Innhold i rapporten
1. Innledning
2. Spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Omfang
5. Gjennomføring
6. Verifikasjoner
7. Avvik
8. Merknad
9. Deltakere ved tilsynet
Vedlegg 1 - Dokumentasjon fra Bergen kommune
Vedlegg 2 - Begrepsavklaringer

Innhold i rapporten
Helsetilsynet i Hordaland gjennomførte tilsyn med Bergen kommunes helsetjenester til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente [1] 14. – 15. september 2004. Tilsynet ble utført som systemrevisjon og var avgrenset til følgende områder:

• Tuberkulosekontroll av asylsøkere under opphold i ordinært mottak, bosatte flyktninger og familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose.
• Nødvendig helsehjelp og helseundersøkelse ved behov til asylsøkere under opphold i ordinært mottak, bosatte flyktninger og familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose.
• Kommunens tilsyn med miljørettet helsevern i asylmottak.

Ved tilsynet ble følgende funnet:

Helsetjenesten for flyktninger (HFF) prioriterer barn og barnefamilier, enslige mindreårige, overføringsflyktninger og personer med psykisk sykdom. Tolk blir benyttet dersom medarbeidere ved HFF ikke behersker språket. Gravide får tilbud om svangerskapsomsorg i perioden før de har fått fastlege. Personer med psykisk sykdom får tilbud om støttesamtaler ved HFF og noen blir fulgt opp av psykiatrisk sykepleier i kommunen. Enkelte blir henvist til Psykiatrisk legevakt ved Bergen legevakt for vurdering. Det er vanskelig å få tilbud fra spesialisthelsetjenesten til asylsøkere der framtidig oppholdsstatus ikke er avklart, og behovet ikke gjelder øyeblikkelig hjelp. Inneværende år er få henvist.

Tuberkuloseundersøkelse blir som hovedregel utført innen de tidsfristene som følger av tuberkuloskontrollforskriften. Ved mistanke om tuberkulose, blir pasienten henvist til spesialisthelsetjenesten. Ved videreflytting til annen kommune sendes ikke opplysninger om resultat av tuberkuloseundersøkelsen til kommunelege i tilflyttingskommunen. Kommunens oversikt over personer som har plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse er ufullstendig og kan innebære risiko for at undersøkelsen ikke blir gjennomført innen fastsatt tid.

Asylsøkere får informasjon om helsetjenesten av ansatte i mottakene. Overføringsflyktninger blir informert av egne kontaktpersoner fra Kontaktpersongruppen [2]. Familiegjenforente med flyktninger får informasjon i forbindelse med førstegangs helseundersøkelse, men det kan gå lang tid fra de er kommet til kommunen til de får tilbud om slik undersøkelse. En del asylsøkere må også vente lenge på denne undersøkelsen. Det er uavklart hvilken enhet som har ansvar for å gi familiegjenforente med ”ikke-flyktninger” informasjon om helsetjenesten.

Første vurdering av generell helsetilstand og behov for helsetjenester blir gjort ved førstegangs helseundersøkelse. Det gis da tilbud om individuell undersøkelse for annen allmennfarlig smittsom sykdom. I mange tilfelle blir tilbudet om undersøkelse for annen allmennfarlig sykdom ikke gitt innen den tid som anses medisinsk forsvarlig. Familiegjenforente med ”ikke-flyktninger” får ikke tilbud om slik undersøkelse.

Det er klart hvem i kommunen som har ansvar for tilsyn med miljørettet helsevern i asylmottak. Tilsyn med ett av mottakene ble gjennomført i juni 2004.

Ved tilsynet er det påpekt fire avvik og gitt en merknad:

Avvik 1: Kommunens oversikt over personer som har plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse er ufullstendig. Det innebærer risiko for at undersøkelsen ikke blir utført innen de fristene som følger av tuberkulosekontrollforskriften.

Avvik 2: Opplysninger om resultat av tuberkuloseundersøkelsen blir ikke oversendt til kommunelegen i ny bopelskommune ved flytting.

Avvik 3: Kommunens tilbud om individuell undersøkelse for annen allmennfarlig smittsom sykdom blir i mange tilfelle ikke gitt innen den tid som anses medisinsk forsvarlig.

Avvik 4: Familiegjenforente med ”ikke-flyktninger” får ikke tilbud om undersøkelse for annen allmennfarlig smittsom sykdom.

Merknaden er:

Det er uavklart hvilken etat som skal gi familiegjenforente med ”ikke-flyktninger” generelle opplysninger om helsetjenesten og om tjenestetilbudet, herunder om fastlegeordningen.

Dato: 18. oktober 2004

1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon med Bergen kommunes helsetjenester til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente 14. – 15. september 2004. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomheten til Helsetilsynet i Hordaland i år, og som del av årets landsomfattende tilsyn med kommunehelsetjenesten.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å undersøke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene.

Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Helsetjenesten for flyktninger (HFF) har siden 1. januar 2001 vært en integert del av

Mottaks- og kompetansesenter for integrering av innvandrere og flyktninger (MOKS).

MOKS består av fire enheter: Tolketjeneste, mottaksenhet, kompetanseenhet og enhet for personal og økonomi. HFF er en av tre enheter i mottaksenheten. Mottaksenheten ved MOKS omfatter følgende enheter: Helsetjenesten for flyktninger, KP-gruppen (kontaktpersongruppen) og MK51(botreningstilbud).

Lege ved HFF har det medisinsk faglige ansvaret for virksomheten og rapporterer administrativt til leder for mottaksenheten. Leder for MOKS rapporterer til kommunaldirektør i Byrådsavdeling helse og omsorg.

HFF yter i dag helsetjenester til beboere på asylmottakene i Bergen, overføringsflyktninger, elever på grunnskoletrinnet ved Nygård skole og familiegjenforente med flyktninger. HFF gir tilbud om førstegangs helseundersøkelse, kurative legetjenester, fysioterapi, helsestasjon og skolehelsetjeneste. Personell ved HFF gir ikke tjenester i mottakene. Kommunen arbeider for tiden med å utrede framtidig organisering av HFF.

Smittevernlegen har det overordnede ansvaret for den kommunale tuberkulosekontrollen.

Smittevern er en enhet i Helsevernetaten. Leder for Helsevernetaten rapporter til kommunaldirektøren i Byrådsavdeling helse og omsorg.

Det er to asylmottak i Bergen kommune, Arna og Vestlandsheimen asylmottak. Ved Vestlandsheimen asylmottak var det i august d.å. 310 beboere, samt 20 enslige mindreårige. Antallet plasser skal reduseres med ca 100 fra 1.oktober 2004.

Som del av forberedelsene til tilsynet ble det 19. august 2004 gjennomført en samtale med leder og helsekoordinator ved Vestlandsheimen asylmottak.

Korrespondanse mellom Bergen kommune og Helsetilsynet i Hordaland:

• Melding om tilsyn ble sendt i brev av 14. og 28. juni 2004 fra Helsetilsynet i Hordaland.
• Dokumentasjon fra Bergen kommune ble mottatt i ekspedisjon datert 13. juli og 28. juli 2004.
• Program ble oversendt i brev av 23. august 2004 fra Helsetilsynet i Hordaland.
• Bekreftelse på program for tilsynet og oversikt over planlagte verifikasjoner ble oversendt i brev av 8. september 2004 fra Helsetilsynet i Hordaland.
• E-post 8, 9. og 10. september 2004 til kontaktperson vedr. planlagte verifikasjoner

Dokumentasjon fra Bergen kommune:

• Dokumentasjon mottatt i brev 13. og 28. juli 2004 fra Bergen kommune, er listet i vedlegg 1.
• Dokumenter som ble overlevert ved tilsynet, er listet i vedlegg 1.

Tilsynet ble utført som systemrevisjon og var avgrenset til følgende områder

Tuberkulosekontroll av asylsøkere under opphold i ordinært mottak, bosatte flyktninger og familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose

• Om kommunen sikrer at asylsøkere og flyktninger fra land med høy forekomst av tuberkulose får eller har fått tuberkuloseundersøkelse innen 14 dager etter ankomst til landet.
• Om kommunen sikrer at familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose får gjennomført tuberkuloseundersøkelse snarest mulig etter bosetting i kommunen .
• Om kommunehelsetjenesten har et system som sikrer at funnene ved tuberkuloseundersøkelsen til personer fra land med høy forekomst av tuberkulose vurderes, og at de følges opp med henvisning til spesialisthelsetjenesten der det er mistanke om tuberkulose.

  Nødvendig helsehjelp og helseundersøkelse ved behov til asylsøkere under opphold i ordinært mottak, bosatte flyktninger og familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose

• Om kommunen sørger for at flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente får
• informasjon om helsetjenesten snarest mulig etter ankomst.
• Om kommunen sikrer flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente nødvendige forebyggende tiltak, individuelle undersøkelser og behandling i forhold til smittsom sykdom.
• Om kommunen tilbyr nødvendig helsehjelp ved behov i perioden før det er tildelt fastlege slik at:
• Gravide asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente sikres tilbud om svangerskapsomsorg.
• Flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente med psykisk sykdom sikres nødvendig helsetjeneste.
• Om kommunen tilbyr individuelle samtaler med asylsøkere og flyktninger kort etter ankomst for å gi informasjon om helsetjenesten og foreta en første vurdering av generell helsetilstand og behov for helsetjenester til flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente til flyktninger snarest mulig etter ankomst.

  Kommunens tilsyn med miljørettet helsevern i asylmottak

• Om kommunen ivaretar sitt tilsynsansvar med miljørettet helsevern i asylmottak,

herunder spesielt:

• Om det er klart hvem som har ansvaret og oppgaven med å føre tilsyn med miljørettet helsevern i asylmottak.
• Om kommunen har sikret at henvendelser vedrørende miljørettet helsevern ved asylmottak blir formidlet til den/de som har tilsynsansvaret.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Melding om tilsyn ble sendt 14. juni og 28. juni 2004.

Formøte ble avholdt 17. august 2004.

Program for tilsynet ble sendt 23. august, og bekreftelse av program 8. september 2004.

Åpningsmøte ble avholdt 14. september 2004.

Intervju: 10 personer ble intervjuet.

Sluttmøte ble avholdt 15. september 2004.

Pasientjournalene til de 20 sist ankomne asylsøkerne til Vestlandsheimen før 20. august 2004.

Pasientjournalene til de15 sist ankomne overføringsflyktningene til Bergen kommune før 20. august 2004.

Pasientjournalene til de 20 sist familiegjenforente ankommet før 1. juni 2004.

Pasientjournalene til de 10 som sist hadde flyttet fra mottak i Bergen til annen kommune.

65 pasientjournaler ved HFF ble gjennomgått. Det ble sett etter:

• Om tuberkuloseundersøkelsen var utført innen fastsatte frister etter ankomst til landet, og om resultat av tuberkuloseundersøkelse i transittmottak var dokumentert.
• Om det i aktuelle tilfelle var henvist til videre for oppfølging i spesialisthelsetjenesten.
• Om og når førstegangs helseundersøkelse var gjennomført.
• Om det var gitt tilbud om undersøkelse for annen allmennfarlig smittsom sykdom
• Om resultat av tuberkuloseundersøkelse var oversendt til kommunelege (smittevernlege) i tilflyttingskommunen.

Av pasientjournalene gikk det frem at tidsfrist for gjennomføring av tuberkuloseundersøkelse som hovedregel var overholdt. I fire pasientjournaler for asylsøkere var det ikke dokumentert at tuberkuloseundersøkelse var gjennomført i transittmottak. Av disse var det to personer som etter hhv. tre og nær fem måneder etter ankomst fra transittmottak, ikke hadde vært til førstegangs helseundersøkelse. Den tredje var ankommet i september i år og den fjerde var flyttet fra kommunen.

I enkelte pasientjournaler var det dokumentert at tuberkulosekontroll var gjennomført i transittmottak, men resultatet av undersøkelsen manglet. To overføringsflyktninger fikk utført tuberkuloseundersøkelse fem uker etter ankomst.

Der resultatet av undersøkelsen ga grunnlag for mistanke om tuberkuløs sykdom, var vedkommende henvist til spesialisthelsetjenesten. Opplysninger om resultat av tuberkuloseundersøkelse var ved flytting ikke videresendt kommunelegen i ny bostedskommune.

Avvik 1:

Kommunens oversikt over personer som har plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse er ufullstendig. Det innebærer risiko for at undersøkelsen ikke blir utført innen de fristene som følger av tuberkulosekontrollforskriften.

Avvik fra følgende myndighetskrav: Forskrift om tuberkulosekontroll § 4-1, jfr. § 2-1 og § 2-3 og forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4, bokstav a, f og g.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• I følge kommunens tuberkulosekontrollprogram (versjon 15. juni 2004) har Smittevernkontoret og HFF begge ansvar for at tuberkuloseundersøkelse blir gjennomført.
• Det ble opplyst at det har forekommet at både overføringsflyktinger og familiegjenforente ikke har fått gjennomført undersøkelsen innen fastsatte frister.Gjennomgang av pasientjournaler viste at tuberkuloseundersøkelse i to tilfelle ikke var utført innen fristen, jfr. kapittel 6.
• Fra Kontaktpersongruppen [3] får den enkelte overføringsflyktning utpekt en egen kontaktperson som blant annet avtaler tid for tuberkuloseundersøkelse ved Smittevernkontoret. HFF får melding om resultatet av undersøkelsen når dette foreligger, men det ble opplyst i intervju at HFF ikke har ansvar for å påse at undersøkelsen blir gjennomført i tide.
• Med unntak av de personene som bosettes direkte i kommunen fra transittmottak, mottar ikke Smittevernkontoret melding eller annen oversikt over nyankomne fra land med høy forekomst av tuberkulose. Det følger av tuberkulosekontrollprogrammet at politiet skal gi melding til Smittevernkontoret om familiegjenforentes navn og adresse. Smittevernkontoret mottar ikke slik melding. Personer som kommer på familiegjenforening får informasjon fra politiet om plikten til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse og hvor de skal henvende seg. Politiet holder tilbake passet og utleverer dette når vedkommende kan dokumentere at tuberkuloseundersøkelsen er gjennomført. Med unntak av gravide mottar ikke HFF melding eller annen oversikt over familiegjenforente med flyktninger før de får tilsendt resultatet av tuberkuloseundersøkelsen fra Smittevernkontoret.
• HFF mottar opplysning om resultat av tuberkuloseundersøkelse fra transittmottak for personer som skal ha videre oppfølging. HFF mottar ikke opplysninger fra transittmottak om resultat av tuberkuloseundersøkelsen for alle asylsøkere som kommer til mottakene i kommunen og etterspør disse opplysningene enkeltvis. Gjennomgang av pasientjournaler viste at kontroll av om asylsøker har fått utført tuberkuloseundersøkelse i transittmottak ikke blir uført umiddelbart etter at HFF har fått melding om at asylsøkeren er kommet til mottak i kommunen. Flere uker etter at personene er ankommet asylmottak i kommunen manglet det i noen pasientjournaler dokumentasjon av om tuberkuloseundersøkelse var utført i transittmottak, jfr. kapittel 6.

Avvik 2:

Opplysninger om resultat av tuberkuloseundersøkelsen blir ikke oversendt til kommunelegen i ny bostedskommune ved flytting.

Avvik fra følgende myndighetskrav: Forskrift om tuberkulosekontroll § 4-2, 3. pkt, jfr. § 2-3, jfr. forskrift om internkontroll § 4, bokstav a og g.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Det ble opplyst at HFF oversender pasientjournal til fastlege i tilflyttingskommunen når navn på fastlegen er kjent, ellers ikke. Helsekort for barn blir sendt til helsestasjon.
• Smittevernkontoret oversender ikke opplysninger om resultat av tuberkuloseundersøkelsen, da kontoret ikke får meldinger om flytting
• Etter kommunes tuberkulosekontrollprogram (versjon av 15. juni 2004) skal HFF overføre journalopplysninger til ”tilsvarende instans i innflyttingskommunen”, men er ikke tillagt ansvar for å sende resultat av tuberkuloseundersøkelsen til kommunelege i tilflyttingskommunen. Gjennomgang av pasientjournaler viste at resultatet av tuberkuloseundersøkelsen ikke var sendt til kommunelegen i ny bostedskommune.

Avvik 3:

Kommunens tilbud om individuell undersøkelse for annen allmennfarlig smittsom sykdom blir i mange tilfelle ikke gitt innen den tid som anses medisinsk forsvarlig.

Avvik fra følgende myndighetskrav: Smittevernloven § 7-1 og § 6-1, jfr. kommunehelsetjenesteloven § 1-3 a og § 6-3 og forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4, bokstav f og g.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Det går frem av mottatt dokumentasjon og ble bekreftet i intervju at det fra kommunens side legges til grunn at tilbud om individuell undersøkelse for annen allmennfarlig sykdom bør gis innen tre måneder ut fra hva som anses som medisinsk forsvarlig. Tilbudet om undersøkelse for annen allmennfarlig smittsom sykdom inngår i førstegangs helseundersøkelse.
• Det følger av årsrapport 2003 fra HFF at i alt 20 % av asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente med flyktninger hadde ventet mer enn 6 måneder på førstegangs helseundersøkelse. Enkelte av disse hadde ventet mer enn 15 måneder.
• I intervju ble det opplyst at det fortsatt går for lang tid før tilbudet blir gitt og undersøkelsen gjennomført. Dette gjelder særlig tilbudet til familiegjenforente med flyktninger. Gjennomgang av pasientjournaler viste at noen av de familiegjenforente med flyktninger hadde ventet fra fire til syv måneder.

Kommentar: Tilbud om undersøkelse for annen allmennfarlig smittsom sykdom av personer som kommer fra land med høy forekomst av tuberkulose, bør gis innen tre måneder. Ref: Infeksjonsseksjonen, Medisinsk avdeling, Helse Bergen HF.

Avvik 4:

Familiegjenforente med ”ikke-flyktninger” får ikke tilbud undersøkelse for annen allmennfarlig smittsom sykdom.

Avvik fra følgende myndighetskrav: Smittevernloven § 7-1 og § 6-1, jfr. forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4, bokstav a, f og g.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Det går frem av tilsendt dokumentasjon og ble bekreftet i intervju at HFF ikke yter helsetjenester til familiegjenforente med ”ikke-flyktning”.
• Det ble opplyst i intervju at Smittevernkontoret i enkelte tilfelle og etter ønske fra personen selv, har foretatt undersøkelse for annen allmennfarlig smittsom sykdom. Smittevernkontoret er ikke tillagt ansvar for å tilby slik undersøkelse.

Merknad 1:

Det er uavklart hvilken etat som skal gi familiegjenforente med ”ikke-flyktninger” generelle opplysninger om helsetjenesten og om tjenestetilbudet, herunder om fastlegeordningen

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• I forbindelse med tuberkuloseundersøkelse gir Smittevernkontoret av eget tiltak og uten tolk noe muntlig informasjon. I enkelte tilfelle har dette kontoret også formidlet kontakt med lege og/eller jordmor.
• Det går frem av tilsendt dokumentasjon og ble opplyst i intervju at det er den herboende som forutsettes å informere om helsetjenesten m.v.
  

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøtet og sluttmøtet, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Helsetilsynet i Hordaland deltok:
Alme, Laila Nordheim, fylkessykepleier
Breivik, Anne Kristine, rådgiver
Robøle, Anne Grete, rådgiver, revisjonsleder
Vabø, Anne-Lisbeth, ass. fylkeslege

Dokumentasjon mottatt 13. og 28. juli 2004:

1. Opplysninger om helsetjenesten til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente, brev av 13. juli 2004 fra Bergen kommune, byrådsavdeling for helse og omsorg

2. Helsetjenestetilbud til asylsøkere og flyktninger. Veileder IS-1022 fra Sosial- og helsedirektoratet

3. Rapport fra arbeidsgruppen "Helsetjenesten for flyktninger i Bergen kommune", datert 9. februar 2004

4. Årsmelding 2003 MOKS

5. Årsmelding 2002 MOKS

6. Forskrift av 14. april 2000 om fastlegeordning i kommunene

7. Reglement for økonomisk sosialhjelp til personer i statlig mottak av 1. november 1996 med endringer pr. 6. februar 2002

8. Delegasjon miljørettet helsevern - byrådsvedtak 24. februar 2002

9. Virksomhetsplan miljørettet helsevern 2004 Tilsynsrapport miljørettet helsevern Vestlandsheimen, datert 13. juli 2004

10. Tuberkulosekontroll, datert 15. juni 2004, vedlegg nr. 13 til Smittevernplan for Bergen kommune

11. Prosedyre tuberkulosekontroll av flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente, udatert

12. Oversikt over personell som deltar i tuberkulosekontroll

13. Infoskriv om tuberkulosekontroll, datert 29. november 2002

14. Årsmelding 2003 for Infeksjonsforebyggende kontor, Bergen kommune

15. Opplysninger om helsetjenesten til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente, brev av 28. juli 2004 fra Bergen kommune, byrådsavdeling for helse og omsorg

Dokumentasjon mottatt uavhengig av tilsynet:

16. Smittevernplan for Bergen kommune, vedtatt 9. desember 2002

17. Psykiatriplan for Bergen kommune - Rullering av handlingsplan for perioden 2004 – 2006

Dokumentasjon lagt frem ved tilsynet:

18. Perm med oversikt over sendte henvisninger til spesialisthelsetjenesten 1995 - 2002

19. Perm med oversikt over sendte henvisninger til spesialisthelsetjenesten 2003

20. Perm med oversikt over sendte henvisninger til spesialisthelsetjenesten 2004

21. Status bosatte/deltakere/personer på boligliste per 15. september 2004

Flyktning

Begrepet omfatter alle som har kommet til Norge gjennom flukt; dvs. overføringsflyktninger og asylsøkere som har blitt innvilget flyktningstatus, samt familiemedlemmer som var med på flukten.

Overføringsflyktning

Flyktning som kommer til Norge etter avtale med FNs Høykommissær for flyktninger. Overføringsflyktninger får permanent oppholdstillatelse før de kommer til landet. De flytter direkte til tildelt bolig i en kommune som har sagt seg villig til å ta i mot dem.

Asylsøker er en person som på egen hånd og uanmeldt ber myndighetene om beskyttelse og anerkjennelse som flyktning. Personen blir kalt asylsøker inntil søknad er avgjort.

Familiegjenforente

Nære familiemedlemmer til norske eller utenlandske statsborgere med lovlig opphold i Norge som innvilges oppholdstillatelse, eventuelt også arbeidstillatelse.

Når det gjelder helsetjenesten til de familiegjenforente er tilsynet avgrenset til dem som kommer fra land med høy forekomst av tuberkulose, uavhengig om de gjenforenes med flyktninger eller ikke-flyktninger. Overføringsflyktninger og familiegjenforente bosettes direkte i kommunen uten å være innom et mottak.

I rapporten er "familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose" enten familiegjenforente med flyktninger eller familiegjenforente med ”ikke-flyktninger".

[1] Med begrepet familiegjenforente menes i denne rapporten familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose. Det er gjort rede for begrepsbruk i vedlegg 2.

[2] Se kapittel 2.

[3] Se kapittel 2. Mottaksenheten ved MOKS omfatter følgende enheter: Helsetjenesten for flyktninger, KP-gruppen (kontaktpersongruppen) og MK51(botreningstilbud).