INNHOLD

1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere på revisjonsbesøket

Tilsynet er utført som systemrevisjon.

Fylkeslegen gjennomførte systemrevisjon i Nordre Landkommune 10.05.2000 innen området skolehelsetjeneste, jfr. Lov av 19. November 1982 nr. 66 § 1-3 og Forskrift om helsetjenester i skoler § 2.

Systemrevisjonen ble gjennomført på oppdrag fra Helsetilsynet.

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Om kommunehelsetjenesten og skolehelsetjenesten er slik organisert at faglige standarder er kjent og ivaretatt ved planlegging og utføring av tjenester, jfr. Tilsynsloven § 3, Kommunehelsetjenesteloven § 1 – 4, Forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 7.
• Skolehelsetjenestens tjenester til elever generelt, bl.a. undersøkelser og veiledning, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.
• Skolehelsetjenestens ansvar for tilrettelegging for barn og unge med sykdom eller funksjonshemming, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.

Vi ble godt mottatt i kommunen, og det var lagt vel til rette for at revisjonen kunne gjennomføres. Kommunen arbeider aktivt med kvalitetsutvikling, herunder internkontrollsystem, innen helse- og omsorgstjenesten. Innen utgangen av år 2001 skal egen helseplan ferdigstilles. Plan for helsesøstertjenesten , herunder plan for skolehelsetjenesten er under utarbeidelse, men av kapasitetshensyn ennå ikke fullført. Skolehelsetjenesten har gode rutiner for og godt samarbeid med elever/foresatte.

Fylkeslegen konstaterte ingen avvik. Fylkeslegen har en merknad.

Merknaden gjelder skolehelsetjenestens samarbeid med barne- og ungdomsskolen i Torpa, om problemer knyttet til skoleelevers situasjon. Etter fylkeslegens vurdering ligger forholdene dårlig til rette for at skolehelsetjenesten skal bli en integrert, tilhørende og nærværende del av skolen og skolens miljø. Fylkeslegen forventer at kommunen vurderer om de eksisterende lokalene for skolehelsetjenesten ved skolen er tilfredsstillende for å oppfylle intensjonene i forskrift om helsetjenester i skoler § 2

Dato: 19.07.2000

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen tar utgangspunkt i om :

• ktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensiale.

Fylkeslegen har revidert følgende områder:

Den del av Nordre Land kommunes helsetjeneste som omfatter alminnelige krav til skolehelsetjeneste, skolehelsetjenestens formål og oppgaver, jfr. Kommunehelsetjenesteloven § 1 – 3, forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 3

To av skolene har egne lokaler for skolehelsetjenesten. For Torpa barne- og ungdomsskole benyttes helsestasjonslokalene som ligger i en gangavstand av ca 400 m fra skolen.

• Lov av 30. mars 1984 nr. 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten (Tilsynsloven)
• Lov av 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene (Kommunehelsetjenesteloven)
• Forskrift av 23. november 1983 nr. 1776 om helsetjenester i skoler
• Rundskriv om internkontroll og hovedarbeidsområder for skolehelestjenesten. IK – 33/95
• Veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten. IK – 2617.
• Veileder i habilitering av barn og unge. IK – 2614
• Utredning om helsefremmende og forebyggende arbeid for barn og unge 0 – 20 år. IK 2621

• Oversikt over grunn- og videregående skoler i kommunen
• Påbegynt plan for helsesøstertjenesten
• Årsmelding 1999 fra helsesøstertjenesten
• Målsettinger, årsplan og diverse prosedyrer for skolehelsetjenesten.
• Organisasjonskart for helse og omsorg
• Stillingsbeskrivelser
  - Kommunelege I
  - Ledende helsesøster

• Revisjonsvarsel datert 29.03.00
• Dagsplan sendt 15.05.00

Formøte ble avholdt pr. tlf. 11.05.00

Åpningsmøte ble avholdt: 23.05.00

Sluttmøte ble avholdt: 23.05.00

4 personer ble intervjuet.

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

Organisasjonskart, stillingsbeskrivelser og årsmelding er gjennomgått. Informasjon om skolehelsetjenesten, vaksiner, tilbud om helseundersøkelse og prosedyrer er dokumentert.

Revisjonsbesøket ble avsluttet med et sluttmøte.

Fylkeslegen reviderte følgende områder:

• Om kommunehelsetjenesten og skolehelsetjenesten er slik organisert at faglige standarder er kjent og ivaretatt ved planlegging og utføring av tjenester, jfr. Tilsynsloven § 3, Kommunehelsetjenesteloven § 1 – 4, Forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 7.
• Skolehelsetjenestens tjenester til elever generelt, bl.a. undersøkelser og veiledning, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.
• Skolehelsetjenestens ansvar for tilrettelegging for barn og unge med sykdom eller funksjonshemming, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.

Fylkeslegen konstaterte ingen avvik.

Fylkeslegen har en merknad.

Merknaden gjelder skolehelsetjenestens samarbeid med barne- og ungdomsskolen i Torpa, om problemer knyttet til skoleelevers situasjon. Etter fylkeslegens vurdering ligger forholdene dårlig til rette for at skolehelsetjenesten skal bli en integrert, tilhørende og nærværende del av skolen og skolens miljø. Fylkeslegen forventer at kommunen vurderer om de eksisterende lokalene for skolehelsetjenesten ved skolen er tilfredsstillende for å oppfylle intensjonene i forskrift om helsetjenester i skoler § 2

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Konst. Fylkessykepleier Torbjørg J. Rønning – revisjonsleder
Forebyggingsrådgiver Signe Myklebust – revisor
Ass. Fylkeslegevikar Øyvind Rolstad - revisor