| |
Saksnr.: 97/1009 |
Oslo, 3.9.1997 |
|
Virksomhetens adresse: |
Granåsgården 3, Nannestad |
|
Tidsrom for revisjonen: |
Onsdag 25.6.1997, kl. 12.00.-14.00 |
|
Kontaktperson i virksomheten: |
Førstesekretær Berit Edseth, Nannestad |
|
Tilstede: |
- Kommunelege Geir Hillveg, Nannestad
- Førstesekretær Berit Edseth
- Assisterende fylkeslege Olav Asgard
- Konsulent Yngvar Fidjeland
- Kommunelege Axel Valen-Senstad, Gjerdrum, har gitt muntlige opplysinger over telefon.
|
|
Regelverk: |
- Lov av 30.3.1984 om statlig tilsyn med helsetjenesten.
- Lov av 19.11.1982 om helsetjenesen i kommunene.
- Lov av 13.6.1980 om leger.
- Forskrift av 20.8.1990 om medisinsk nødmeldetjeneste.
- Forskrift av 17.3.1989 om leges og helseinstitusjons journal for pasient.
|
Rapportens innhold:
Tilsynet omfattet:
- Legevaktens organisasjon.
- Legevaktens personell.
- Legevaktens lokaler og utstyr.
- Legevaktens dokumentasjon, herunder journalføring.
- Legevaktens arbeid med internkontrollsystem. Status og planer for videre arbeid.
Konklusjon:
Fylkeslegen har ikke konstatert avvik ved legevaktordningen.
Fylkeslegen har følgende anmerkninger til legevaktordningen:
1) Det bør inngås skriftlig avtale mellom kommunene Gjerdrum og Nannestad om legevaktordningen.
2) Det bør settes opp fremdriftsplan for arbeidet med å etablere internkontrollsystem.
3) Kommunene Gjerdrum og Nannestad, som utgjør eget legevaktdistrikt, omfattes ikke av den dispensasjon Ullensaker kommune har fått fra kravet om legevaktsentral. Gjerdrum og Nannestad bør etablere egen legevaktsentral som tilfredsstiller kravene i forskrift av 20.8.1990 om medisinsk nødmeldetjeneste.
Fylkeslegen vil videre anmerke at legetjenesten i Nannestad bør organiseres slik at publikum ved behov for øyeblikkelig legehjelp utenom legevaktordningens funksjonstid ikke må ringe rundt etter lege, men kan ringe et kunngjort og fast vaktnummer.
Forøvrig vises det til vedlagte rapport.
|
Utarbeidet dato |
Godkjent dato |
|
Revisjonsleder |
Fylkeslege |
OrganisasjonLegevaktordningen i Nannestad og Gjerdrum ble etablert som en frivillig, kollegial ordning i 1981, og har fortsatt siden, uten skriftlig avtale mellom kommunene, og uten politisk vedtak i noen av kommunestyrene eller andre kommunale utvalg. Ordningen administreres av helseetaten i Nannestad kommune, som setter opp vaktliste og som holder rede på alle vaktbytter, samt arkiverer listene.
Ordningen gjelder på hverdager fra og med kl. 16.00 til kl. 08.00 påfølgende morgen, samt i helger og på høytidsdager. På hverdager fra og med kl. 08.00 til kl. 16.00 har hver kommune selv ansvar for legevakt.
Personell.I ordningen deltar legene i Nannestad, 4 i alt, og i Gjerdrum, også 4, men mange vakter tas av faste vikarer. Legene benytter eget kontor og eget utstyr. Vikarene kan benytte kommunalt legekontor i Nannestad. Der er det også et lite oppholdsrom med seng for de leger som ikke bor i distriktet. Der er ikke ansatt eget hjelpepersonell, men førstesekretær ved helseetaten i Nannestad har det daglige administrative ansvar for ordningen.
Legevaktsentral. Ordningen er ikke tilkyttet legevaktsentral, mer er knyttet til alarmsentralen i Ullensaker. Sosial- og helsedepartementet har gitt Ullensaker kommune dispensasjon fra nødmeldeforskriftens bestemmelse om legevaktsentral bemannet med helsepersonell. Alarmsentralen gir dem som henvender seg, opplysninger om at vakthavende lege kan treffes på mobiltelefon. Henvendelser til alarmsentralen kan også settes over til legen via egen VHF-radio. Denne er avlyttbar. Legen har også personsøker.
Transport.Legen bruker egen bil i sykebesøk. Nannestad trygdekontor er unntaksvis villig til å dekke leges utgift til drosje ved sykebesøk.
Dokumentasjon.Hver enkelt av de deltagende legene er selv ansvarlig for dokumentasjon av praksis på legevakt. Ut over dette dokumenteres ikke den medisinske virksomheten i legevaktordningen.
Det er ikke kjent om alarmsentralen i Ullensaker registrerer i journal henvendelser som gjelder legevaktordningen.
Opplæring.Når nye leger, fast ansatte eller vikarer, går inn i vaktordningen, får de en muntlig innføring i rutiner, og en skriftlig redegjørelse for radiosamband med alarmsentralen og bruk av personsøker. De får også en liste med oversikt over viktige telefoner.
Daglegevakt.I Gjerdrum går alle henvendelser om legehjelp i tiden 08.00 til 16.00 på hverdager til Gjerdrum legesenter, hvor samtlige leger i kommunehelsetjenesten arbeider.
I Nannestad driver de fire legene i kommunehelsetjenesten hver sin private praksis, og det er ikke organisert egen beredskap, men det skal være minst en lege tilstede på eget kontor i tiden 08.00 til 16.00 på hverdager. Befolkninen må ved behov om øyeblikkelig hjelp henvende seg til egen lege, eller til annen lege som er tilstede. Helseetaten har oversikt over legenes praksistid, og kan hjelpe publikum til legehjelp. Oppnås ikk kontakt med lege, kan ambulanse for transport til sykehus rekvireres ved AMK-sentralen.
Interkontroll og kvalitetssikring. Kommunelegen i Nannestad har begynt arbeidet med å etablere internkontrollsystem for legevakten. Det foreligger ikke noen fremdriftsplan for arbeidet.
Oslo, 19.8.1997
Olav Asgard, ass. fylkeslege.
|