INNHOLD

Sammendrag

Fylkeslegen gjennomførte 13. februar 2001 systemrevisjon med skolehelsetjenesten i Kristiansand kommune, bydel 4 (Randesund/Tveit). Revisjonen var rettet mot forholdene i skolehelsetjenesten, men tok også for seg kommunehelsetjenestens rådgivningsoppgaver i forhold til andre offentlige organer, og skoleelevers helsemessige situasjon.

Denne rapporten beskriver de funn som ble gjort innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Alminnelige krav, herunder krav til internkontrollsystem
• Undersøkelser og veiledning
• Skolehelsetjenestens tiltak for utsatte grupper
• Helseovervåkning

I Bydel 4 er det skolehelsetjeneste ved alle skoler. Bydelen har et meget velutviklet kvalitetssystem/internkontrollsystem for skolehelsetjenesten. Personalet som arbeider i skolehelsetjenesten er kjent med myndighetskravene og gjeldende faglige retningslinjer. Alle skolebarn får tilbud om helseundersøkelser. Det er etablert tverretatlige samarbeidsstrukturer ved alle skoler. Skolehelsetjenesten har god oversikt over helseproblemer blant skolebarn og over risikofaktorer i oppvekstmiljøet.

Det ble ikke funnet avvik eller gitt merknader i forbindelse med tilsynet.

Dato: 14.mars 2001

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon med skolehelsetjenesten i Kristiansand kommune, Bydel 4 den 13. februar 2001. Revisjonen inngår som en del av fylkeslegens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler eventuelle avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Bydel 4 har cirka 16 000 innbyggere, herav er 34% barn 0-16 år. Bydelen har 11 skoler med til sammen ca 2600 elever. Av disse er seks barneskoler, to barne- og ungdomsskoler, to ungdomsskoler og en videregående skole. En av barneskolene (Samfundets skole) får skolehelsetjeneste fra Sentrum bydel.

Skolehelsetjeneste/helsestasjon er administrativt plassert i bydelens helseavdeling, sammen med helsestasjonstjeneste, fysioterapitjeneste, legetjeneste og familiesenter. Avdelingen ledes av en helsesjef, som også er ledende helsesøster. Der er åtte helsesøstre (eksklusive ledende helsesøster) som til sammen utfører 6.35 årsverk. To leger er skoleleger med 4.5 timer/uke hver, i tillegg har medisinsk-faglig rådgiver ca 0.5time/uke på videregående skole. Det er også knyttet fysioterapeut til skolehelsetjenesten.

Ledende helsesøster har det administrative ansvar for skolehelsetjenesten.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Kvalitetssystemet for helse, kapittel 1: Systembeskrivelse
• Kvalitetssystemet for helse, kapittel 2: Samarbeid. Funksjonsbeskrivelser
• Kvalitetssystemet for helse, kapittel 3: Prosedyrer for skolehelsetjeneste
• Skolehelsetjenestens tiltak for utsatte grupper i Randesund/Tveit
• Samarbeidsavtale om områdepediatri av 1996 mv.
• Forslag til prosedyre for individuell habiliteringsplan
• Brosjyre om familiesenteret
• Årsrapport for skolehelsetjenesten mv. - 1999
• Skolehelseplan av 1994 - Kristiansand kommune
• Orientering om gråsoneteam i Randesund/Tveit
• Mål og tiltak for skolehelsetjenesten 2000 - 2003

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 15. desember 2000

Åpningsmøte ble avholdt 13. februar 2001

Intervjuer
Fem personer ble intervjuet.

Verifikasjoner
Følgende verifikasjoner ble gjennomført:
- Hele kvalitetspermen ble fremlagt
- Aktivitetstall for fysioterapeut ble fremlagt
- Sak om helsetilbud til unge i Kristiansand (møte i helse- og sosialutvalget 08.02.01)
- Ulykkesregistreringsskjema
- Sak om oppdatering av kunnskap for skoleleger/helsestasjonsleger
- Skoleguide for Kringsjå skole 2000/2001-02-24
- Fem journaler ble gjennomgått, herav ett referat fra tverrfaglig møte

Sluttmøte ble avholdt 13. februar 2001

Under sluttmøtet ble følgende observasjoner fremlagt:

• Alle skoler har skolehelsetjeneste
• Kommunen/bydelen har kvalitetssystem/internkontrollsystem for skolehelsetjenesten
• Ansvarsforholdene innen skolehelsetjenesten er klare
• Ledende helsesøster har det administrative ansvar for skolehelsetjenesten. Thor E Leite er medisinsk-faglig rådgiver i bydelen, mens hver skolelege har det medisinsk-faglige ansvar på sin skole
• Ansatte har stillingsinstrukser/funksjonsbeskrivelser
• Det er fellesmøter 1-2 ganger halvårlig for helsesøstre og skoleleger
• Veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten er kjent
• Alle elever får tilbud om systematiske undersøkelser
• Det benyttes individuelle spørreskjema ved skolestart og i 8de klasse
• Helsesøstrene har faste treffetider ved alle skoler
• Det er fysioterapitilbud ved alle skoler
• Det er tverrfaglige møter ved alle skoler, rektor innkaller
• Bydelen har et system for bistand vedrørende kronisk syke og funksjonshemmede elever, herunder omfattende prosedyre for individuell habiliteringsplan
• Det drives flere prosjekter rettet mot psykososiale problemer blant barn og unge i bydelen, for eksempel " Du bestemmer" på Kringsjå skole og "Gøy med Gym" på Vigvoll skole
• Skolehelsetjenestens kunnskap om skoleelevers helseforhold/risikofaktorer formidles til skole/politikere gjennom tverrfaglige møter, årsmelding og (nylig) egen sak i kommunens helse- og sosialstyre og i formannskapet

Det skal være skolehelsetjeneste på alle grunnskoler og videregående skoler. Det skal være internkontrollsystem som sørger for at virksomhet og tjenester planlegges, utføres og vedlikeholdes i samsvar med myndighetskrav. Tjenesten må ha oversikt over de lover og forskrifter som gjelder. Det må være klare ansvars- og organisasjonsforhold

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området

Det skal være et tilbud om systematisk medisinsk undersøkelse av alle skoleelever. Det skal også være et tilbud om individuell helseveiledning. Det skal være et system for å identifisere elever med spesielle behov.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området

Det skal etableres tverretatlig samarbeid for å hjelpe elever med sammensatte problemer av helsemessig, pedagogisk eller sosial art. Det skal være et system for rådgivning og bistand til skolen vedrørende tilrettelegging for integrering av kronisk syke og funksjonshemmede elever.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området

Skolehelsetjenesten skal ha iverksatt systematiske tiltak for å få oversikt over helseproblemer blant elevene og risikofaktorer som kan ha sammenheng med skolemiljøet. Skolehelsetjenesten skal formidle kunnskap til skolen om helseproblemer blant elevene og riskofaktorer som kan ha sammenheng med skolemiljøet.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Ass. fylkeslege Tore W Steen (revisjonsleder)
Fylkessykepleier Brit Olimstad