Til: Landets kommuner
v/smittevernansvarlig kommunelege

IK-12/2000
2000/2543
15.11.2000

Saksområdet som dette rundskrivet handler om forvaltes av Sosial- og helsedirektoratet. Spørsmål om innholdet rettes til direktoratet på telefon 24 16 30 00 eller på e-post: postmottak@shdir.no

Praksis for godkjenning av gulfebervaksinatører har hittil vært at Statens helsetilsyn godkjenner vaksinatørene enkeltvis. Da kriteriene ble innført, var det mangel på vaksine. Vaksinen var ustabil og krevde spesiell oppbevaring. Godkjenningen ble begrenset til sentrale kontorer knyttet til det offentlige helsevesenet. Det er nå god tilgang på vaksine, og det kreves ikke spesielle forhold for oppbevaring utover hva som er tilfelle for andre vaksiner.

Regelverket krever imidlertid at det fortsatt må opprettholdes en godkjenningsordning av gulfebervaksinatører, jfr. forskrift om vern mot overføring av smittsom sykdom fra utlandet mv av 9. mai 1953 § 8 tredje ledd, og Det internasjonale karantenereglementet av 1969 artikkel 73.

Helsetilsynet finner dagens ordning med sentral enkeltvis godkjenning av gulfebervaksinatører lite hensiktsmessig og har besluttet at alle kommunelegekontorene godkjennes for gulfebervaksinasjon. Dette innebærer at alle kommunelegekontorene ved smittevernansvarlig kommunelege autoriseres til å foreta gulfeber-vaksinasjon.

Dersom det i kommunen finnes private legesentra eller andre helsetjenester som utfører vaksinasjon og gir veiledning til reisende, kan kommunelegen godkjenne slike virksomheter som gulfebervaksinatører. Det forutsettes et samarbeid mellom den kommunale og private virksomhet og at godkjenningen er knyttet til en lege som medisinsk faglig ansvarlig. Det lovmessige grunnlaget er at disse betraktes som kommunelegens medhjelpere, jfr lov av 2. juli 1999 nr.64 om helsepersonell §5.

Det er ingen spesielle medisinske aspekter ved selve vaksineringen. Helsetilsynet legger vekt på at det i tillegg til vaksinasjonen skal være sikret tilgang til rådgivning i trope- og reisemedisin på det kontor hvor vaksinasjonen gis til reisende.

Vaksinasjonsertifikatet for gulfeber er i dag det eneste vaksinasjonssertifikat som kreves ved internasjonale reiser. En rekke land krever internasjonalt sertifikat av reisende som kommer fra eller har reist i transitt fra områder med risiko for gulfeber. Enkelte land krever gyldig sertifikat hos alle reisende før innreise uavhengig hvilket land de kommer fra. WHO's årlige publikasjon "International travel and health" inneholder opplysninger om de ulike lands eventuelle krav om sertifikat ved innreise.
MSIS-rapport 28/2000 inneholder en oversikt over de land og type reiser hvor Folkehelsa anbefaler gulfebervaksinasjon.

Vaksinasjonssertifikat og stempel.
Vaksinasjonsertifikatet skal være stemplet med internasjonalt vaksinasjonsstempel og underskrives av ansvarshavende lege med bokstavene M.D. (medical doctor) etter navnet. Sertifikatet er gyldig ti dager etter vaksinasjonen og varer i 10 år. Ved revaksinasjon før ti år er gått, blir sertifikatet umiddelbart gyldig.

Det internasjonale vaksinasjonsstempel som skal brukes, er det samme runde nummererte stempel som tidligere er gitt til samtlige kommuner og har vært i bruk til internasjonale vaksinasjonssertifikater. Stempelet skal også brukes ved rekvisisjon av vaksine. Dersom kommunen ikke har slikt stempel, kan kommunelegen rekvirere stempel fra NORSTAMP, postboks 2012, 3239 Sandefjord. Når kommunelegen godkjenner andre gulfebervaksinatører, skal det sendes melding til Folkehelsa, vaksinasjons-avdelingen. Kommunelegen må bestille stempelet som sendes i oppkrav til godkjent vaksinatør.

Asbjørn Haugsbø
seniorrådgiver