Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Plikt til å yte nødvendig helsehjelp og til å foreta nødvendige helseundersøkelser før det er tildelt fastlege
• Tuberkulosekontroll
• Miljørettet helsevern i asylmottak

Det ble påvist ett avvik:

• Stokke kommune fører ikke tilsyn med miljørettet helsevern ved Fossnes asylmottak.

Det ble ikke gitt noen merknader.

Dato: 20. juni 2004

1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i Stokke kommune i perioden 23. april 2004 –  11. juni 2004. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet Helsetilsynet i Vestfold gjennomfører i inneværende år.

Dette tilsynet er en del av det landsomfattende tilsynet som landets helsetilsyn (etter oppdrag fra Statens helsetilsyn) skal gjennomføre med deler av helsetjenestetilbudet til flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente i 2004. Oppdraget fra Statens helsetilsyn går ut på at det skal gjennomføres tilsyn med minst to kommuner i hvert fylke. Ett av tilsynene skal gjennomføres i en kommune som har asylmottak. Det andre skal gjennomføres i en større kommune hvor det er bosatt flyktninger/familiegjenforente, fortrinnsvis en større bykommune. For Vestfolds vedkommende er samtlige bykommuner gjenstand for andre, betydelige systemrevisjoner i løpet av 2004. I Vestfold blir således det ved dette landsomfattende tilsynet gjennomført tre tilsyn: I Stokke, Sande og Tjøme kommuner.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Stokke kommune er en omegnskommune til Tønsberg med drøye 9.000 innbyggere. Kommunen har for tiden en innvandrerbefolkning av ikke-vestlig opphav på ca 300 personer. Det ble bosatt 22 nye flyktninger i 2003. Kommunen har et asylmottak (Fossnes asylmottak) med ca 170 beboere. Disse kommer i hovedsak fra Irak, Iran, Bosnia og Somalia.

Bosatte flyktninger består i hovedsak av personer som kommer fra mottak og familiegjenforeningsflyktninger. Det har ikke vært mottatt ”overføringsflyktninger” (direkte bosatte flyktninger fra UNHCR) på flere år.

Flyktningarbeidet er organisert under virksomhet familie og oppvekst. Det er ansatt en flyktningkonsulent. Flyktninghelsetjenesten overfor asylmottakbeboerne drives i interkommunalt samarbeide med Tønsberg og Nøtterøy kommuner ved et sentralt kontor som er lokalisert i Tønsberg. For øvrig fordeles arbeidsoppgaver knyttet til flyktninghelsetjeneste på øvrige tjenesteområder (legetjenester/helsestasjons/skolehelsetjeneste/psykiatritjeneste m v) på samme måte som for befolkningen for øvrig.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Innholdsfortegnelse for kommunens og kommunehelsetjenestens IK-/styringssystem
• De skriftlige delene av kommunehelsetjenestens IK-/styringssystem som angår helsetjenesten til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente, herunder
  - organisasjonskart
  - stillingsbeskrivelser
  - prosedyrer vedrørende tuberkulosekontroll og maler for gjennomføring av den første helseundersøkelsen
• Plan for psykisk helsevern 2003-2006
• Smittevernplan for Stokke kommune
• Program for tuberkulosekontroll for Stokke kommune
• Oversikt over helsepersonell med oppgaver relatert til de reviderte områdene

Korrespondanse mellom virksomheten og Helsetilsynet i Vestfold:

• Varsel om tilsyn datert 23. april 2004 til Stokke kommune
• Svar angående varsel om tilsyn fra Stokke kommune datert 19. mai 2004
• Program for tilsyn datert 4. juni 2004 til Stokke kommune

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 23. april 2004

Åpningsmøte ble avholdt 11. juni 2004

Intervjuer

Seks personer ble intervjuet.

Verifikasjoner

Det ble gjennomført befaring av Fossnes asylmottak

Sluttmøte ble avholdt 11. juni 2004

Område 1: Plikten til å yte nødvendig helsehjelp og å foreta nødvendige helseundersøkelser ved behov før tildeling av fastlege

1-1:Om kommunen sørger for at flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente får informasjon om helsetjenesten snarest etter ankomst

1-3: Om kommunen sikrer flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente nødvendige forebyggende tiltak, individuelle undersøkelser og behandling i forhold til smittsom sykdom

1-4: Om kommunen sikrer gravide asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente tilbud om nødvendig helsehjelp i form av svangerskapskontroll i perioden før det er tildelt fastlege

1-5: Om kommunen sikrer flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente tilbud om nødvendig helsetjeneste ved psykisk sykdom

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

Område 2: Tuberkulosekontroll

2-1: Om kommunen sikrer at asylsøkere og flyktninger fra land med høy forekomst av tuberkulose får eller har fått tuberkuloseundersøkelse innen 14 dager etter ankomst til landet

2-2: Om kommunen sikrer at familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose får gjennomført tuberkuloseundersøkelse snarest mulig etter bosetting i kommunen

2-3: Om kommunehelsetjenesten har et system som sikrer at funnene ved tuberkuloseundersøkelsen til personer fra land med høy forekomst av tuberkulose vurderes, og at de følges opp med henvisning til spesialisthelsetjenesten der det er mistanke om tuberkulose

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

Område 3: Miljørettet helsevern i asylmottak

Om kommunen ivaretar sitt tilsynsansvar med miljørettet helsevern i asylmottak, herunder spesielt:

Om det er klart hvem som har ansvaret og oppgaven med å føre tilsyn med miljørettet helsevern i asylmottak,

Om kommunen har sikret at henvendelser vedrørende miljørettet helsevern ved asylmottak blir formidler til den/de som har tilsynsansvaret.

Avvik

Stokke kommune fører ikke tilsyn med miljørettet helsevern ved Fossnes asylmottak.

Dette er avvik fra forskrift om miljørettet helsevern § 6, jf kommunehelsetjenesteloven §§ 4a-1 og 4a-2 samt 4a-3. Asylmottak er i merknader til § 2 i nevnte forskrift nevnt som et av mange eksempler på virksomhet som omfattes av forskriften. Private og offentlige asylmottak omfattes således av kommunens tilsynsoppgave og ansvar.

Avviket er basert på følgende opplysninger

Alle informanter er samstemt i at kommunen ikke har gjennomført noen godkjenning av Fossnes asylsmottak i henhold til forskriften eller har gjennomføre systematiske og regelmessige tilsynsbesøk for å kontrollere hygieniske og/eller miljømessige forhold ved mottaket.

Det er lagt til grunn både hos asylmottakets ledelse og i kommuneadministrasjonen at siden boenhetene ved asylmottaket av UDI er definert som leieboliger som det (i hvert fall i teorien) ”betales husleie” for, så omfattes asylmottaket av unntaket i forskrift om miljørettet helsevern § 2 for boliger.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Helsetilsynet i Vestfold deltok:

Seniorrådgiver Svein-Erik Ekeid (revisjonsleder), kvalitetsrådgiver Eli-Anne Stenhaug (revisor).