INNHOLD

1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere på revisjonsbesøket

Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Alminnelige krav
  • Om alle grunnskoler i kommunen har skolehelsetjeneste
  • Om kommunen har etablert internkontroll i kommunehelsetjenesten, herunder
  • skolehelsetjenesten
  • Om skolehelsetjenesten/kommunen er kjent med lovkrav og faglig standarder
  • Om det medisinsk faglige ansvar for skolehelsetjenesten ligger hos lege
• Undersøkelser og veiledning
  • Om skolehelsetjenesten tilbyr systematisk medisinsk undersøkelse til alle skoleelever
  • Om skolehelsetjenesten tilbyr individuell helseveiledning
  • Om skolehelsetjenesten har et system for å identifisere elever med spesielle behov
• Skolehelsetjenestens tiltak for utsatte grupper
  • Om skolehelsetjenesten har etablert forpliktende tverretatlig samarbeid for å hjelpe elever som har sammensatte problemer av helsemessig, pedagogisk, psykologisk eller sosialt art
  • Om skolehelsetjenesten har system for rådgivning og bistand til skolen vedrørende tilrettelegging for integrering av kronisk syke og funksjonshemmede elever.
• Helseovervåking
  • Om skolehelsetjenesten har iverksatt systematiske tiltak for å få oversikt over helseproblemer blant elevene og risikofaktorer som kan ha sammenheng med skolemiljøet
  • Om skolehelsetjenesten har formidlet kunnskap om dette til skolen

Ved tilsynet ble det ikke påvist avvik, men det gis merknad innenfor området helseovervåking.

Det er ikke på overordnet nivå tatt stilling til om det på systematisk vis skal satses på å redusere risikofaktorer som kan ha sammenheng med uheldige tilstander i skole- og ungdomsmiljøet.

Formålet med tilsynet er todelt: For det første å bidra til kvalitetsutvikling. For det andre å vurdere hvordan kommunen oppfyller krav som følger av lover, forskrifter og faglige retningslinjer for skolehelsetjenesten.

En systemrevisjon gjennomføres ved gransking av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å undersøke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de tilfredsstiller myndighetskravene.

En rapport etter en systemrevisjon vil kunne påpeke avvik og/eller gi merknader.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknader er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der Fylkeslegen mener det er et forbedringspotensial.

Kommunen har mottak for flyktninger. De fleste er ungdom mellom 12 og 18 år, men det er også noen familier. Kommunen har til tider flyktninger med 12 ulike språk.

I kommunen finnes også Lamokollektivet der det bor ungdom som får behandling i forhold til adferdsproblematikk.

Kommunen er organisert i en levekårsetat og en ressursetat. Helseseksjonen, med kommuneoverlege/helsesjef som leder, tilhører levekårsetaten. Kommunen har 2 hele legestillinger samt en turnuslegestilling. Kommunen har 3 stillinger for helsesøstre, hvorav 1,5 stilling er tilknyttet asylmottaket, og med ansvar for enslige mindreårige flyktninger. Fysioterapeut og ergoterapeut deltar også i skolehelsetjenesten. Kommunen har jordmor i 40% stilling. Bemanningen er stabil, og helsestasjons- og skolehelsetjenesten er blitt styrket med øket bemanning siste året.

• Lov av 30. mars 1984 nr 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten
• Lov av 19. november 1982 nr 66 om helsetjenesten i kommunene
• Forskrift av 23. november 1983 nr 1776 om helsetjenester i skoler
• Internkontroll og hovedarbeidsområder for skolehelsetjenesten (IK-33/95)
• Veileder for helsestasjons- og skolehelsetjenesten (IK-2617)
• Veileder i habilitering av barn og unge (IK-2617)
• Helsefremmende og forebyggende arbeid for barn og unge 0-20 år (IK-2621)

Kommunens dokumentasjon knyttet til organisering og daglige drift er:

• Organisasjonskart Salangen kommune
• Organisasjonsplan sentraladministrasjon Salangen kommune
• Organisasjonsplan levekårsetaten, vedtatt av administrasjonen sak 59/98
• Innholdsfortegnelse til kvalitetssikringsperm for helseseksjonen i Salangen kommune
• Innholdsfortegnelse i prosedyreperm for skolehelsetjenesten i Salangen kommune.
• Plan for skolehelsetjenesten i Salangen kommune, datert 24. mars 2000
• Program skolehelsetjenesten skoleåret 1999/2000
• Utkast til stillingsbeskrivelse for ledende helsesøster i Salangen kommune, datert 18.09.96
• Utkast til stillingsbeskrivelse for helsesøster i Salangen kommune, datert 18.09.96
• Utkast til stillingsbeskrivelse for helsesøster for asylsøkere, datert 18.09.96
• Årsrapport 1998 – helsesøstertjenesten i Salangen kommune

Korrespondanse mellom kommunen og Fylkeslegen:

• Brev av 4. april 2000 fra Fylkeslegen, varsel om tilsyn.
• Brev av 3. mai 2000 fra Salangen kommune inneholdende dokumentasjon.
• Brev av 10. mai 2000 fra Fylkeslegen med program for tilsynet.

Systemrevisjonen med åpningsmøte, intervjuer av 7 personer og sluttmøte ble gjennomført 23. mai 2000 kl. 0830 – 1600.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført

Gjennomgang av kvalitetssikringsperm for helseseksjonen i Salangen kommune.

Det ble ikke funnet avvik, og det gis ikke merknader på dette området.

Følgende observasjoner ble gjort:

Alle grunnskoler i kommunen har skolehelsetjeneste. Kommunen har etablert internkontroll i kommunehelsetjeneten, herunder skolehelsetjenesten. Skolehelsetjeneste/kommunen er kjent med lovkrav og faglige standarder. Det medisinsk faglige ansvar for skolehelsetjenesten ligger hos lege.

Område 2: Undersøkelser og veiledning

Det ble ikke funnet avvik, og det gis ikke merknader på dette området.

Følgende observasjoner ble gjort:

Skolehelsetjenesten har tilbud om systematisk helseundersøkelse til alle elever ved skolestart og tilbud om målrettet helseundersøkelse tilpasset behov og risiko, som anbefalt i Veileder for helsestasjon- og skolehelsetjrneste IK-2617.

Skolehelsetjenesten tilbyr individuell helseveiledning og har et system for å identifisere elever med spesielle behov.

Det ble ikke funnet avvik, og det gis ikke merknader på dette området.

Følgende observasjoner ble gjort:

Skolehelsetjenesten har etablert forpliktende tverretatlig samarbeid for å hjelpe elever som har sammensatte problemer av helsemessig, pedagogisk, psykologisk eller sosialt art.

Skolehelsetjenesten har system for rådgivning og bistand til skolen vedrørende tilrettelegging for integrering av kronisk syke elever og funksjonshemmede elever.

Ansvarsgruppene som etableres i forhold til den enkelte elev er sammensatt i forhold til elevens behov.

Område 4: Helseovervåking

Det er ikke på overordnet nivå tatt stilling til om det på systematisk vis skal satses på å redusere risikofaktorer som kan ha sammenheng med tilstander i skole- og ungdomsmiljøet.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

Skolehelsetjenesten har gjennom sin kontakt med elever i grunn- og videregående skole god kjennskap til helseproblem hos barn og ungdom. På klassenivå i grunnskolen drives det forbyggende virksomhet.

Men helseetaten og skoleetaten, på overordnet nivå, har ikke tatt stilling til om det gjennom systematisk samarbeid mellom etatene skal satses sterkere på å redusere risikofaktorer som kan ha sammenheng med tilstander i skole- og ungdomsmiljøet.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltagerne på åpningsmøtet og sluttmøtet, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra fylkeslegen deltok:
Kjellrunn Kristiansen - Revisjonsleder/Fylkessykepleier
Per-Dagfinn Balsvik – Seniorrådgiver
Birgit Heier Johansen - Rådgiver/Fysioterapeut