INNHOLD

1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere på revisjonsbesøket

Sammendrag

Fylkeslegen fant følgende:

• Kommunen har hatt store vansker med fast legedekning, og det har vært liten kontinuitet i overordnede lederstillinger i kommunen gjennom de 8 siste årene.
• Forskriften er godt kjent av helsesøster og av oppvekst- og kulturetaten, men den har vært lite brukt. Det er gjort muntlig avtale om hvordan informasjon om forskriften og kartlegging av situasjonen i relasjon til forskriftens bestemmelser skal utføres.
• Kommunestyret har delegert oppgaver etter kap. 4a, miljørettet helsevern direkte til kommunelege 1. Delegasjonsreglementet omtaler ikke hvem som har ansvar for godkjenning og tilsyn med barnehager og skoler. Reglementet er under revisjon.
• Rådmannen har bestemt at helsesøster, oppvekst- og kultursjef samt driftssjef skal ferdigstille kartleggingen av barnehagene og skolene innen medio november i år.
• Kommunen har folk med nødvendig kompetanse på de fleste områder – men kapasiteten har vært sterkt begrenset når det gjelder kommunelege 1.

Avvik, dvs forhold som defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav:

Storfjord kommune mangler et delegasjonsvedtak for godkjenning og tilsyn med barnehager og skoler, jfr lov om kommunehelsetjeneste § 4a - 3.

Merknad

Det gis merknad vedrørende framdriften av arbeidet med godkjenning og merknad som gjelder kompetanse.

1. Innledning

Revisjonen inngår som en del av fylkeslegens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år, og er en del av et landsomfattende tilsyn, gjennomført etter oppdrag fra Statens helsetilsyn.

Formålet med denne systemrevisjonen er å vurdere hvordan kommunen ivaretar myndighetskravene til miljørettet helsevern i barnehager og skoler.

En systemrevisjonen gjennomføres ved gjennomgang av dokumenter, ved intervjuer, og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og når det er aktuelt også å undersøke om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene.

Fylkeslegens konklusjon etter revisjonen gis i form av avvik og merknad.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.

• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler var grunnlag for revisjonen.

Følgende forhold ble undersøkt: Om forskriften er kjent, hvordan arbeidet med godkjenning og tilsyn er organisert og delegert, om kommunen har sørget for nødvendig kompetanse og om det er gitt godkjenninger.

2. Beskrivelse av virksomheten

Kommunen har 5 etater: Oppvekst og kultur, helse, pleie og omsorg, sosial og drift.

Det var i 1998 skifte i stillingene som rådmann og helsesjef/kommunelege 1. Fra mars 1999 har rådmannen hatt lederfunksjon for helseetaten i påvente av ny lederstruktur.

Kommunens helsetjeneste har hatt vansker med fast legedekning de siste årene. Siden mars 1999 har stillingen som kommunelege 1 vært ubesatt, og legetjenesten har vært ivaretatt av kommunelege 2 samt overlappende legevikarer. Kommunen har siden ansettelsen av kommunelege 2 i økende grad involvert denne i oppgaver utover det kurative arbeidet.

I mai ble det opprettet flyktningemottak i kommunen som har medført ekstra oppgaver for helseetaten.

Barnehager og skoler har vært et politisk prioritert område i flere år. Over de siste 5 årene har den økonomiske situasjonen blitt vanskeligere, og det faglige innholdet har til dels vært prioritert framfor vedlikehold.

Inkludert i kommunens overordnede internkontrolldokument som bl.a. omfatter helse, miljø og sikkerhet, finnes det kvalitetskrav til skoler og barnehager. Oppvekst- og kulturetaten har et dokument som viser hvordan tilrettelagte tilbud til elever skal organiseres.

3. Dokumentunderlag

• Aktuelle lover og forskrifter
  Lov om statlig tilsyn med helsetjenesten
  Lov om helsetjenesten i kommunene
  Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler
• Korrespondanse mellom Fylkeslegen og Storfjord kommune
  Varsel om tilsyn og utkast til program ble sendt 27. april 1999 etter at tidspunktet var klarert.
  Dokumenter fra Storfjord kommune ble mottatt 2.6.99.
  Program for systemrevisjonen ble sendt 8.6.99.
• Dokumenter fra kommunen
  Standardskjema til godkjenningssøknad
  Organisasjonskart for kommunens ledelse og for barnehager og skoler

4. Gjennomføring

Verifikasjon:

• Kommunens delegasjonsreglement der det står i punkt 15: I medhold av lov om helsetjenesten i kommunene § 4a-3 delegeres det til medisinsk/faglig ansvarlig lege å fatte avgjørelser etter lovens § 4a-3 så lenge disse ikke er av prinsipiell karakter.
• Kommunens overordnede kvalitetssystem .
• Dokument om tilrettelagte tilbud til elever.

5. Reviderte områder og funn

5.1 Kommunens kjennskap til forskriften

5.2 Organisering - fordeling av ansvar, oppgaver og myndighet

Samtlige delegasjonsreglementer er under revisjon i forbindelse med den pågående omstilling innenfor etats- og lederstrukturen.

Rådmannen har bestemt at helsesøster, oppvekst- og kultursjef samt driftssjef skal ferdigstille kartleggingen av barnehagene og skolene innen medio november i år.

Avvik:
Storfjord kommune mangler et delegasjonsvedtak for godkjenning og tilsyn med barnehager og skoler, jfr lov om kommunehelsetjeneste § 4a - 3.

Merknad:
Storfjord kommune er kommet kort med godkjenning av barnehager og skoler. Det er ikke satt tidsfrist for ferdigstilling av godkjenningene.

5.3 Kompetanse

til miljørettet helsevern i barnehager og skoler, på tvers av tradisjonelle profesjonsgrenser.

5.4 Godkjenning

6. Deltagere på revisjonsbesøket

Fra fylkeslegen deltok:
Seniorrådgiver Per-Dagfinn Balsvik, revisjonsleder
Fylkessykepleier Kjellrunn Kristiansen
Rådgiver Anders Aasheim