetilstanden til skole-elevene og risikofaktorer i oppvekstmiljøet. Årsmelding blir formidlet til politisk- og administrativ ledelse.

Det ble ikke funnet avvik innen de reviderte områdene.

Det kan stilles spørsmål ved om tilbudet om individuell helseveiledning til elevene i barne-skolen er tilstrekkelig.

Av dokumentasjonen og opplysninger gitt i intervjuer fremgår det at det ikke er fastsatt tid for individuell veiledning verken i skolens lokaler eller i helsestasjonslokalene.

Dato: 07. juli 2000

1. Innledning

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i Snåsa kommune 30. mai 2000. Tilsynet er gjennomført på oppdrag av Statens helsetilsyn og er en del av årets landsomfattende tilsyn med skolehelsetjenesten. Revisjonen inngår som en del av fylkeslegens planlagte tilsyns-virksomhet i inneværende år.

Formålet med tilsynet er todelt: For det første å bidra til kvalitetsutvikling. For det andre å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt,
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndig-hetene mener det er et forbedringspotensiale.

2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold

Snåsa kommune har 2403 innbyggere, antall barn/unge 0-19 år er 666. Kommunen har 4 barneskoler og 1 ungdomsskole. Av barneskolene så er det en internatskole; Åarjel Saemiej Skuvle med 31 elever. Alle skolene har skolehelsetjeneste. Det er avsatt følgende stillings-ressurser i skolehelsetjenesten: 30% helsesøster, 5% legestilling, i tillegg benyttes fysiotera-peut og jordmor. Tannhelsetjenesten er en del av skolehelsetjenesten. Det er utarbeidet plan for skolehelsetjenesten i 1994, denne planen ble revidert våren 2000. Skolehelsetjenesten har god oversikt over helsetilstanden til barn og ungdom i kommunen. Dette er dokumentert i årsmelding og i plan for skolehelsetjenesten. Det arbeides systematisk og målrettet i forhold til de stillingsressurser som er stilt til rådighet, men det kan for kommunen ligge et for-bedringspotensiale i å styrke tilgjengeligheten på området helseveiledning i barneskolene. Snåsa kommune har en stabil legetjeneste.

3. Dokumentunderlag

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Kvalitetshåndbok; oppbygging av kvalitetssystemet
• Plan for skolehelsetjenesten, revidert mai 2000
• Beskrivelse av helse og omsorgsetaten
• Organisasjonskart
• Utdrag av virksomhetsplan som omfatter skolehelsetjenesten
• Årsmelding for 1998 og 1999
• Oversikt over antall skoler og antall elever ved hver skole
• Beskrivelse av ansvarsgruppe og tverretatlig gruppe/skolehelseteam
• Div skriftlig informasjonsmateriell som brukes til orientering til foreldre/foresatte med barn i grunnskolen (vaksiner, helseundersøkelser og observasjonsskjema ved helsesøster screening)

Korrespondanse mellom virksomheten og fylkeslegen:

• Varsel om tilsyn
• Mottatt dokumentasjon fra kommunen

4. Gjennomføring

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 14.04.2000.

Formøte ble ikke holdt, vi har hatt flere kontakter via telefon med ledende helsesøster.

Åpningsmøte ble avholdt 30.05.2000.

Intervju med 4 personer.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

• Gjennomgang av 10 journaler for hvert av årskullene 1993 og 1984 for å verifisere målretta helseundersøkelser ved skolestart og ved slutten av 10. klasse
• Det er gått gjennom møtereferat for 1999 og 2000 som viser skolehelsetjenestens målrettede og systematiske tverretatlige samarbeid i forhold til elever med spesielle behov
• Kvalitetshåndbok for helsestasjon ble gjennomgått i forhold til dokumentasjon som omfatter skolehelsetjenesten
• Årsmelding for 1998 og 1999 viser dokumentasjon over elevers helseforhold.

Sluttmøte ble avholdt 30.05.2000.

5. Reviderte områder og funn

Område 1: Internkontroll, organisering og alminnelig krav til skolehelsetjenesten.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknad på dette området.

Område 2: Systematisk medisinsk undersøkelse og individuell helseveiledning til alle elever.

Ingen avvik.

Det kan stilles spørsmål ved om tilbudet om individuell helseveiledning til elevene i barne-skolen er tilstrekkelig.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

Av dokumentasjonen og opplysninger gitt i intervjuer fremgår det at det ikke er fastsatt tid for individuell veiledning verken i skolens lokaler eller i helsestasjonslokalene.

Område 3: Skolehelsetjenestens tiltak for utsatte grupper av elever.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknad på dette området.

Område 4: Helseovervåking.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknad på dette området.

6. Deltakere ved tilsynet

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Fylkessykepleier Bente Molde, revisjonsleder
Juridisk rådgiver Ellinor Wessel Pettersen, revisor
Rådgiver Kyrre Kvistad, revisor