INNHOLD

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet

Denne rapporten beskriver eventuelle avvik og merknader som ble påpekt ved tilsynet. Tilsynet omfattet Stjørdal kommunes planer og tiltak for å ivareta smittevernberedskapen ved Trondheim lufthavn Værnes.

Smittevernlovens formål er å verne befolkningen mot smittsomme sykdommer ved å forebygge dem og motvirke at de overføres i befolkningen og at de føres inn i og ut av landet. Etter smittevernloven skal kommunen motvirke at smittsomme sykdommer overføres i befolkningen og sørge for at alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen med hensyn til smittsom sykdom er sikret nødvendige forebyggende tiltak, undersøkelsesmuligheter, behandling og pleie. Kommunens plikt omfatter alle som oppholder seg ved Trondheim lufthavn Værnes.

Tilsynet avdekket at Stjørdal kommune ikke har tilrettelagt tilstrekkelige tiltak for fullt ut å kunne håndtere situasjoner med mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly som ankommer flyplassen. Ved tilsynet ble det påpekt ett avvik:

Avvik 1

Stjørdal kommunes smittevernberedskap ved Trondheim lufthavn Værnes er ikke tilstrekkelig på grunn av uklare rutiner for varsling av smittevernlegen og smittevernlegens stedfortreder, manglende opplæring av legevaktslegene som skal rykke ut til flyplassen og fordi det ikke er gjennomført øvelser med smittevern som tema.

Dato: 13. mai 2003

Magnar Kleppe Revisjonsleder                Bjørn Jamtli Revisor

1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon med Stjørdal kommunes planer og tiltak for å ivareta smittevernet ved Trondheim lufthavn Værnes. På grunn av knapp tidsfrist fra oppdragsgiver, ble tilsynet varslet en uke før det ble gjennomført.

Helsedirektøren besluttet 29. april 2003 at det skulle gjennomføres tilsyn med smittevernberedskapen ved Trondheim lufthavn Værnes. Bakgrunnen for beslutningen var den nylig oppståtte sars - epidemien (sars = Alvorlig, akutt luftveissyndrom / Severe acute respiratory syndrome) og tilsynsmyndighetenes behov for oppdatert kunnskap om smittevernberedskapen i den aktuelle kommunen.

Formålet med tilsynet er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt.
• virksomheten drives innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer, samtaler og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold

Stjørdal kommune er vertskommune for Trondheim lufthavn Værnes. Blant kommunens oppgaver ligger en plikt til å sørge for nødvendige smitteverntiltak ved flyplassen. Trondheim lufthavn Værnes har både innenlands- og utenlandstrafikk. I fjor (2002) reiste det 2,5 millioner passasjerer over flyplassen.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Smittevernplan for Stjørdal kommune (med vedlegg), revidert 11.03.02.
• Organisasjonskart for Stjørdal kommune (ikke oppdatert)
• Smittevernplan for Trondheim lufthavn Værnes, Stjørdal kommune, godkjent 6. mai 2003.

4. Gjennomføring

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble sendt 30. april 2003

Formøte ble ikke avholdt.

Åpningsmøte ble ikke avholdt, men de intervjuede ble ved oppstart av intervjuet informert om formålet med tilsynet og om hvilke tema tilsynet omfattet.

Intervjuer

To personer fra kommunen ble intervjuet sammen. I tillegg ble det gjennomført samtale med to medarbeidere i Avinor Midt-Norge.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

• Stjørdal kommune: Siste ukers meldinger og tilrådinger om SARS - epidemien var mottatt og gjort kjent for legene i kommunen/legevaktslegene.
• Trondheim lufthavn Værnes: Det var hengt opp plakater om SARS - epidemien i ankomsthallen for utenlandstrafikk. Det finnes lokaler i terminalbygget for undersøkelse og observasjon av syke.

Sluttmøte ble ikke avholdt, men kommunens medarbeidere ble ved avslutning av intervjuet gitt en kort orientering om tilsynslagets funn.

Avvik 1

Stjørdal kommunes smittevernberedskap ved Trondheim lufthavn Værnes er ikke tilstrekkelig på grunn av uklare rutiner for varsling av smittevernlegen og smittevernlegens stedfortreder, manglende opplæring av legevaktslegene som skal rykke ut til flyplassen og fordi det ikke er gjennomført øvelser med smittevern som tema.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

• Lov om vern mot smittsomme sykdommer (smittevernloven) § 7-1 Kommunens oppgaver og § 7-2 Kommunelegens oppgaver, jf. også § 1-1 Lovens formål.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Ved mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly som ankommer Trondheim lufthavn Værnes skal lufthavnen varsle Stjørdal kommunale legevakt. Legevaktslegen rykker så ut til flyplassen og sørger for at de(n) mistenkt syke blir undersøkt og behandlet. Videre skal denne legen vurdere og iverksette nødvendige smitteverntiltak i forhold til de øvrige passasjerer og besetning. Hvordan videre varsling av smittevernlegen eller smittevernlegens stedfortreder skal skje er ikke nedfelt skriftlig.
• Legevaktordningen ivaretas av ca 15 leger, hvorav de fleste er allmennleger i Stjørdal kommune. Legenes opplæringsbehov på området er ikke vurdert og ingen relevant opplæring er gitt. SARS har imidlertid vært omtalt på et legemøte i kommunen nylig.
• Det fremgår ikke av gjeldende varslingsrutine at smittevernlegen eller smittevernlegens stedfortreder rutinemessig skal varsles ved mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly som ankommer Trondheim lufthavn Værnes.
• Det er utpekt stedfortreder for smittevernlegen i Stjørdal. Det er ingen beredskapsordning for disse legene til å ivareta smittevernfunksjonen utenom vanlig arbeidstid.
• Smittevernlegens myndighet er ikke formelt delegert til stedfortreder eller andre leger i kommunen.
• Det er ikke gjennomført øvelser med smittevern som tema.
• Kommunen mangler rutiner for oppdatering/revisjon av smittevernplanene.
• Det er manglende koordinering av kommunens og spesialisthelsetjenestens
  beredskapsplaner innen smittevern.
• Kapittel for melderutiner (3.1) i smittevernplan for Stjørdal kommune er ikke
  oppdatert med hensyn til navn og telefonnummer.

6. Deltakere ved tilsynet
Oversikt over personer fra Stjørdal kommune og andre virksomheter som var involvert i revisjonen.

FraStatens Helsetilsyn/ Helsetilsynet i Nord - Trøndelag deltok:

Magnar Kleppe, seniorrådgiver, Statens helsetilsyn Bjørn Jamtli, rådgiver, Statens helsetilsyn Ingrid Selnes Haugdahl, fylkessykepleier, Helsetilsynet i Nord-Trøndelag Bente Molde, rådgiver, Helsetilsynet i Nord-Trøndelag Stjørdal kommune Rådmannen Postboks 133