INNHOLD

1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet

Tilsynet er utført som systemrevisjon.

Systemrevisjonen ble gjennomføret på oppdrag fra Statens helsetilsyn

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder

• Om kommunehelsetjenesten og skolehelsetjenesten er slik organisert at faglige standarder er kjent og ivaretatt ved planlegging og utføring av tjenester, Jfr. Tilsynsloven § 3, Kommunehelsetjenesteloven § 1-4 og Forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2 og 7.
• Skolehelsetjenestens tjenester til elever generelt, bl.a. undersøkelser og veiledning, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.
• Skolehelsetjenestens ansvar for tilrettelegging for barn og unge med sykdom eller funksjonshemming, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.

Revisjonsteamet ble godt mottatt i kommunen, og det var lagt godt til rette for gjennomføring av revisjonen. Alle skolene har tilbud om skolehelsetjeneste, og kommunen har utarbeidet planer for skolehelsetjenesten. Skolehelsetjenesten er delaktig i et omfattende samarbeid på tvers av fag og sektorer på flere nivå. Det er imidlertid et uttalt ønske fra skolehelsetjenestens side om økt kapasitet til å styrke samarbeidet med skolen. Det arbeides for å styrke tjenesten med helsesøsterressurser ved hjelp av midler fra "Opptrappingsplan for psykisk helse".

Systemrevisjonen avdekket ingen avvik. Fylkeslegen har merknader til to forhold der en mener kommunen har et forbedringspotensiale.

Merknad 1 gjelder kommunens plikt til systematisk overvåking av skoleelevers helse og de faktorer i miljøet som påvirker deres helse. Fylkeslegen konkluderer med at kommunen bør iverksette tiltak for å systematisere eksisterende data

Merknad 2 gjelder kommunens system for internkontroll i skolehelsetjenesten.

Dato:

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvordan virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen tar utgangspunkt i om :

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensiale.

Fylkeslegen har revidert følgende områder:

Den del av Øystre Slidre kommunes helsetjeneste som omfatter alminnelige krav til skolehelsetjeneste, skolehelsetjenestens formål og oppgaver, jfr. Kommunehelsetjenesteloven §1-3 og Forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 3.

• Lov av 30. mars 1984 nr. 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten (Tilsynsloven)
• Lov av 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene (Kommunehelsetjenesteloven)
• Forskrift av 23. november 1983 1776 om helsetjenester i skoler
• Rundskriv om internkontroll og hovedarbeidsområder for skolehelsetjenesten. IK- 33/95
• Veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten. IK- 2617
• Veileder i habilitering av barn og unge IK- 2614
• Utredningsrapport om helsefremmende og forebyggende arbeid for barn og unge 0-20 år. IK- 2621

• Oversikt over skoler i kommunen

• Plan for skolehelsetjenesten

• Årsmelding 1999 for Sektor for helse og velferd – inkludert skolehelsetjenesten

• Organisasjonskart for sektor for helse og velferd

• Oversikt over stillinger og navn tilknyttet skolehelsetjenesten

Formøte ble avholdt pr. tlf.: 07.08.2000

Åpningsmøte ble avholdt: 30.08.2000

Sluttmøte ble avholdt: 30.08.2000

3 personer ble intervjuet.

Følgende verifikasjoner ble gjennomført.

Plan for skolehelsetjenesten, organisasjonskart og årsmelding er gjennomgått. Planen legger opp til regelmessig samarbeid mellom skolens pedagogiske personell og helse- og sosialpersonell. I årsmeldingen påpekes det at en god del foreldre og elever kontakter tjenesten utenom de faste tilbudene.

Revisjonsbesøket ble avsluttet med et sluttmøte der følgende observasjoner ble presentert:

Skolehelsetjenesten deltar i et omfattende, formalisert tverrfaglig samarbeid med bl.a. PPT og barnevern omkring skolebarn. Fra skolehelsetjenestens side ble det uttrykt ønske om kapasitet til å styrke samarbeidet med skolen. Det holdes ukentlige fagrådsmøter i sektor for helse og velferd, samt at det finnes et rådmannsforum for sektorledere der forhold knyttet til skolehelsetjenesten kan drøftes. Gjennom de eksisterende fora har kommunen et potensiale for informasjonsflyt mellom involverte faggrupper og nivåer.

Fylkeslegen merket seg for øvrig at det arbeides med å styrke skolehelsetjenesten ved hjelp av midler fra "Opptrappingsplan for psykisk helse", og at kommunen velger å styrke helsesøsterressursen.

• Om kommunehelsetjenesten og skolehelsetjenesten er slik organisert at faglige standarder er kjent og ivaretatt ved planlegging og utføring av tjenester, jfr. Tilsynsloven § 3 og Kommunehelsetjenesteloven § 1-4, Forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 7.
• Skolehelsetjenestens tjenester til elever generelt, bl.a. undersøkelser og veiledning, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler§ 3.
• Skolehelsetjenestens ansvar for tilrettelegging for barn og unge med sykdom eller funksjonshemming, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.

Fylkeslegen konstaterte ingen avvik

Fylkeslegen har merknader til to forhold:

Merknad 1:

Merknaden gjelder helsetjenestens plikt til å overvåke og ha oversikt over helsemessige problemer som knytter seg til skoleelevers situasjon, og de faktorer i skolemiljøet som virker inn på elevenes helse. Jfr. Kommunehelsetjenestelovens § 1-4 og formålsparagrafen i Forskrift om helsetjenester i skoler (§ 2). Skolehelsetjenesten i Øystre Slidre har bl. a. gjennom spørreskjema til elever og dokumentasjon fra konsultasjoner og undersøkelser utstrakt dokumentert kunnskap om elevers helse og helsefohold. Fylkeslegen forventer at kommunen iverksetter tiltak for å utarbeide en systematisk oversikt over disse forholdene, i den hensikt å legge oversikten til grunn for planlegging og iverksetting av tiltak i skolehelsetjenesten.

Merknad 2

Fylkeslegen merket seg at kommunen har et forbedringspotensiale når det gjelder internkontroll med skolehelsetjenesten. Det anbefales at kommunen arbeider med å forbedre sine systemer når det gjelder å føre kontroll med egen skolehelsetjeneste.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Konst. fylkessykepleier Torbjørg J. Rønning – revisjonsleder
Ass. Fylkeslege Øyvind Rolstad (vikar) – revisor
Forebyggingsrådgiver Signe Myklebust - revisor