Sammendrag

I Lavangen kommune er det utarbeidet internkontrollsystem for helsetjenesten. Internkontrollsystemet evalueres og revideres jevnlig.

Fylkeslegen fant at skolehelsetjenesten gir tilbud om helseundersøkelser til alle elever ved skolestart og tilbud om målrettet helseundersøkelse tilpasset behov og risiko som anbefalt i veileder for helsestasjon- og skolehelsetjenesten. Det er utarbeidet plan for skolehelsetjenesten. Det er utarbeidet prosedyrer for tverretatlig samarbeid. Kommunen har også etablert rutiner for møter på ulike nivåer i kommunens organisasjon.

Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Oppbygging av internkontrollsystem i forhold til helselovgivning
• Organisering, ansvar, opplæring
• Undersøkelser og veiledning
• Skolehelsetjenestens tiltak for utsatte grupper
• Helseovervåking

Det gis ingen avvik.

1. Innledning

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i Lavangen kommune den 13. 06. 2000. Revisjonen inngår som en del av fylkeslegens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år, og er en del av et landsomfattende tilsyn, gjennomført etter oppdrag fra Statens helsetilsyn.

Formålet med tilsynet er todelt: For det første å bidra til kvalitetsutvikling. For det andre å vurdere hvordan kommunen oppfyller krav som følger av lover, forskrifter og faglige retningslinjer for skolehelsetjenesten.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene.

En rapport etter en systemrevisjon vil kunne påpeke avvik og/eller gi merknader.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad gis for forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Lavangen kommune har 1052 innbyggere herav 249 barn mellom 0-20 år.

Det er 1 grunnskole i kommunen med 115 elever. Skolen er fulldelt, og det er egen samisk klasse med 20 elever. Skolen ligger i kommunesenteret Tennevoll, i nær tilknytning til kommunens helsesenter. Når elevene skal begynne i videregående skole, ligger den nærmeste videregående skole i nabokommunen Salangen.

Kommunen er organisert i helse- og sosialetat, teknisk etat og oppvekstetat.

Helsesøstertjenesten, herunder helsestasjon- og skolehelsetjenesten, og legekontoret er organisert i helse- og sosialetaten. Etaten ledes av helse- og sosialsjef.

Kommunelege 1 sluttet i stillingen ultimo mai 2000, ny lege tiltrer i stillingen medio juli 2000. Kommunen har turnuslege. Kommunen har 1 helsesøsterstilling og jordmorstilling i

20 %. Fysioterapeut deltar også i skolehelsetjenesten.

• Lov av 30. mars 1984 nr 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten
• Lov av 19. november 1982 nr 66 om helsetjenesten i kommunene
• Forskrift av 23. november 1983 nr 1776 om helsetjenester i skoler
• Internkontroll og hovedarbeidsområder for skolehelsetjenesten (IK-33/95)
• Veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten (IK-2617)
• Veileder i habilitering av barn og unge (IK-2617)
• Helsefremmende og forebyggende arbeid for barn og unge 0-20 år (IK-2621)

Kommunenens dokumentasjon knyttet til organisering og daglig drift er:

• Lavangen kommune – organisasjonsplan sentraladministrasjonen
• Lavangen kommune – organisasjonsplan helse- og sosialetaten
• Kvalitetssikringshåndbok For Helsestasjonstjenesten i Lavangen kommune, av juni 2000 (skolehelsetjenesten er inkludert her)
• Plan for skolehelsetjenesten i Lavangen skoleåret 1999/2000
• Oversikt over interkommunale tjenester/virksomheter
• Avtale om driftstilskudd mellom privatpraktiserende fysioterapeut og Lavangen kommune

Korrespondanse mellom virksomheten og fylkeslegen:

• Brev av 10.04. 2000 fra Fylkeslegen, varsel om tilsyn
• Brev av 25.05. 2000 fra Lavangen kommune vedlagt dokumentasjon
• Brev av 02.06. 2000 fra Fylkeslegen vedlagt program for tilsynet

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 10. 04. 2000

Formøte det har ikke vært avholdt formøte

Åpningsmøte ble avholdt 13.06. 2000

Intervjuer

5 personer ble intervjuet

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført.

Gjennomgang av prosedyrer for skolehelsetjenesten på områdene:

• skolehelsetjeneste (alle klassetrinn)
• ansvarsgruppe
• tverrfaglig samarbeid
• faste samarbeidsmøter
• forebygging.

Sluttmøte ble avholdt 13. 06. 2000

Område 1. Oppbygging av internkontrollsystem i forhold til helselovgivning
Det ble ikke funnet avvik, og det gis ikke merknader på dette området.

Dette er basert på følgende observasjoner:

Arbeidet med internkontrollsystemet har vært intensivert siste året. Alle deltjenester har et internkontrollsystem som bygger på en felles mal. Hver tjeneste har utarbeidet prosedyrer for eget område. Systemet inneholder prosedyre for avviksregistrering.

Det ble ikke funnet avvik, og det gis ikke merknader på dette området.

Dette er basert på følgende observasjoner:

Organisasjonsplan for helse- og sosialetaten viser ansvarslinjer, og kommunen har en gjennomgående møtestruktur med klare informasjonslinjer.

Ledende helsesøster har det administrative ansvar for skolehelsetjenesten. Medisinskfaglig ansvar har kommunelegen. Det er utarbeidet plan for skolehelsetjenesten. Tjenesten utføres i samsvar med vedtatt plan. Planen evalueres årlig. Skolehelsetjenesten er kjent med lovkrav og faglige standarder for tjenesten. Prosedyrer for de enkelte områder innen skolehelsetjenesten er utarbeidet i samsvar med vedtatt mal.

Kommunen har utarbeidet kompetanseplan for etaten og vurderer jevnlig behov for faglig kompetanse hos ansatte. Ansatte har anledning til kurs/opplæring etter behov hos kommunen og den enkelte ansatte.

Område 3: Undersøkelser og veiledning

Det ble ikke funnet avvik, og det gis ikke merknader på dette området.

Dette er basert på følgende observasjoner:

Skolehelsetjenesten har tilbud om systematisk helseundersøkelse til alle elever ved skolestart og tilbud om målrettet helseundersøkelse tilpasset behov og risiko, som anbefalt i Veileder for helsestasjon- og skolehelsetjrneste IK-2617. Skolehelsetjenesten tilbyr individuell helseveiledning. Gjennom et nært og strukturert samarbeid mellom helse- og sosialtjenesten, skole og foreldre har skolehelsetjenesten system for å identifisere elever med spesielle behov. Helsesøster har kontortid på skolen hver fredag og er da tilgjengelig for elever, lærere og foreldre/foresatte.

Område 4: Tiltak for utsatte grupper

Det ble ikke funnet avvik, og det gis ikke merknader på dette området.

Dette er basert på følgende observasjoner:

Kommunen har etablerte ansvarsgrupper og tverrfaglige samarbeidsmøter. Et av målene for møtene er å få etablert hjelp/oppfølging til elever som har sammensatte problemer av helsemessig, pedagogisk, psykologisk eller sosialt art. Skolehelsetjenesten deltar i møtene.

Skolehelsetjenesten ved helsesøster, fysioterapeut og eventuelt annen fagperson gir råd og bistand til skolen vedrørende tilrettelegging for integrering av kronisk syke elever og funksjonshemmede elever. Ansvarsgruppe som etableres i forhold til den enkelte elev er sammensatt i forhold til elevens behov.

Område 5: Helseovervåking

Det ble ikke funnet avvik, og det gis ikke merknader på dette området.

Dette er basert på følgende observasjoner:

Skolehelsetjenesten har gjennom sin kontakt med elever i grunnskolen god kjennskap til helseproblem hos barn og ungdom. På klassenivå i grunnskolen drives det forbyggende virksomhet.

Kommunen har etablert TEFBUL (tverretatlig forum for barn og unge i Lavangen) der PPT, lege, helsesøster, sosialleder, skolesjef og pedagogisk fagveileder deltar. Andre faggrupper innkalles etter behov.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.
I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Seniorrådgiver Per-Dagfinn Balsvik
Kvalitetsrådgiver Jorun Støvne Pettersen
Fylkessykepleier Kjellrunn Kristiansen, revisjonsleder