• Plikt til å yte nødvendig helsehjelp og til å foreta nødvendige helseundersøkelser før det er tildelt fastlege
• Tuberkulosekontroll

Det ble ikke gjort funn som ga grunnlag for å konstatere avvik fra myndighetskrav (lov og forskrifter) eller påpeke merknader (områder med forbedringsbehov) ved denne systemrevisjonen.

Dato: 16. juni 2004

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Sande kommune i perioden 23. april 2004 – 14. juni 2004. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet Helsetilsynet i Vestfold gjennomfører i inneværende år.

Dette tilsynet er en del av det landsomfattende tilsynet som landets helsetilsyn (etter oppdrag fra Statens helsetilsyn) skal gjennomføre med deler av helsetjenestetilbudet til flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente i 2004. Oppdraget fra Statens helsetilsyn går ut på at det skal gjennomføres tilsyn med minst to kommuner i hvert fylke. Ett av tilsynene skal gjennomføres i en kommune som har asylmottak. Det andre skal gjennomføres i en større kommune hvor det er bosatt flyktninger / familiegjenforente, fortrinnsvis en større bykommune. I Vestfold blir det ved dette landsomfattende tilsynet gjennomført tre tilsyn: I Stokke, Sande og Tjøme kommuner. . Det vil i Vestfold avvikes fra oppdraget, i det det ikke gjennomføres tilsyn på dette området i noen av fylkets byer. Alle disse vil i årets løp være gjenstand for andre, omfattende systemrevisjoner innen helse- og sosialsektorene.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Flyktninggruppen består i hovedsak av bosetningsflyktninger som kommer fra mottak og familiegjenforeningsflyktninger. . Det har ikke vært mottatt ”overføringsflyktninger” (direkte bosatte flyktninger fra UNHCR).

Kommunen har en stor gruppe somaliske flyktninger, som også har ført til tilflytting av personer som opprinnelig ble bosatt i andre kommuner i landet. Det arbeides for tiden med å bygge opp en bosetting av palestinske flyktninger.

Sande kommune har tatt i mot flyktninger siden 1987 og arbeidet med dette er nå organisert under kulturetaten. I 2002 startet kommunen med såkalt introduksjonsprogram for flyktninger som forberedelse til innføringen av introduksjonsloven fra 01.09.2004.. Flyktninger kan være deltakere i programmet i inntilto år

Introduksjonsprogrammet tar sikte på å gi grunnleggende ferdigheter i norsk, innsikt i norsk samfunnsliv og forebere for deltakelse i yrkeslivet. Det skal utarbeides en individuell plan for den enkelte Slik ønsker kommunen å legge til rette for at flyktninger raskt skal kunne bli mest mulig økonomisk selvhjulpne. I tillegg til opplegg i egen kommune, samarbeider Sande kommune med nabokommunene Drammen og Holmestrand om opplæringstilbudet til flyktninger. Det blir også i perioder gitt tilbud om samtalegrupper, trimaktiviteter m.m.

I tillegg til å ha hatt ansatt flyktningkonsulent i en årrekke er det opprett enda en flyktningkonsulentstilling i kommunen. Kommunen har i mange år hatt en helsesøster med 50%-stilling øremerket flyktninghelsearbeid. Helsesøster samarbeider nært med flyktningkonsulenten(e) og deltar bl a aktivt ved flyktningenes introduksjonsssamtale med flyktningkonsulenten ved ankomst til kommunen

• Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:
• Innholdsfortegnelse for kommunens og kommunehelsetjenestens IK-/styringssystem
• De skriftlige delene av kommunehelsetjenestens IK-/styringssystem som angår helsetjenesten til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente, herunder
  - organisasjonskart
  - stillingsbeskrivelser
  - prosedyrer vedrørende tuberkulosekontroll og maler for gjennomføring av den første helseundersøkelsen
  - prosedyrer for avvikshåndtering
• Smittevernplan, herunder tuberkulosekontrollprogram
• Psykiatriplan
• Oversikt over helsepersonell med oppgaver relatert til de reviderte områdene
• Årsplan 2004 og årsrapport 2003 for helsetjenesten til flyktninger og familiegjenforente
• Beskrivelser av rutiner for:
  - mottak/innhenting og vurdering av helseopplysninger fra Høykommissæren for flyktninger (UNHCR) når det gjelder overføringsflyktninger
  - mottak av og oppfølging av meldinger om ankomne flyktninger og familiegjenforente til kommunen
  -informasjon som gis til flyktninger og familiegjenforente om kommunens helsetjeneste
  - bruk av tolk
  - videreforsendelse av journal før fastlege er tildelt, for overføringsflyktninger og familiegjenforente ved ny videreflytting innenlands.

Korrespondanse mellom virksomheten og Helsetilsynet i Vestfold:

• Varsel om tilsyn til Sande kommune datert 23. april 2004
• Brev fra Sande kommune datert 18. mai 2004 med dokumentasjon ifht tilsynet
• Program for tilsynet til Sande kommune datert 1. juni 2004

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 23. april 2004.

Åpningsmøte ble avholdt 14. juni 2004.

Intervjuer

Fem personer ble intervjuet.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført.

Seks pasientjournaler for de sist ankomne/bosatte ble gjennomgått.

Sluttmøte ble avholdt 14. juni 2004.

Område 1: Plikten til å yte nødvendig helsehjelp og å foreta nødvendige helseundersøkelser ved behov før tildeling av fastlege

1-1: Om kommunen sørger for at flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente får informasjon om helsetjenesten snarest etter ankomst

1-2: Om kommunen tilbyr individuelle samtaler med asylsøkere og flyktninger kort etter ankomst for å gi informasjon om helsetjenesten, og om det foretas en første vurdering av generell helsetilstand og behov for helsetjenester til disse grupper snarest mulig etter ankomst

1-3: Om kommunen sikrer flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente nødvendige forebyggende tiltak, individuelle undersøkelser og behandling i forhold til smittsom sykdom

1-4: Om kommunen sikrer gravide asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente tilbud om nødvendig helsehjelp i form av svangerskapskontroll i perioden før det er tildelt fastlege

1-5: Om kommunen sikrer flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente tilbud om nødvendig helsetjeneste ved psykisk sykdom

Det ble ikke gjort funn som ga grunnlag for å konstatere avvik eller påpeke merknader på dette området.

Område 2: Tuberkulosekontroll

2-1: Om kommunen sikrer at asylsøkere og flyktninger fra land med høy forekomst av tuberkulose får eller har fått tuberkuloseundersøkelse innen 14 dager etter ankomst til landet

2-2: Om kommunen sikrer at familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose får gjennomført tuberkuloseundersøkelse snarest mulig etter bosetting i kommunen

2-3: Om kommunehelsetjenesten har et system som sikrer at funnene ved tuberkuloseundersøkelsen til personer fra land med høy forekomst av tuberkulose vurderes, og at de følges opp med henvisning til spesialisthelsetjenesten der det er mistanke om tuberkulose

Det ble ikke gjort funn som ga grunnlag for å konstatere avvik eller påpeke merknader på dette området.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Helsetilsynet i Vestfold deltok:

Seniorrådgiver Svein-Erik Ekeid (revisjonsleder), kvalietsrådgiver Eli Anne Stenhaug (revisor), rådgiver Lisbeth Øverjordet (revisor) og konsulent Inger H. Henriksen (sekretær).