Til: Landets kommuner og
fylkeskommuner

IK-02/95
94/06019
12.1.1995

Saksområdet som dette rundskrivet handler om forvaltes av Sosial- og helsedirektoratet. Spørsmål om innholdet rettes til direktoratet på telefon 24 16 30 00 eller på e-post: postmottak@shdir.no

I forbindelse med gjennomføring av EØS-avtalen gjelder det fra 1. januar 1995 nye krav for opplæring til allmennpraktiserende lege. Kravene følger av direktiv 93/16/EØF om å lette den frie bevegelighet for leger og om gjensidig godkjenning av deres diplomer, eksamensbevis og andre kvalifikasjonsbevis. Direktivet inngår i tilleggsavtalen til EØS-avtalen. Det tar opp i seg de tidligere direktiver om leger, herunder direktiv 86/457/EØF, det såkalte allmennlegedirektivet.

Helsetilsynet vil i samråd med Sosial- og helsedepartementet redegjøre for det nærmere innhold i allmennlege-reglene.

Hvem omfattes av de nye reglene

Kravet om særskilt opplæring gjelder ikke leger som allerede har etablert allmennpraksis pr. 31. desember 1994. Disse vil kunne praktisere som tidligere uten tilleggsopplæring.

Reglene har heller ikke betydning for spesialister i allmennmedisin.

Etter direktivet gjelder kravene for "adgang til å utøve virksomhet som allmennpraktiserende lege innenfor sin nasjonale trygdeordning", artikkel 36. Her i landet dekker folketrygden bare behandling hos leger som er ansatt i eller har oppnådd avtale om driftstilskudd med kommune eller fylkeskommune, jfr. folketrygdloven av 17. juni 1966 § 2-5 nr. 1, tredje ledd. De særskilte kravene etter direktivet gjelder bare leger som oppnår slik ansettelse eller avtale.

Leger som eventuelt etablerer privat praksis uten trygderefusjon, faller utenfor regelverket.

Videre legges det til grunn at de aktuelle kravene etter direktiv 93/16/EØF ikke omfatter leger som yter legehjelp som del av kommunal legevaktordning eller som øyeblikkelig hjelp.

Nærmere om innholdet i den særskilte opplæringen

Av direktivets artikkel 31 fremgår det at allmennpraktiserende lege som skal utøve funksjon som nevnt, må ha en opplæring som minst oppfyller fø1gende vilkår:

a) Opplæringen kan først påbegynnes etter gjennomført legeutdanning i henhold til direktivet. (Norsk legeutdanning oppfyller disse vilkårene).

b) Den skal omfatte minst to års heltidsopplæring og foregå under tilsyn.

c) Den skal være mer praktisk enn teoretisk basert. Den praktiske undervisningen skal dels foregå i minst seks måneder på godkjent sykehus eller klinikk, dels i minst seks måneder i en godkjent allmennpraksis eller i et godkjent legesenter innen primærhelsetjenesten.

d) Den skal innebære at kandidaten personlig deltar i de faglige virksomheter og ansvarsområder som påhviler de personer han/hun arbeider sammen med.

I Norge vil allmennlegeopplæringen bli organisert som en frivillig seks måneders praksis som kommer i tillegg til turnustjenesten. Dagens turnustjeneste og autorisasjonsordning beholdes uendret, men autorisasjon vil ikke være tilstrekkelig for å starte allmennpraksis med refusjon fra folketrygden. Turnustjenesten vil telle som 1 1/2 år av den tjeneste som er nødvendig i henhold til allmennlege-reglene.

Som supplerende praksis vil tjeneste i stillinger godkjent som hoved- eller sideutdanning i relasjon til spesialistreglene, tilfredsstille kravene etter direktivet. Dette innebærer at bl.a. tjeneste i assistentlegestilling i sykehus vil bli godkjent.

Tilsvarende vil tjeneste i stilling i primærhelsetjenesten som teller som ledd i spesialistutdanning i allmenn- eller samfunnsmedisin, bli godkjent i relasjon til direktivet.

Som nevnt gir denne allmennlegeopplæringen ikke spesialistkompetanse.

Leger som ikke har gjennomført grunnutdanning eller eventuelt allmennlegeopplæring her i landet

Leger som har oppnådd bevis for allmennlegekompetanse i annet EØS-land får godkjenning som allmennleger her i landet, jfr. § 8 i forskrift av 3. juni 1994 om godkjenning m.m. av helsepersonell i henhold til EØS-avtalen.

Leger som har fått norsk autorisasjon/lisens på grunnlag av utenlandsk medisinsk utdanning og eventuelt turnus, og som ønsker å oppnå allmennlegekompetanse i Norge, må gjennomføre praktisk tjeneste av slik varighet og slikt innhold at direktivets krav tilfredsstilles. Det må da vurderes i hvert enkelt tilfelle hva som skal kreves.

Godkjenning/bevis

Søknad om godkjenning av allmennlegeopplæring sammen med nødvendig attestasjon sendes:

Fylkeslegen i Oslo,
Postboks 8041 Dep.,
0031 Oslo

Leger som er utdannet i Norge eller som har norsk autorisasjon, bes sende attestasjon fra arbeidsgiver som bekrefter at den nødvendige tilleggspraksis er gjennomført.

For leger utdannet i utlandet som også skal søke norsk autorisasjon, vil det bli utarbeidet eget søknadsskjema som fås ved henvendelse til Fylkeslegen i Oslo.

Man gjør oppmerksom på at kopier skal være attestert av notarius publicus eller tilsvarende (utenriksdepartementet i vedkommende land, politimyndighet eller lignende).

Etter søknad kan fylkeslegen også utstede bekreftelse til leger som innen utgangen av 1994 har ervervet rett til å praktisere som allmennlege med refusjon fra folketrygden uten å ha kompetanse i henhold til de særlige opplæringskrav i direktivet.

Marianne Kjøllesdal
rådgiver