Tilsynet er utført som systemrevisjon.

Fylkeslegen gjennomførte systemrevisjon i Sør-Fron kommune 10.05.2000 innen området skolehelsetjeneste, jfr. Lov av 19. November 1982 nr. 66 § 1-3 og Forskrift om helsetjenester i skoler § 2.

Systemrevisjonen ble gjennomført på oppdrag fra Helsetilsynet.

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Om kommunehelsetjenesten og skolehelsetjenesten er slik organisert at faglige standarder er kjent og ivaretatt ved planlegging og utføring av tjenester, jfr. Tilsynsloven § 3, Kommunehelsetjenesteloven § 1 – 4, Forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 7.
• Skolehelsetjenestens tjenester til elever generelt, bl.a. undersøkelser og veiledning, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.
• Skolehelsetjenestens ansvar for tilrettelegging for barn og unge med sykdom eller funksjonshemming, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.

Vi ble godt mottatt i kommunen, og det var lagt vel til rette for at revisjonen kunne gjennomføres. Kommunen har egen plan for skolehelsetjenesten som skal revideres dette året. Skolehelsetjenesten har gode rutiner for samarbeid med elever/foresatte og godt samarbeid med øvrige relevante instanser. Det er bred enighet om å styrke skolehelsetjenesten bemanningsmessig, i omfang og planmessig i henhold til sentrale krav og anbefalinger.

Fylkeslegen konstaterte ingen avvik. Fylkeslegen har ingen merknad.

Fylkeslegen har følgende forslag til utvikling av tjenesten:

• Vurdere om legetjenesten skal integreres mer i skolehelsetjenesten med tanke på mulighet for veiledning og rådgivning for skolen og skolens personale.
• Fortsette planarbeidet med utvikling av internkontrollsystem i henhold til tilsynsloven § 3.

Dato: 13.06.2000

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i Sør-Fron kommune den 10.05.2000. Revisjonen inngår som en del av fylkeslegens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år og er en del av et landsomfattende tilsyn, gjennomført etter oppdrag fra Statens helsetilsyn.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen tar utgangspunkt i om :

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensiale.

Fylkeslegen har revidert følgende områder:

Den del av Sør-Fron kommunes helsetjeneste som omfatter alminnelige krav til skolehelsetjeneste, skolehelsetjenestens formål og oppgaver, jfr. Kommunehelsetjenesteloven § 1 – 3, forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 3

Sør-Fron kommune har tre barneskoler, en ungdomsskole og ingen videregående skole. Det framkom av samtalene under tilsynet at kommunen i de siste par åra har hatt stabil helsesøstertjeneste, men at inntil en hel stilling står ubesatt. Den vil fra høsten år 2000 bli besatt. Nåværende kommunelege I begynte i stillingen i oktober 1999, og i januar 2000 begynte ny skolelege i kommunen. Med full bemanning innen lege- og helsesøstertjenesten vil kommunen fra høsten prioritere en gjennomgang av planarbeid og organisering av bl.a. skolehelsetjenesten.

Dokumentunderlaget for systemrevisjonen var:

• Lov av 30. mars 1984 nr. 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten (tilsynsloven)
• Lov av 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene (Kommunehelsetjenesteloven)
• Forskrift av 23. november 1983 nr. 1776 om helsetjenester i skoler
• Rundskriv om internkontroll og hovedarbeidsområder for skolehelestjenesten. IK – 33/95
• Veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten. IK – 2617.
• Veileder i habilitering av barn og unge. IK – 2614
• Utredning om helsefremmende og forebyggende arbeid for barn og unge 0 – 20 år.
• Ik - 2621

• Oversikt over grunnskolene i Sør-Fron
• Informasjon til skolene om helsesøsters kontortid ved skolene
• Plan for skolehelsetjenesten
• Årsmelding fra helsesøstertjenesten
• Kommuneplan for Sør-Fron kommune – delplan for helse- og sosialsektoren
• Div. skriv til elev og foreldre/foresatte om skolehelsetjenesten, undersøkelser og vaksinasjoner
• Organisasjonskart
• Stillingsbeskrivelser
  - Kommunelege I
  - Kommunelege II
  - Ledende helsesøster
  - Konsulent for funksjonshemma
  - Kommunefysioterapeut I

• Revisjonsvarsel datert 29.03.00
• Dagsplan sendt 27.03.00

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Formøte ble avholdt pr. tlf.27.04.00

Åpningsmøte ble avholdt: 10.05.00

Sluttmøte ble avholdt: 10.05.00

Intervjuer
4 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner
Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

Organisasjonskart, stillingsbeskrivelser og årsmelding er gjennomgått. Informasjon om skolehelsetjenesten og tilbud om helseundersøkelse, helsekontakt, vaksiner er dokumentert.

Revisjonsbesøket ble avsluttet med et sluttmøte.

Fylkeslegen reviderte følgende områder:

• Om kommunehelsetjenesten og skolehelsetjenesten er slik organisert at faglige standarder er kjent og ivaretatt ved planlegging og utføring av tjenester, jfr. Tilsynsloven § 3, Kommunehelsetjenesteloven § 1 – 4, Forskrift om helsetjenester i skoler §§ 2, 7.
• Skolehelsetjenestens tjenester til elever generelt, bl.a. undersøkelser og veiledning, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.
• Skolehelsetjenestens ansvar for tilrettelegging for barn og unge med sykdom eller funksjonshemming, jfr. Forskrift om helsetjenester i skoler § 3.

Fylkeslegen konstaterte ingen avvik. Fylkeslegen har ingen merknad.

Fylkeslegen har følgende forslag til utvikling av tjenesten:

• Vurdere om legetjenesten skal integreres mer i skolehelsetjenesten med tanke på mulighet for veiledning og rådgivning for skolen og skolens personale.
• Fortsette planarbeidet med utvikling av internkontrollsystem i henhold til tilsynsloven § 3.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Konstit. Fylkessykepleier Torbjørg J. Rønning – revisjonsleder
Ass. Fylkeslegevikar Øyvind Rolstad – revisor
Forebyggingsrådgiver Signe Myklebust - revisor