INNHOLD

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere på revisjonsbesøket


Sammendrag

Fylkeslegen gjennomførte systemrevisjon i Dovre kommune 16.08.2000 innen området skolehelsetjeneste, jfr. Lov av 19. November 1982 nr. 66 § 1-3 og Forskrift om helsetjenester i skoler § 2.

Systemrevisjonen ble gjennomført på oppdrag fra Helsetilsynet.

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Om kommunehelsetjenesten og skolehelsetjenesten er slik organisert at faglige standarder er kjent og ivaretatt ved planlegging og utføring av tjenester, jfr. Tilsynsloven § 3, Kommunehelsetjenesteloven § 1 – 4, Forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 7.
• Skolehelsetjenestens tjenester til elever generelt, bl.a. undersøkelser og veiledning, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.
• Skolehelsetjenestens ansvar for tilrettelegging for barn og unge med sykdom eller funksjonshemming, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.

Vi ble godt mottatt i kommunen, og det var lagt vel til rette for at revisjonen kunne gjennomføres. Kommunen har egen plan for skolehelsetjenesten som skal revideres. I tillegg utarbeides halvårsplaner for oppgaver innen skolehelsetjenesten. Skolehelsetjenesten har gode informasjonsrutiner til elever/foresatte og skole. Skolehelsetjenesten legger forholdene godt til rette for samarbeid med øvrige relevante instanser. Det er bred enighet om å styrke skolehelsetjenesten bemanningsmessig, i omfang og planmessig i henhold til sentrale krav og anbefalinger. Tiltak rettet mot barn og unge er et prioritert satsingsområde i kommunens plandokumenter.

Fylkeslegen konstaterte ingen avvik. Fylkeslegen har en merknad

Merknaden gjelder skolehelsetjenestens tiltak for å skaffe seg oversikt over sykelighet/helsetilstand og risiko blant skoleelever. Etter fylkeslegens vurdering bør kommunen forbedre og systematisere sine tiltak som kan identifisere disse forholdene.

Dato: 23.08.2000

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen tar utgangspunkt i om :

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensiale.

Fylkeslegen har revidert følgende områder:

Den del av Dovre kommunes helsetjeneste som omfatter alminnelige krav til skolehelsetjeneste, skolehelsetjenestens formål og oppgaver, jfr. Kommunehelsetjenesteloven § 1 – 3, forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 3

Det framkom av samtalene under tilsynet at kommunen har hatt stabil helsesøstertjeneste. Det foreligger planer om å styrke helsesøstertjenesten med ½ årsverk i forbindelse med Opptrappingsplan for psykisk helse 1999 - 2006. Kommunen har 3 legehjemler og en turnuslegestilling, men har kun hatt en fast tilsatt lege de siste årene. Denne bemanningssituasjonen har gjort det nødvendig å prioritere kurativ legetjeneste på bekostning av forebyggende, helsefremmende og administrativ virksomhet. Fra høsten 2000 vil 1 – 1,5 fastleger til være på plass. Også fysioterapitjenesten vil bli styrket i løpet av høsten, fra 0,8 til 1,8 stillinger.

Med den endrede bemanningssituasjonen vil skolehelsetjenesten, tverrfaglig samarbeid og utvikling av Internkontrollsystemer bli prioritert.

Skolehelsetjenesten i den videregående skolen ivaretas av en fylkeskommunalt ansatt spesialrådgiver.

• Lov av 30. mars 1984 nr. 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten (tilsynsloven)
• Lov av 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene (Kommunehelsetjenesteloven)
• Forskrift av 23. november 1983 nr. 1776 om helsetjenester i skoler
• Rundskriv om internkontroll og hovedarbeidsområder for skolehelestjenesten. IK – 33/95
• Veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten. IK – 2617.
• Veileder i habilitering av barn og unge. IK – 2614
• Utredning om helsefremmende og forebyggende arbeid for barn og unge 0 – 20 år.
• Ik - 2621

• Oversikt over grunnskolene og videregående skole i Dovre
• Informasjon til skolene om skolehelsetjenesten.
• Plan for skolehelsetjenesten
• Halvårlig virksomhetsplan for skolehelsetjenesten
• Årsmelding om helsestasjonen – inkl. skolehelsetjenesten
• Handlingsplan psykisk helsevern
• Organisasjonskart Dovre kommune
• Organisasjonskart HS-etaten
• Samarbeidsmodell for barn og unge
• Info. om tverrfaglig samarbeid, barn og unge
• Div. skriv til elev og foreldre/foresatte om skolehelsetjenesten, undersøkelser og vaksinasjoner
• Arbeidsbeskrivelse for ledende helsesøster
• Revisjonsvarsel datert 29.03.00
• Endring av revisjonsdato, sendt 13.06.2000
• Dagsplan sendt 19.07.00

Formøte ble avholdt pr. tlf.19.07.00

Åpningsmøte ble avholdt: 16.08.00

Sluttmøte ble avholdt: 16.08.00

3 personer ble intervjuet.

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

Plandokumenter, organisasjonskart, stillingsbeskrivelser og årsmelding er gjennomgått. Informasjon om skolehelsetjenesten og tilbud om helseundersøkelse, helsekontakt, vaksiner er dokumentert.

Revisjonsbesøket ble avsluttet med et sluttmøte.

• Om kommunehelsetjenesten og skolehelsetjenesten er slik organisert at faglige standarder er kjent og ivaretatt ved planlegging og utføring av tjenester, jfr. Tilsynsloven § 3, Kommunehelsetjenesteloven § 1 – 4, Forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 7.
• Skolehelsetjenestens tjenester til elever generelt, bl.a. undersøkelser og veiledning, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.
• Skolehelsetjenestens ansvar for tilrettelegging for barn og unge med sykdom eller funksjonshemming, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.

Fylkeslegen konstaterte ingen avvik. Fylkeslegen har en merknad

Merknaden gjelder skolehelsetjenestens tiltak for å skaffe seg oversikt over sykelighet/helsetilstand og risiko blant skoleelever. Etter fylkeslegens vurdering bør kommunen forbedre og systematisere sine tiltak som kan identifisere disse forholdene.

(Jfr. Kommunehelsetjenesteloven § 1-4, forskrift om helsetjenester i skoler §3, jfr. § 2 andre ledd)

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Konstit. Fylkessykepleier Torbjørg J. Rønning - revisjonsleder
Ass. Fylkeslegevikar Øyvind Rolstad - revisor
Forebyggingsrådgiver Signe Myklebust - revisor