Du arbeider i hjemmesykepleien og har ansvar for Matilde Holm, som er 78 år gammel og bor alene. En sønn bor i nabobyen. Fru Holm hadde hjerneslag for 3 år siden, og etter dette har hun hatt en lett høyresidig hemiparese med spastisitet og langsomhet i høyre arm og ben, slik at hun har vært ustø og trengt hjelp til personlig stell.
Hun har en lett diabetes, som behandles med kost, og bruker enalapril (Renitec) mot høyt blodtrykk og lett hjertesvikt og Albyl-E 160 mg daglig for å forebygge flere slag.
I det siste har du stusset på at hun har virket rar et par ganger. Hun har da sittet i stolen og ikke reagert ordentlig på at du har snakket til henne, ikke beveget seg eller sagt noe. I løpet av et minutts tid har hun gjerne vært som før igjen.
En dag kommer et nytt anfall, men denne gangen forverrer det seg raskt, slikt at hun henger over mot høyre i stolen og høyre munnvik henger ned. Hun prøver å si noe, men det kommer bare uforståelige lyder. Du regner med at hun har fått et nytt slag og tilkaller legevakt, som legger henne inn på sykehus.
En ukes tid etter, kommer hun tilbake til hjemmet, i påvente av plass på sykehjem. Lammelsene er nesten som før det siste slaget, men hun klarer seg likevel betydelig dårligere. Det er blitt nesten umulig å snakke ordentlig med henne, og de gjøremålene hun hadde klart før med litt tilrettelegging, er nå blitt helt umulig for henne å få til. Hun virker mer ustø og har et par ganger gått på møbler og dører. Du synes også du må hjelpe henne med spising fordi hun går fra bordet før hun er ferdig.
Humøret virker for det meste som før, men plutselig kan hun sette i og gråte, for eksempel hvis barnebarna er på besøk. Dette synes de er merkelig, og stemningen blir fort litt trykket.
a) Gjør rede for hvilke symptomer på hjerneslag vi kan mistenke hos Matilde Holm, slik hun er beskrevet i sykehistorien. Begrunn svaret og angi hvilke opplysninger du legger vekt på.
Å miste evnen til å kommunisere verbalt har som regel store konsekvenser. Det å vedlikeholde og fremme kommunikasjonen og samhandlingen med pasienten er derfor vesentlig mens hun venter på sykehjemsplass.
b) Hvilke tiltak bør du som sykepleier iverksette med henblikk på å vurdere pasientens språkfunksjon?
c) Hvilke forhold bør du vektlegge når du skal kommunisere med Matilde Holm.?
d) Pasienten har lett for å gråte umotivert. Gjør rede for mulige årsaker til dette.
En pasient med Parkinsons sykdom har ofte problemer med å spise.
a) Beskriv de vanlige symptomene ved Parkinsons sykdom og forklar spesielt hvordan de kan innvirke på evnen til å spise ved egen hjelp.
b) Gjør kort rede for hvordan du kan legge til rette for pasienten i spisesituasjonen.
a) Hva er anemi?
b) Gjør rede for hvordan jernmangel kan oppstå.
Nevn symptomer og behandling ved ”falsk krupp” (pseudokrupp).
Du arbeider som sykepleier ved en psykiatrisk akuttavdeling. Under morgenrapporten får du informasjon om en nye pasient som forventes å komme litt ut på formiddagen. Han heter Jim, er 40 år og har ikke vært innlagt ved psykiatrisk avdeling tidligere. Han er sterkt manisk og legges inn mot sin vilje.
Gjør rede for hvordan du vil tilrettelegge miljøet og hvilke egostøttende sykepleieprinsipper som kan være aktuelle ut fra dine kunnskaper om det maniske sykdomsbildet.
Det maniske sykdomsbildet er en del av den manisk depressive lidelsen. Beskriv
de klassiske symptomene ved den depressive delen av manisk depressiv lidelse.
Manisk depressiv lidelse av bipolar type 1 tilhører gruppen funksjonelle
psykoser. Den andre store psykosegruppen er organisk betingede psykiske lidelser.
Definer begrepet organisk betingede psykiske lidelser.
Lykke til!
Sensurfall: Mandag 16.september 2002, kl. 14.00.