Sammendrag
Denne rapporten beskriver eventuelle avvik og merknader som ble påpekt ved tilsynet. Tilsynet omfattet Bergen kommunes planer og tiltak for å ivareta smittevernberedskapen ved Bergen Lufthavn Flesland.
Smittevernlovens formål er å verne befolkningen mot smittsomme sykdommer ved å forebygge dem og motvirke at de overføres i befolkningen og at de føres inn i og ut av landet. Etter smittevernloven skal kommunen motvirke av smittsomme sykdommer overføres i befolkningen og sørge for at alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen med hensyn til smittsom sykdom er sikret nødvendige forebyggende tiltak, undersøkelsesmuligheter, behandling og pleie. Kommunens plikt omfatter alle som oppholder seg ved Bergen Lufthavn Flesland.
Tilsynet avdekket at Bergen kommune ikke har tilrettelagt tilstrekkelige tiltak for fullt ut å kunne håndtere situasjoner med mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer. Ved tilsynet ble det påpekt ett avvik:
Avvik 1
Mangelfulle rutiner for å ivareta informasjon, smittevernveiledning og smitteoppsporing, samt manglende opplæring av legevaktslegene som skal rykke ut til flyplassen i situasjoner med mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly medvirker til at Bergen kommunes smittevernberedskap ved Bergen Lufthavn Flesland ikke er tilstrekkelig.
Dato: 29. april 2003
Magnar Kleppe Revisjonsleder Merete Steen Revisor
1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon med Bergen kommunes planer og tiltak for å ivareta smittevernet ved Bergen Lufthavn Flesland. På grunn av knapp tidsfrist fra oppdragsgiver, ble tilsynet varslet dagen før det ble gjennomført.
Helsedirektøren besluttet 22. april 2003 at det skulle gjennomføres tilsyn med smittevernberedskapen ved utvalgte flyplasser med utenlandstrafikk. Bakgrunnen for beslutningen var den nylig oppståtte SARS - epidemien (SARS = Alvorlig, akutt luftveissyndrom / Severe acute respiratory syndrome) og tilsynsmyndighetenes behov for oppdatert kunnskap om smittevernberedskapen i de aktuelle kommunene.
Formålet med tilsynet er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:
En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer, samtaler og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.
-
Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
-
Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
Bergen kommune er vertskommune for Bergen Lufthavn Flesland. Blant kommunens oppgaver ligger en plikt til å sørge for nødvendige smitteverntiltak ved flyplassen. Bergen Lufthavn Flesland har en betydelig innenlands- og noe utenlandstrafikk. I fjor (2002) reiste det knapt 3,6 millioner passasjerer via flyplassen.
3. Dokumentunderlag
Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:
-
Smittevernplan for Bergen kommune vedtatt 9. desember 2002
-
Organisasjonskart for Bergen kommune
-
Vedlegg nr 20 til smittevernplan for Bergen datert 22.04.2003 (Handlingsplan for lege som skal rykke ut til flypassasjer på Bergen lufthavn med mistenkt allmennfarlig smittsom sykdom.)
Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:
Revisjonsvarsel ble gitt telefonisk 22. april 2003
Formøte ble ikke avholdt.
Åpningsmøte ble ikke avholdt, men de intervjuede ble ved oppstart av intervjuet informert om formålet med tilsynet og om hvilke tema tilsynet omfattet
Intervjuer
Fire personer ble intervjuet enkeltvis. En person ble intervjuet med en annen intervjuet til stede. I tillegg ble det gjennomført samtale med en medarbeider i Avinor Sørvest – Norge.
Verifikasjoner
Følgende verifikasjoner ble gjennomført:
- Bergen kommune: Det ble funnet at siste ukers meldinger og tilrådinger om SARS - epidemien var mottatt og kjent.
- Bergen Lufthavn Flesland: Det var hengt opp plakater om SARS - epidemien i ankomsthallene for utenlands- og innenlandsstrafikk. I informasjonsskranken var det tilgjengelig skriftlig informasjonsmateriell om SARS. Alle som arbeidet ved Bergen Lufthavn Flesland hadde fått informasjon og opplæring om SARS.
Sluttmøte ble ikke avholdt, men kommunens smittevernlege ble ved avslutning av intervjuet gitt en kort orientering om tilsynslagets funn.
Avvik 1
Mangelfulle rutiner for å ivareta informasjon, smittevernveiledning og smitteoppsporing, samt manglende opplæring av legevaktslegene som skal rykke ut til flyplassen i situasjoner med mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly medvirker til at Bergen kommunes smittevernberedskap ved Bergen Lufthavn Flesland ikke er tilstrekkelig.
Avvik fra følgende myndighetskrav:
Avviket er basert på følgende observasjoner:
-
Ved mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly som ankommer Bergen Lufthavn Flesland skal en lege ved Bergen Legevakt rykke ut til flyplassen og sørge for at de(n) mistenkt syke blir undersøkt og behandlet. Videre skal denne legen vurdere og iverksette nødvendige smitteverntiltak i forhold til de øvrige passasjerer og besetning. Ved behov for råd kan smittevernlegen i Bergen, smittevernkoordinerende lege ved sykehushygieneisk avdeling eller infeksjonsmedisinsk bakvakt ved Haukeland sykehus kontaktes. (Dette fremgår av vedlegg 20 til smittevernplan for Bergen datert 22.04.2003)
-
Blant de legene som kan få i oppgave å rykke ut til Bergen Lufthavn Flesland inngår 80 – 100 allmennleger eller sykehusleger som til vanlig ikke har sin faste arbeidsplass ved Bergen Legevakt. Det er ikke utarbeidet prosedyrer eller andre hjelpemidler for denne delen av legenes oppgaver. Legenes opplæringsbehov på området er ikke vurdert og ingen relevant opplæring er gitt.
-
Smittevernlegen i Bergen skal ikke rutinemessig varsles ved mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly som ankommer Bergen Lufthavn Flesland. (Dette fremgår av vedlegg 20 til smittevernplan for Bergen datert 22.04.2003.)
-
Smittevernlegen i Bergen har ingen formelt utpekt stedfortreder unntatt i sommerferien. Smittevernlegen i Bergen er tilgjengelig i vanlig arbeidstid. For øvrig er det ingen beredskapsordning.
-
Det er fra helsetjenestens side ikke tilrettelagt skriftlig informasjonsmateriell til passasjerer og andre ved mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly som ankommer Bergen Lufthavn Flesland.
-
Det er manglende koordinering av helsetjenestens og flyplassens beredskapsprosedyrer for situasjoner med mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly som ankommer Bergen Lufthavn Flesland.
6. Deltakere ved tilsynet
Oversikt over personer fra Bergen kommune og andre virksomheter som var involvert i revisjonen .
Magnar Kleppe, seniorrådgiver, Statens helsetilsyn Merete Steen, seniorrådgiver, Statens helsetilsyn Svein Hindal, assisterende fylkeslege, Helsetilsynet i Hordaland Karin Harris, fylkessjukepleiar, Helsetilsynet i Hordaland