INNHOLD

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Tuberkulosekontroll av asylsøkere under opphold i ordinært asylmottak
• Nødvendig helsehjelp og helseundersøkelse ved behov til asylsøkere under opphold i ordinært asylmottak
• Tilsynet med miljørettet helsevern i asylmottak

Tilsynet ga følgende resultat:

Det foreligger en del rutiner i tillegg til en beskrivelse av praksis i forhold til tuberkulosekontroll av asylsøkere, men ikke et helhetlig program i samsvar med kravene i Forskrift om tuberkulosekontroll. Tuberkulosekontrollprogram er heller ikke integrert i kommunens smittevernplan.

Enhet helse og rehabilitering definerer legetjenesten for asylsøkere som en oppgave under Utlendingsdirektoratet og således ingen oppgave for helsetjenesten i kommunen. Den tilsatte tilsynslegen ved mottaket blir derfor vurdert som ”privat” og ansatt hos utlendingsmyndighetene.

Det foreligger ingen dokumentasjon som viser ansvars- og oppgaveplassering vedrørende tilsyn med miljørettet helsevern ved Leira asylmottak.

Kommunen kan ikke framlegge avviksmeldinger som viser en systematisk registrering og oppfølging av avvik. Intervjuene viste at det var uklarheter på dette området. Det ble imidlertid lagt fram en oppsummering av avvik fra medio juni 2003.

Det ble gitt 3 avvik og en merknad:

Avvik 1:

Levanger kommune har ikke etablert et tuberkulosekontrollprogram som del av  smittevernplan.

Avvik 2:

Levanger kommune innfrir ikke kravet om nødvendig helsehjelp i form av legetjenester til asylsøkere ved Leira asylmottak i tiden før tildeling av fastlege.

Avvik 3:

Ansvaret og oppgaven med å føre tilsyn med miljørettet helsevern i Leira asylmottak er ikke klart plassert.

Merknad:

Det er uklart om det foregår en systematisk registrering og oppfølging av avvik i forhold til helsetjenesten for asylsøkere, inklusive miljørettet helsevern.

Dato: 7. juli 2004

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i Levanger kommune i perioden 30.03.2004 – 02.06.2004. Revisjonen inngår som en del av et landsomfattende tilsyn som gjennomføres av alle helsetilsynene i fylkene inneværende år.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Levanger kommune har pr. 01.01.2004 17875 innbyggere. Fra 01.02.2004 er Levanger kommune sammen med Verdal kommune organisert som Innherred samkommune.

Levanger kommune har ett asylmottak, Leira asylmottak. Mottaket har plass til 140 asylsøkere. 18 av plassene er avsatt til enslige mindreårige. På tilsynstidspunktet bor det 110 asylsøkere fra 30 nasjoner ved asylmottaket.

Helsesøstertjenesten knyttet til asylsøkere er organisert under enhet barn og familie, mens legetjenesten er organisert under enhet helse og rehabilitering. To helsesøstrer deler på 65 % stilling ved asylmottaket. I tillegg har innvandrertjenesten i kommunen ansatt tilsynslege i 4 timer pr. uke ved mottaket.

Følgende dokumentasjon er mottatt fra kommunen:

• Organisasjonskart helsesøstertjenesten
• Organisasjonskart Innherred samkommune
• Oversikt over helsepersonell tilknyttet Leira asylmottak
• Informasjonsbrosjyre ”Helsetjenesten ved Leira mottak”
• Brev av 12.06.03 fra smittevernlegen med informasjon om ny tuberkuloseforskrift
• Plan for helsetjenesten ved Leira mottak
• Rutiner ved forekomst av smittsomme sykdommer ved Leira asylmottak
• Revidert smittevernplan av 15.05.03
• Kartlegging av beboernes helse, Leira asylmottak
• Overflytingsrapport
• Årsrapporter 2002 og 2003
• Rapport miljøundersøkelse i 2003
• Kartlegging ved Leira mottak (sykdommer og problemstillinger)
• Rutiner ved henvisning til tannlege/tannpleier på Leira mottak
• Beskrivelse av rutiner for hygiene/renhold ved Leira asylmottak
• Informasjon fra tilsynslege vedr. hygieneinspeksjon ved mottaket
• Oversikt over 10 siste avviksmeldinger

Korrespondanse mellom virksomheten og Helsetilsynet i Nord-Trøndelag:

• Brev av 30.03.2004 med varsel om tilsyn
• Brev av 14.05.2004 med program for tilsynsdagen

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 30.03.2004.

Formøte ble ikke avholdt.

Åpningsmøte ble avholdt 02.06.2004.

Intervjuer

6 personer ble intervjuet. I tillegg ble det gjennomført en samtale med daglig leder ved Leira asylmottak, Rune Skagen.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

• 10 journaler for asylsøkere som er sist ankommet og bor på mottaket
• 10 journaler for asylsøkere som har bodd på asylmottaket i minst 14 dager
• 10 journaler fra personer som er flyttet fra mottaket til annen kommune
• 10 siste avviksmeldinger vedrørende helsetjenesten ved asylmottaket inkludert miljørettet helsevern

Sluttmøte ble avholdt 02.06.2004.

Område 1: Tuberkulosekontroll av asylsøkere som har opphold i ordinært asylmottak

Avvik 1

Levanger kommune har ikke etablert et tuberkulosekontrollprogram som del av smittevernplan.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

• Forskrift om tuberkulosekontroll § 2-1, jf Lov om smittevern § 7-1.

Observasjoner som ligger til grunn for avviket:

• Det foreligger en del rutiner samt beskrevet praksis i forhold til tuberkulosekontroll av asylsøkere, men ikke et helhetlig program i samsvar med kravene i forskriften.
• Tuberkulosekontroll er ikke integrert i kommunens smittevernplan.

Område 2: Nødvendig helsehjelp og helseundersøkelse ved behov før tildeling av fastlege.

Avvik 2

Levanger kommune innfrir ikke kravet om nødvendig helsehjelp i form av legetjenester til asylsøkere ved Leira asylmottak i tiden før tildeling av fastlege.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

• Lov om helsetjenesten i kommunene § 1-1, § 1-3, jf § 2-1.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Enhet helse og rehabilitering definerer legetjenesten for asylsøkere som en oppgave under Utlendingsdirektoratet og således ingen oppgave for helsetjenesten i kommunen.
• Legetjenesten for asylsøkere er ikke definert som offentlig legearbeid, men som ren privat legevirksomhet som selges til asylmottaket.
• Innvandrertjenesten definerer tilsatt tilsynslege ved asylmottaket som et supplement til den øvrige legetjenesten som skal tilbys asylsøkerne.

Område 3: Tilsyn med miljørettet helsevern i asylmottak

Avvik 3

Ansvaret og oppgaven med å føre tilsyn med miljørettet helsevern i Leira asylmottak er ikke klart plassert.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

• Forskrift om miljørettet helsevern § 6, 1. ledd, jf Lov om helsetjenesten i kommunene § 4a-2 og Forskrift om internkontroll § 4, 2. ledd.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Det foreligger ingen skriftlig dokumentasjon som viser ansvar- og oppgaveplassering.
• Det ble uttrykt usikkerhet i intervjuene når det gjelder hvor ansvar for tilsyn med miljørettet helsevern i asylmottaket er plassert.

Generelt: Avvikshåndtering

Merknad

Det er uklart om det foregår en systematisk registrering og oppfølging av avvik i forhold til helsetjenesten for asylsøkere, inklusive miljørettet helsevern.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Kommunen kunne ikke legge fram avviksmeldinger som viste fortløpende registreringer av avvik. Det ble imidlertid lagt fram en oppsummering av avvik fra medio juni 2003. Det ble ikke opplyst hvor dataene i oppsummeringen var hentet fra.
• Det fremkom usikkerhet i intervjuene på dette området.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen. I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Helsetilsynet i Nord-Trøndelag deltok:
Fylkessykepleier Ingrid Selnes Haugdahl, revisor
Rådgiver/sykepleier Jorunn Bjerkan, revisor
Seniorrådgiver/jurist Ellinor Wessel Pettersen, revisjonsleder