Rundskriv fra Statens helsetilsyn

Til: Landets sykehus
Landets fylkeskommuner
Landets kommuner

IK-19/2001
96/4132
21.12.2001
Erstatter IK-22/97

Saksområdet som dette rundskrivet handler om forvaltes av Sosial- og helsedirektoratet. Spørsmål om innholdet rettes til direktoratet på telefon 24 16 30 00 eller på e-post: postmottak@shdir.no

I henhold til lov av 2. juli 1999 nr. 64, om helsepersonell m.v., kreves særskilt tillatelse for å kunne virke som lege i Norge. Slik tillatelse er enten autorisasjon (§ 48), eller lisens (§ 49). Lisens er en tillatelse til å utøve legevirksomhet som kan gis den som ikke fyller vilkårene for autorisasjon. Enhver som skal utøve virksomhet som lege i Norge, må ha nødvendig tillatelse.

Myndighet til å gi autorisasjon (helsepersonelloven § 48) og lisens (helsepersonelloven § 49) er delegert fra Statens helsetilsyn til Statens autorisasjonskontor for helsepersonell (SAFH) jfr helsepersonelloven § 53.

I. AUTORISASJON
Autorisasjon er hovedregelen dersom legen skal praktisere over tid i Norge. Lege som er statsborger i et annet EØS-land, med utdanning fra og rett til yrkesutøvelse i et EØS-land, har rett til autorisasjon som lege i Norge. En særskilt nordisk arbeidsmarkedsavtale har ellers betydning i en del situasjoner som ikke dekkes av EØS-avtalen. For nærmere informasjon kan Statens autorisasjonskontor kontaktes.

Krav til å få autorisasjon for leger utenfor EØS er foruten turnustjeneste, at søker har "utenlandsk eksamen som anerkjennes som jevngod med tilsvarende norsk eksamen."(helsepersonelloven § 48). Slik anerkjennelse gis av Universitetet i Oslo på grunnlag av tilleggsutdanning i nasjonale fag og eventuelle andre krav som universitetet stiller. For å ha rett til autorisasjon kreves at søker ikke av andre grunner er uegnet som lege, jfr helsepersonelloven § 48.

II. LISENS
Det fremgår av § 49 i helsepersonelloven at helsepersonell som ikke har rett til autorisasjon etter samme lovs § 48, kan gis lisens etter søknad. Lisens kan bare gis til helsepersonell som er skikket ut fra lisensens art og omfang. Det fremgår videre at lisensen kan begrenses i tid, til en bestemt stilling, til visse typer helsehjelp eller på annen måte.

Lisens er normalt av midlertidig karakter. Før lisens utstedes, innhenter Statens autorisasjonskontor en uttalelse fra Universitetet i Oslo med hensyn til søkers faglige kyndighet i forhold til den lisens det søkes om. Universitetet i Oslo kan kreve spesielle prøver eller praksis. I tillegg skal søker ikke være i en slik situasjon at lisens vil kunne tilbakekalles. Etter dagens praksis gis lisens til utenlandske leger for den tid det tar å oppnå autorisasjon. Det forutsettes at legen da tar tilleggsutdanning og turnustjeneste for å kvalifisere seg for autorisasjon.

Søknad om lisens sendes til SAFH. Søknaden må sendes i god tid før legen skal tiltre stilling. Lisens gis ikke med tilbakevirkende kraft.

Utenlandske legespesialister innen spesialitet som kan anerkjennes i Norge, kan gis lisens for virksomhet innen eget fagområde (fagområdelisens). I første omgang kan slik lisens utstedes for inntil 1 år. I tillegg til at lisensen er begrenset i tid, vil den være begrenset til stilling og arbeidssted. Fagområdelisens kan etter søknad forlenges. Vilkårene for dette er blant annet at faglige krav fra Universitetet i Oslo er oppfylt og at det foreligger tilfredsstillende tjenesteattest. Begrensninger i lisensen vil vurderes individuelt. I alle tilfelle innebærer lisens at det ikke er anledning til:

• å etablere selvstendig virksomhet som legespesialist
  
• å delta i kommunal legevakt.

Som regel kreves at legen innehar norsk autorisasjon som lege for å få spesialistgodkjenning. Statens helsetilsyn kan imidlertid i særlige tilfeller samtykke til at lege med norsk lisens begrenset til et spesialområde, gis adgang til å bli godkjent som spesialist innen det angjeldende område. Dette kan gjelde spesialister som har arbeidet innenfor sin spesialitet over lengre tid, normalt mer enn 10 år. Det vises til forskrift 21. desember 2000 om spesialistgodkjenning av helsepersonell § 2. Søknad om spesialistgodkjenning stiles til Den norske lægeforening.

Turnustjenesten består av ett år på sykehus ved bestemte avdelinger og et halvt år i kommunehelsetjenesten. I særlige tilfeller kan det gis dispensasjon fra kravene om turnustjeneste på sykehus og i kommunehelsetjenesten. Dette kan for eksempel gjelde leger som kan dokumentere relevant praksis fra sitt hjemland innen fagene generell medisin, generell kirurgi og allmennmedisin og leger som er spesialister innen en klinisk spesialitet som er godkjent i Norge. Det må dokumenteres erfaring fra akuttmedisinsk arbeid, herunder vakttjeneste. Dispensasjon fra turnustjeneste i kommunehelsetjenesten forutsetter at legen på annen måte kan få opplæring i kommunehelsetjenestens oppbygging og funksjon. Søknad om dispensasjon sendes Statens autorisasjonskontor. Turnustjenesten krever egen turnuslisens.

III. Arbeidsgivers og legens ansvar
Arbeidsgiver har ansvar for å forsikre seg om at søker har nødvendig oppholds- og arbeidstillatelse, samt tillatelse til å utøve legevirksomhet i Norge (norsk lisens eller autorisasjon) før tiltredelse i stilling.

Arbeidsgiver har et generelt ansvar for å forsikre seg om at søker har den nødvendige kompetanse, herunder språkferdigheter og kjennskap til norske og lokale forhold, for å inneha den angjeldende stilling. Statens helsetilsyn vil minne om at arbeidsgiver har anledning til å kreve egnet språktest bestått.

Enhver lege med autorisasjon eller lisens i Norge er underlagt helsepersonellovens krav til forsvarlig virksomhet. På samme måte som faglige og andre kvalifikasjoner i forhold til den aktuelle legevirksomhet, vil evne til å kommunisere med pasientene på norsk i de fleste tilfeller være en grunnleggende forutsetning for å kunne innfri dette kravet.

Når det gjelder medisinsk kompetanse, kan det være forskjeller mellom innholdet i spesialistutdanningene mellom landene som gjør at en lege ved en avdeling i Norge kan ha oppgaver som i et annet land ville ligge utenfor den aktuelle spesialitet. Den enkelte lege har som nevnt plikt til å opptre forsvarlig, og må innrette sin virksomhet i tråd med hva som er allment akseptert medisinsk praksis i Norge.

Statens helsetilsyn understreker også viktigheten av at arbeidsgiver er oppmerksom på slike forhold og forsikrer seg om søkers kompetanse, herunder ferdigheter i norsk språk, i forhold til de pålagte arbeidsoppgaver.

Henvendelse vedrørende lisens og autorisasjon kan rettes til Statens autorisasjonskontor for helsepersonell, postboks 8053 Dep, 0031 Oslo, telefon (+47) 22 00 39 50.
E-post: postmottak@safh.no
Web: www.safh.no

Tor Flage
seniorrådgiver