Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet

Sammendrag
Denne rapporten beskriver eventuelle avvik og merknader som ble påpekt ved tilsynet. Tilsynet omfattet Kristiansand kommunes planer og tiltak for å ivareta smittevernberedskapen ved Kristiansand lufthavn Kjevik.

Smittevernlovens formål er å verne befolkningen mot smittsomme sykdommer ved å forebygge dem og motvirke at de overføres i befolkningen og at de føres inn i og ut av landet. Etter smittevernloven skal kommunen motvirke at smittsomme sykdommer overføres i befolkningen og sørge for at alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen med hensyn til smittsom sykdom er sikret nødvendige forebyggende tiltak, undersøkelsesmuligheter, behandling og pleie. Kommunens plikt omfatter alle som oppholder seg ved Kristiansand lufthavn Kjevik. Myndigheten til å vedta smitteverntiltak er tillagt kommunestyret. I hastesaker kan kommunelegen utøve slik myndighet.

Tilsynet avdekket at Kristiansand kommunes styrende dokumenter (planer og prosedyrer) for håndtering av situasjoner med mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning om bord på fly som ankommer Kristiansand lufthavn Kjevik ikke er tilstrekkelig oppdaterte og presise. Ved tilsynet ble det gitt en merknad:

Merknad 1

Kristiansand kommunes planer og prosedyrer for smittevernberedskapen ved Kristiansand lufthavn Kjevik fraviker på flere punkter de faktiske varslingsrutiner, ansvarsforhold og praksis.

Dato: 14. mai 2003 Magnar Kleppe Revisjonsleder Pål Børresen  Revisor

1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon med Kristiansand kommunes planer og tiltak for å ivareta smittevernet ved Kristiansand lufthavn Kjevik. På grunn av knapp tidsfrist fra oppdragsgiver, ble tilsynet varslet ca en uke før det ble gjennomført.

Helsedirektøren besluttet 29. april 2003 at det skulle gjennomføres tilsyn med smittevernberedskapen ved Kristiansand lufthavn Kjevik. Bakgrunnen for beslutningen var den nylig oppståtte sars - epidemien (sars = Alvorlig, akutt luftveissyndrom / Severe acute respiratory syndrome) og tilsynsmyndighetenes behov for oppdatert kunnskap om smittevernberedskapen i den aktuelle kommunen.

Formålet med tilsynet er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten drives innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer, samtaler og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold

Kristiansand kommune er med sine 74000 innbyggere vertskommune for Kristiansand lufthavn Kjevik. Blant kommunens oppgaver ligger en plikt til å sørge for nødvendige smitteverntiltak ved flyplassen. Kristiansand lufthavn Kjevik har både innenlands- og utenlandstrafikk.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Smittevernplan for Kristiansand kommune
• Smittevernplan for Kristiansand lufthavn Kjevik, Kristiansand kommune, godkjent 2. mai 2003
• Prosedyre: Beredskap mot smittsomme sykdommer hos passasjerer ved Kristiansand lufthavn, datert 4. april 2003

 4. Gjennomføring

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonen ble varslet 30. april 2003

Formøte ble ikke avholdt.

Åpningsmøte ble ikke avholdt, men de intervjuede ble ved oppstart av intervjuet informert om formålet med tilsynet og om hvilke tema tilsynet omfattet.

Intervjuer

To personer ble intervjuet, den ene gjennom et telefonintervju. I tillegg ble det gjennomført samtale med to medarbeidere i Avinor Sørvest - Norge.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

Kristiansand kommune:

a. Det ble funnet at siste ukers meldinger og tilrådinger om sars - epidemien var mottatt og kjent.

b. Under tilsynet ble smittevernlegen oppringt på telefon 913 555 98. Det ble umiddelbart oppnådd kontakt med smittevernlegen.

Kristiansand lufthavn Kjevik:

c. Det var ikke hengt opp plakater om sars - epidemien i ankomsthallen for utenlandstrafikk eller andre steder på flyplassen.

d. Alle firmaer ved Kristiansand lufthavn Kjevik hadde fått utdelt informasjon om sars.

e. Det finnes lokaler i terminalbygget for undersøkelse og observasjon av syke.

f.   Ankomsthallen for reisende fra utlandet kan avsperres og benyttes som lokale ved behov for å gi informasjon til de reisende eller når ytterligere personopplysninger om de reisende må innsamles raskt.

Sluttmøte ble ikke avholdt, men konstituert kommuneoverlege ble ved avslutning av intervjuet gitt en kort orientering om tilsynslagets funn.

5. Reviderte områder og funn
Merknad 1

Kristiansand kommunes planer og prosedyrer for smittevernberedskapen ved Kristiansand Lufthavn Kjevik fraviker på flere punkter de faktiske varslingsrutiner, ansvarsforhold og praksis.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Ved mistanke om alvorlig allmennfarlig smittsom sykdom blant passasjerer eller besetning på fly som ankommer Kristiansand lufthavn Kjevik skal trafikkledelsen varsle Kristiansand legevakt (telefon 380 76 900). Legevakten varsler AMK (telefon 380 73420) om behov for ambulanse og eventuelt legefølge. (Smittevernplan for Kristiansand lufthavn Kjevik, Kristiansand kommune.)
• I følge prosedyre ved legevakten (Beredskap mot smittsomme sykdommer hos passasjerer ved Kristiansand lufthavn, datert 4. april 2003) skal legen ved legevakten avgjøre hvordan pasienten skal behandles. Deretter skal fylkesmannens helseavdeling varsles. Ved mistanke om SARS eller annen alvorlig smittsom sykdom skal smittevernlegen i Kristiansand varsles (Prosedyrens punkt 6). I kommunens smittevernplan finnes oversikt over hvordan smittevernlegen eller stedfortredere kan nås.
• I følge Smittevernplan for Kristiansand lufthavn Kjevik, Kristiansand kommune datert 2. mai 2003 og prosedyre ved legevakten (Beredskap mot smittsomme sykdommer hos passasjerer ved Kristiansand lufthavn datert 4.april 2003) skal en lege ved Kristiansand legevakt rykke ut til flyplassen og sørge for at de(n) mistenkt syke blir undersøkt og behandlet. Videre skal denne legen vurdere og iverksette nødvendige smitteverntiltak i forhold til de øvrige passasjerer og besetning. Smittevernlegens rolle i slike saker er etter ovenfornevnte plan og prosedyre uklar, selv om det på et annet sted i planen klart fremgår at myndigheten til å holde tilbake passasjerer på flyplassen tilligger kommunestyret, eller kommunelegen i hastesaker.
• I følge gjeldende planer er det legevaktslegen som skal stå for den smittevernfaglige oppklaring ved flyplassen.
• Smittevernplan for Kristiansand lufthavn Kjevik, Kristiansand kommune datert 2. mai 2003 legger opp til at legevaktslegen ved behov skal kontakte Smittevernvakta ved Folkehelseinstituttet for faglig rådgivning.
• I situasjoner der tilfeller med alvorlig allmennfarlig smittsom blir meldt til legevakten varsles smittevernlegen i Kristiansand eller stedfortreder vanligvis på et tidligere tidspunkt enn det kommunens planer og prosedyre beskriver. Smittevernlege eller stedfortreder vil i situasjoner der det er nødvendig, stå for smitteoppsporing, oppfølging, rådgiving og informasjonstiltak, mens legevaktslegen vil ta seg av behandlingen av de(n) syke.

Oversikt over personer fra Kristiansand kommune og andre virksomheter som var involvert i revisjonen.

Fra Statens Helsetilsyn/ Helsetilsynet i Vest-Agder deltok:

Magnar Kleppe, seniorrådgiver, Statens helsetilsyn Pål Børresen, seniorrådgiver, Statens helsetilsyn Kristian Hagestad, fylkeslege, Helsetilsynet i Vest-Agder

1 Telefonintervju 12. mai 2003