Helsetilsynet i Akerhus
Oppfølging av tilsynet
Ved dette tilsynet ble det konstatert avvik fra lov eller forskrift. Tilsynsmyndigheten har vurdert de tiltakene som er satt i verk som tilstrekkelige. Tilsynet er derfor avsluttet.
|
Virksomhetens adresse: |
Ullensaker kommune, Rådhuset, 2051 Jessheim |
|
Tidsrom for tilsynet: |
19. mars 2003 |
|
Kontaktperson: |
Helsesjef Berit Wiig |
|
Regelverk: |
- Lov om vern mot smittsomme sykdommer
(smittevernloven) |
INNHOLD
Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet
Sammendrag
Denne rapporten beskriver eventuelle avvik og merknader som ble påpekt ved tilsynet. Tilsynet omfattet Ullensaker kommunes planer og tiltak for å ivareta smittevernberedskapen ved Oslo Lufthavn Gardermoen.
Smittevernlovens formål er å verne befolkningen mot smittsomme sykdommer ved å forebygge dem og motvirke at de overføres i befolkningen og at de føres inn i og ut av landet. Etter smittevernloven skal kommunen motvirke av smittsomme sykdommer overføres i befolkningen og sørge for at alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen med hensyn til smittsom sykdom er sikret nødvendige forebyggende tiltak, undersøkelsesmuligheter, behandling og pleie. Kommunens plikt omfatter alle som oppholder seg ved Oslo Lufthavn Gardermoen.
Tilsynet avdekket at Ullensaker kommune ikke har tilrettelagt tilstrekkelige tiltak for å kunne håndtere situasjoner med mistanke om allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller episoder med mistenkt bioterrorisme. Ved tilsynet ble det påpekt ett avvik:
Avvik 1 Ullensaker kommunes smittevernberedskap ved Oslo Lufthavn Gardermoen er ikke tilstrekkelig, på grunn av manglende tilrettelegging av tiltak, manglende samordning og oppdatering av planverket, manglende øvelser og usikkerhet om kommunens beredskapsressurser innen smittevern er store nok.
Dato: 11. april 2003
Magnar Kleppe Revisjonsleder, Merete Steen Revisor, Ingebrigt Bruheim Revisor
1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon med Ullensaker kommunes planer og tiltak for å ivareta smittevernet ved Oslo Lufthavn Gardermoen. På grunn av knapp tidsfrist fra oppdragsgiver ble tilsynet varslet samme dag som det ble gjennomført, 19. mars 2003.
Helsetilsynet fikk 18. mars 2003 i oppdrag av Helsedepartementet å gjennomføre tilsyn med ABC - beredskapen (beredskap mot atom-, bakteriologiske- og kjemiske midler) ved Oslo Lufthavn Gardermoen. Bakgrunnen for departementets oppdrag var den nylig oppståtte SARS - epidemien (SARS = Alvorlig, akutt luftveissyndrom / Severe acute respiratory syndrome) og krigsutbruddet i Irak.
Det ble i forbindelse med tilsynet innhentet informasjon om ABC–beredskapen fra Ullevål Universitetssykehus. Opplysningene derfra viste at ”A og C komponentene” av oppdraget var godt ivaretatt gjennom sykehusets etablering av en midlertidig landsfunksjon på området. Det aktuelle tilsynet ble derfor i all hovedsak innrettet mot Ullensaker kommunes planer og tiltak for å ivareta smittevernet ved Oslo Lufthavn Gardermoen.
Formålet med tilsynet er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:
En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer, samtaler og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.
-
Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
-
Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold Ullensaker kommune er med sine 22000 innbyggere vertskommune for Oslo Lufthavn Gardermoen. Blant kommunens oppgaver ligger en plikt til å sørge for nødvendige smitteverntiltak ved flyplassen. Oslo Lufthavn Gardermoen er hovedflyplass for Norge og har en betydelig innenlands- og utenlandstrafikk. Det er direkteflygninger til flyplassen fra land utenfor Europa. Innenlandstrafikken på Gardermoen hadde i fjor (2002) 6,9 millioner passasjerer og utenlandstrafikken 6,5 millioner passasjerer.
Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:
- Ullensaker kommunes forslag til karantene- og smittevernplan for Oslo Lufthavn Gardermoen (Revidert i mai 1997)
-
Ullensaker kommunes karantene- og smittevernplan for Oslo Lufthavn Gardermoen (Revidert 3. april 1998)
-
Smittevernplan for Ullensaker kommune (udatert) (Omslag i blank plast)
-
Beredskapsplan for etablering av kriseledelse i Ullensaker kommune (udatert)
-
Organisasjonskart for Ullensaker kommune
4. Gjennomføring
Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:
Revisjonsvarsel ble gitt telefonisk 19. mars 2003
Formøte ble ikke avholdt. Åpningsmøte ble ikke avholdt, men de intervjuede ble ved oppstart av intervjuet informert om formålet med tilsynet og om hvilke tema tilsynet omfattet. I tillegg ble det gitt telefonisk informasjon om det samme til Helse Øst RHF.
Intervjuer
3 personer ble intervjuet enkeltvis. I tillegg ble det gjennomført samtaler med 3 ambulansepersonell som var på vakt på flyplassen, samt 3 medarbeidere ved Ahus og en medarbeider ved Ullevål Universitetssykehus. Intervjuene ble gjennomført i rådhuset på Jessheim, samtalene med ambulansepersonellet ble gjennomført på flyplassen og med de øvrige i Statens helsetilsyn.
Verifikasjoner
Følgende verifikasjoner ble gjennomført:
-
Ullensaker kommune: Det ble funnet at siste ukes meldinger om SARS - epidemien var mottatt og kjent.
-
Ambulansetjenesten ved Oslo Lufthavn Gardermoen: Det ble funnet at siste ukes meldinger om SARS - epidemien var mottatt og kjent.
Sluttmøte ble ikke avholdt, men rådmannen i Ullensaker kommune ble ved avslutning av intervjuene gitt en kort orientering om tilsynslagets funn.
Avvik 1
Ullensaker kommunes smittevernberedskap ved Oslo Lufthavn Gardermoen er ikke tilstrekkelig, på grunn av på grunn av manglende tilrettelegging av tiltak, manglende samordning og oppdatering av planverket, manglende øvelser og usikkerhet om kommunens beredskapsressurser innen smittevern er store nok
.
Avvik fra følgende myndighetskrav:
- Lov om vern mot smittsomme sykdommer (smittevernloven) § 7-1 Kommunens oppgaver og § 7-2 Kommunelegens oppgaver, jf. også § 1-1 Lovens formål
Avviket er basert på følgende observasjoner:
-
Under tilsynet ble det vist til to ulike versjoner av kommunens karantene- og smittevernplanen for Oslo Lufthavn Gardermoen (datert hhv mai 1997 og 3. april 1998) som om begge var gjeldende.
-
I forbindelse med SARS - epidemien har Ullensaker kommune oppdatert (med kulepenn) kapittel 8 Telefonisk varslingsliste i kommunens ”Utkast til karantene- og smittevernplan for Oslo Lufthavn Gardermoen” datert mai 1997, (dvs den eldste versjonen av planen).
-
I oppdatert varslingsliste (se punktet ovenfor) er helsesjef Berit Wiig (sykepleier) oppgitt som stedfortreder for smittevernlegen. Gjennom en ikke - formalisert ordning ble det opplyst at privatpraktiserende lege B.N. påtatt seg denne funksjonen (som stedfortreder for smittevernlegen).
-
Varslingslisten i kommunens karantene- og smittevernplan viser til Akershus fylkeskommune der Helse Øst RHF (nå) er ansvarlig.
-
Varslingstrinnene i ”Initial varslingsliste. Flyplassen” i kommunens ”Karantene- og smittevernplan for Oslo Lufthavn Gardermoen” datert 3. april 1998 avviker på flere punkter fra praksis.
-
Behovet for å revidere kommunens ”Karantene- og smittevernplan for Oslo Lufthavn Gardermoen” har lenge vært kjent for kommunens ledelse. Kommunen har hittil ikke avsatt ressurser til revisjonsarbeidet.
-
Ambulansetjenesten ved Oslo Lufthavn Gardermoen har to ulike versjoner av kommunens ”Karantene- og smittevernplan for Oslo Lufthavn Gardermoen” (datert hhv mai 1997 og 3. april 1998) blant sine styrende dokumenter.
-
Meldinger om syke passasjerer om bord i fly inneholder som regel ingen opplysninger om hva slags sykdom det dreier seg om. Meldingene kommer som regel like før landing. Det er flykapteinen som sender slike meldinger til kontrolltårnet.
-
Ved meldinger om syke passasjerer om bord i fly varsler kontrolltårnet brannvakta, som sender brannpersonell for å vurdere den syke.
-
Flyet tømmes som regel for passasjerer før den syke blir tilsett (av brannpersonellet).
-
Den første vurdering av syke passasjerer i flyet eller ved ”gaten” gjøres ikke av helsepersonell.
-
Ved behov for bistand tar brannpersonellet kontakt med ambulansepersonellet på vakt på flyplassen, som i sin tur kan kontakte AMK - sentralen og lege på ambulansehelikopteret (Ahus).
-
Smittevernlegen i kommunen kan kontaktes av AMK - sentralen ved behov. Når dette eventuelt skjer, vil flyet som regel være tømt for passasjerer og mange passasjerer vil også ha forlatt flyplassen.
-
I løpet av de siste årene er det ikke avholdt øvelser ved Oslo Lufthavn Gardermoen der den kommunale smittevernberedskapen er blitt utprøvd.
-
Kommunens planverk for smittevern mangler en samlet fremstilling av håndtering av tilfelle(r) med allmennfarlig smittsom sykdom.
6. Deltakere ved tilsynet
Oversikt over personer fra Ullensaker kommune og andre virksomheter som var involvert i revisjonen.
|
Navn |
Funksjon |
Åpningsmøte |
Intervju |
Samtale |
Sluttmøte |
|
Arne Bruknapp
Berit Wiig
Anne Hoff
Geir Bukholm
Kjell Hellum
Pål Madsen
Rune Arnesen
Per Kristian Småstu
Dag Garsjø
Geir Solberg |
Rådmann, Ullensaker komm.
Helsesjef, Ullensaker komm.
Smittevern- og kommunelege, Ullensaker komm.
Forskningsdirektør, Ahus
Seksjonsoverlege, Ahus
Divisjonsdirektør, UUS
Stedfortredende ambulanseleder, Ahus
Amb.pers/innenasvarlig, Ahus
Ambulansepersonell, Ahus
Ambulansepersonell, Ahus |
|
X
X
X |
X
X
X
X
X
X
X |
|
Fra Helsetilsynet i Akershus deltok:
Magnar Kleppe, seniorrådgiver, Statens helsetilsyn Merete Steen, seniorrådgiver, Statens helsetilsyn Ingebrigt Bruheim, assisterende fylkeslege, Helsetilsynet i Akershus
|