Dato: 10.12.04

INNHOLD

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet

Sammendrag
Denne rapporten beskriver de funn og vurderinger som ble gjort innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen (tilsynet) hadde bl.a til vurdering hvordan Kongsberg kommune sikret at det ble gitt et individuelt, tilrettelagt og faglig forsvarlig tjenestetilbud for innbyggere som kommunen hadde ansvar for, og som kommunen kjøpte tjenester til utenfor eget, etablert pleie- og omsorgstilbud. Tilsynet ble imidlertid primært igangsatt for å få kunnskap om tjenestetilbudet ved botilbudene til Bolig og Omsorgs Instituttet AS (BOI). Opplysninger og dokumentasjon fra Kongsberg kommune ble derfor først og fremst innhentet for å få belyst og dokumentert hvilke avtaler og hvilken samhandling som BOI etablerer med de som kjøper tjenester av selskapet. Det ble ved dette tilsynet (i tillegg til å innhente opplysninger / dokumentasjon fra Kongsberg kommune) også innhentet opplysninger og dokumentasjon fra kommuner / bydeler som ikke ligger i Buskerud, som hadde tjenestemottakere ved botilbudene til BOI.

Ved dette tilsynet ble det etter en samlet vurdering ikke gitt avvik eller merknader overfor Kongsberg kommune. Dette fordi personene som dokumentasjonen fra Kongsberg omhandlet var flyttet ut av botilbudene til BOI på revisjonstidspunktet. I rapporter fra systemrevisjoner er det i første rekke de forhold som foreligger på revisjonstidspunktet som blir presentert. Det var heller ikke Kongsberg kommune som primært var gjenstand for revisjon ved dette tilsynet.

Ved tilsynet ble det imidlertid gjorde funn som medfører at Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud har kommentarer til avtalene og oppfølgingen som Kongsberg kommune hadde overfor BOI. Kongsberg kommune er, som andre avtaleparter som BOI har, rettslig forpliktet til å se til at den som utfører oppgaver på vegne av seg overholder de samme krav som kommunen selv har plikt til å overholde. Hvis kommunene ikke ser til dette er dette et brudd på myndighetskrav (avvik). Av den grunn er det utarbeidet en egen rapport til Kongsberg kommune, som det forutsettes har interesse også for andre av BOI`s avtaleparter. Kopi av begge rapportene (for henholdsvis Kongsberg og BOI) sendes derfor til de kommuner / bydeler som har bidratt til å belyse saken.

Funn som ble gjort ved tilsynet ga grunnlag for følgende kommentarer:

1) Ved utforming av fremtidige vedtak må kommunen påse at tjenestemottakernes hjelpebehov utrykkelig fremgår av begrunnelsen for vedtak, eller i dokumenter som det henvises til og som vedlegges vedtaket. Det må også utvetydig fremgå hva slags botilbud som tildeles og hva slags tjenester som skal gis i den forbindelse.

2) Ved fremtidig kjøp av tjenester utenfor eget etablert tjenestetilbud må kommunen påse at tjenesteyter overholder de samme krav som er stilt til kommunen hvis den hadde gitt tjenesten selv. Det forutsettes videre at tjenestemottakerne, ved eventuell fremtidig delegering av oppgaver, sikres å ikke bli pålagt betalingsforpliktelser som går ut over hva de måtte ha betalt for tjenester i henhold til vederlagsforskriften.

Det vises forøvrig til hva som fremgår av korresponderende rapport fra tilsynet med tjenestetilbudet ved BOI.

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Bolig og Omsorgs Instituttet AS (BOI) og Kongsberg kommune, helse- og sosialtjenesten, i perioden 15.03.04 (varsel ble sendt) – 11.06.04 (sluttmøte ble avholdt). Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet som Helsetilsynet i Buskerud og Fylkesmannen i Buskerud, Sosial- og familieavdelingen, gjennomfører i inneværende år.

Helsetilsynet og Fylkesmannen gikk sammen om dette tilsynet fordi tjenestetilbudet som var til vurdering omfattet tiltak / tjenester i henhold til både helse- og sosiallovgivningen. Tilsynsmyndighet på helsetjenestens område er Helsetilsynet. Tilsvarende er Fylkesmannen tilsynsmyndighet på sosialtjenestens område.

For å få belyst hvilket tjenestetilbud som gis av BOI ble det innhentet uttalelser og dokumentasjon fra 9 kommuner / bydeler som hadde beboere ved fire av BOI`s botilbud i Buskerud da tilsyn ble varslet. Fra Buskerud var det kun Kongsberg kommune som hadde tjenestemottakere ved BOI da tilsynet ble varslet. De øvrige 8 kommunene / bydelene som det ble innhentet opplysninger og dokumentasjon fra ligger i Oslo og Akershus. Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud innhentet opplysninger fra disse i samråd med Helsetilsynet og Fylkesmannen i Oslo og Akershus. Fordi det kun var Kongsberg kommune som hører inn under Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud sitt tilsynsområde ble det ikke gjennomført intervjuer med representanter fra kommunene / bydelene i Oslo og Akershus.

Det blir utarbeidet selvstendig rapport fra tilsynet for henholdsvis BOI og Kongsberg kommune. De øvrige 8 kommuner / bydeler som har bidratt til å belyse saken vil få tilsendt kopi av de to rapportene. Gjennomgang av den dokumentasjon som var oversendt fra kommunene / bydelene gir indikasjon for at de funn som ble gjort ved tilsynet med Kongsberg kommune i de overveiende fleste tilfeller også gjør seg gjeldende i de øvrige kommuner / bydeler.

Formålet med systemrevisjoner er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav (krav som fremgår av lov og/eller forskrift) gjennom sin internkontroll. Revisjonene omfatter undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved gjennomgang av dokumenter, ved intervjuer og ved andre verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å undersøke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene.

Rapportene fra systemrevisjoner omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Ved dette tilsynet ble det etter en samlet vurdering ikke gitt avvik eller merknader overfor Kongsberg kommune. Dette fordi personene som dokumentasjonen fra Kongsberg omhandlet var flyttet ut av botilbudene til BOI på revisjonstidspunktet. I rapporter fra systemrevisjoner er det i første rekke de forhold som foreligger på revisjonstidspunktet som blir presentert. Ved tilsynet var det heller ikke primært Kongsberg kommune som var gjenstand for revisjon. De funn som ble gjort ved tilsynet må imidlertid kommunen ta konsekvenser av hvis det inngås fremtidige avtaler om at andre skal utføre tjenester som de selv har ansvar for å gi.

Før tilsynet ble varslet den 15.03.04 hadde Kongsberg kommune hatt tre tjenestemottakere ved botilbudene til BOI. Det var kun disse tre tjenestemottakerne som Helsetilsynet og Fylkesmannen innhentet dokumentasjon for. Disse tjenestemottakerne var ikke lenger beboere ved botilbudene til BOI da tilsynet ble gjennomført. Representantene fra Kongsberg kommune opplyste at kommunens sosialtjeneste trolig hadde ytterligere en tjenestemottaker med botilbud hos BOI da tilsynet ble gjennomført. Dette valgte tilsynsmyndighetene å ikke følge opp og undersøke nærmere. Dokumentasjon vedrørende denne eventuelle personen ble derfor ikke innhentet.

Etter det opplyste ble avtaler mellom Kongsberg kommune og BOI inngått fordi de tre tjenestemottakerne hadde et omfattende helse- og sosialtjenestebehov, og de hadde en svært vanskelig og utfordrende adferd. De hadde behov for omfattende og ressurskrevende tiltak som kommunen opplevde at de selv ikke kunne gi på forsvarlig måte. Kommunen opplevde bl.a at tjenestebehovet i enkelte tilfeller hadde en slik kompleksitet at det hørte inn under spesialisthelsetjenesten.

Målsetningen for Kongsberg kommune var at de som ble tildelt botilbud ved BOI skulle rehabiliteres og tilbakeføres til egen bolig i kommunen. De vedtak som ble fremlagt i forbindelse med tilsynet viste imidlertid ikke denne målsetningen på en entydig måte.

BOI utførte oppgaver etter delegasjon fra Kongsberg kommune. BOI hadde av den grunn noe uklare selvstendige rettslige forpliktelser etter helse- og sosiallovgivningen overfor beboerne. Når det ytes helsetjenester må imidlertid de som yter tjenestene overholde bestemmelsene i helsepersonelloven med tilhørende forskrifter. Bestemmelsene i pasientrettighetsloven må også ivaretas. Som oppdragsgiver hadde Kongsberg kommune plikt til å se til at den som påtar seg oppgavene på vegne av seg overholder de samme plikter som kommunen selv er pålagt. Dette er det som må anses for å komme til uttrykk i den kontrakt som kommunen inngikk med BOI i avsnittet om ”Tilsyn”. I en rekke av de kontrakter som er fremlagt i forbindelse med tilsynet, og i følgebrev til kontraktene, er det understreket at BOI forplikter seg til å overholde de samme rettslige krav som kommunen er pålagt å overholde. Det vises her bl.a til:

”BOI forplikter seg til å utføre oppdraget i samsvar med de til enhver tid gjeldende lover, forskrifter og kommunale vedtak og instrukser for utførelse av omsorgstjenesten”, jf kontrakt mellom BOI og Kongsberg kommune, datert 22.09.03.

Av følgebrev fra BOI til denne kontrakten fremgår videre:

”Som utfører for kommunens vedtak er vi underlagt de samme lover og tilsynsordninger som gjelder for den bistand vi leverer”.

Hvis BOI ikke forpliktet seg til å overholde de samme krav som Kongsberg kommune må overholde kunne ikke kommunen inngått avtale med BOI. Dette fordi det da ville være risiko for at tjenestemottakerne ikke ville være sikret det samme tjenestetilbudet som kommunen var forpliktet til å gi. Selv om ikke alle kontrakter som ble fremlagt fra kommunene / bydelene har den nevnte standardformuleringen legger Helsetilsynet og Fylkesmannen til grunn at avtalepartene er enige om at BOI har plikt til å overholde de samme krav som kommunen selv er pålagt. I denne forbindelse understrekes det imidlertid at kommunene også har plikt til å etterse at dette faktisk blir gjort.

Det er ved dette tilsynet lagt til grunn at både BOI og kommunene / bydelene er pliktsubjekter i henhold til de myndighetskrav som foreliggende tilsyn har til vurdering. Med pliktsubjekt menes den som er ansvarlig for å overholde de krav som er stilt i lov og/eller forskrift, eventuelt har ansvar for å se til at kravene blir overholdt i praksis. Kongsberg kommune er som nevnt, på lik linje med andre avtaleparter som BOI har, rettslig forpliktet til å se til at den som utfører oppgaver på vegne av seg (i dette tilfellet BOI) overholder de samme krav som kommunen har plikt til å overholde. Hvis kommunene ikke ser til dette er dette et brudd på myndighetskrav (avvik). I siste instans blir det derfor kommunen som blir ansvarlig hvis bl.a forsvarlighetskravet og/eller andre krav i helse- og sosiallovgivningen ikke blir overholdt av den som utfører oppgaver på vegne av kommunen. For å bidra til at rettslige krav blir overholdt i praksis må kommunen konkretisere overfor den som påtar seg oppgaver for kommunen hvilket ansvar kontraktøren har. Kommunen må også på annen måte etterse at aktuelle myndighetskrav blir overholdt.

Kommunens egen dokumentasjon knyttet til de avtaler som var inngått med BOI, vedtak som var fattet om tildeling av tjenester til beboere som hadde hatt plass ved BOI, dokumentasjon for samhandling / samarbeid med BOI mv:

• Brev av 28.04.04 med vedlegg fra Kongsberg kommune til Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud.

Annen korrespondanse mellom Kongsberg kommune og Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud:

• Brev av 15.03.04 fra Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud med varsel om tilsyn.
• Brev av 21.05.04 fra Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud med bl.a program for tilsynet.
• Dokumentasjon fremlagt av BOI ved ekspedisjon av henholdsvis 03.12.03, 26.01.04 og 30.04.04.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble sendt 15.03.04.

Formøte ble ikke avholdt ved dette tilsynet.

Åpningsmøte ble avholdt den 07.06.04 i Statens hus, Drammen.

Intervjuer

Til sammen ble det foretatt 17 intervjuer. To personer ble intervjuet fra Kongsberg kommune. 14 representanter for virksomheten som drives av BOI ble også intervjuet. I tillegg ble det foretatt et telefonintervju med en av fastlegene til beboerne. To intervjuer ble foretatt den 07.06, ti intervjuer den 08.06 og fem intervjuer den 09.06.04.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

• Gjennomgang av Kvalitetssikringspermen til BOI .
• Befaring i boligene (Vikerveien, Solerud gård, Mørk Nedre og Bjørklundtunet)
• Gjennomgang av dokumentasjonssystemet og journaler ved BOI`s botilbud.
• Gjennomgang av medikamenthåndteringssystemet, medisinkardex og system for oppbevaring av legemidler ved BOI`s botilbu.

Sluttmøte ble avholdt 11.06.04 i Statens hus, Drammen.

Fordi personene som det var innhentet dokumentasjon om fra Kongsberg kommune ikke lenger var ved BOI da tilsynet ble gjennomført er det ved foreliggende tilsyn ikke gitt avvik eller merknader. En del av de forhold som ble påvist kunne imidlertid vært gitt som avvik, jf hva som fremgår av sammendraget og kapittel 2 ovenfor.

Revidert område:
Hvordan Kongsberg kommune sikret at det blir gitt et individuelt, tilrettelagt og faglig forsvarlig tjenestetilbud for innbyggere som kommunen hadde ansvar for, og som kommunen kjøpte tjenester til utenfor eget, etablert omsorgstilbud.

Dokumentasjon som er fremlagt viser at beboerne fra Kongsberg, som hadde tilbud ved BOI, hadde behov for enten et institusjonstilbud eller et annet tilrettelagt botilbud med heldøgns omsorg, oftest også pleie. Vedtakene, og annen dokumentasjon som ble framlagt av kommunen og BOI viste at beboerne fra Kongsberg var i behov av både helse- og sosiale tjenester.

Samtlige av de tre tjenestemottakerne det ble fremlagt dokumentasjon for hadde vedtak i henhold til sosialtjenesteloven § 4-3 jf § 4-2 bokstav d da de ble tildelt botilbud ved BOI. Av vedtakene fremgikk bl.a:

Sak 1: ”Søker innvilges opphold i en periode av …. i bolig med heldøgnsomsorg. Tjenesten innvilges i henhold til inngått kontrakt med Bolig og Omsorgsinstituttet AS, og omfatter nødvendig helsehjelp/rehabilitering og opptrening……..

Begrunnelsen for vedtaket: Søker har sammensatte …… Trenger nødvendige helsetjenester i institusjon med heldøgns omsorgstjenester for å kunne habilitere og rehabilitere seg til et selvstendig liv.

Vilkåret for å innvilge plass i bolig med heldøgns omsorgstjenester er at du har behov for det på grunn av funksjonshemming, alder eller av andre årsaker. Vilkåret er oppfylt”. (jf vedtak datert 22.09.03).

Sak 2: ”Søknad om fortsatt opphold i bolig med heldøgns omsorgstjenester er innvilget. Tilbudet gjelder fortsatt Bolig og Omsorgs Instituttet as, og omfatter i følge inngått kontrakt med Kongsberg kommune og BOI.

Tjenesten omfatter bistandsbehov i forhold til dagliglivets gjøremål. Opptrening til å styre egen adferd og hjelp til å ivareta egen helsetilstand…”. (jf vedtak 22.03.04).

Sak 3: ”Søker innvilges forlenget opphold på … i henhold til kontrakt inngått mellom Kongsberg kommune og Bolig og Omsorgsinstituttet AS. Vedtaket gjelder fra ….. til…, eller så lenge det er nødvendig inntil et tilrettelagt botilbud er etablert…..

Begrunnelsen for vedtaket: Søker har en …. som fortsatt krever heldøgns omosrg og pleie for at det kan oppnås rehabilitering og habilitering…” (jf vedtak 14.07.03).

Beskrivelsen av tjenestemottakernes hjelpebehov var i begrunnelsene for vedtak noe mangelfull (jf forvaltningsloven § 25 annet ledd). Dette gjaldt også for de fleste andre vedtak som var fremlagt fra øvrige kommuner / bydeler. Vedtakenes beskrivelse av de faktiske forhold skal vise hva som er det konkrete hjelpebehov og hva som utgjør bestillingen til tjenesteyter, i dette tilfellet BOI.

Helsetilsynet og Fylkesmannen merket seg at vedtakene til Kongsberg kommune var fattet i medhold av stjl § 4-3, jf § 4-2 bokstav d. Bestemmelsen i § 4-2 d omfatter følgende botilbud: ”institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjeneste”.

Sistnevnte botilbud (annet alternativ) er i henhold til forskrift 04.12.92, nr 915 til lov om sosiale tjenester § 7-2 enten aldershjem, bolig for barn og unge under 18 år som bor utenfor foreldrehjemmet (barnebolig / avlastningsbolig) eller privat forpleining. Bestemmelsen i forskriften § 7-2 er uttømmende. Det fremgår ikke av vedtakene til Kongsberg kommune eller de øvrige kommuner / bydeler hvorvidt kommunen(e) har ment å tilby privat forpleining eller institusjonstilbud i disse sakene. I disse sakene er det kun disse to alternativene som eventuelt er aktuelle, hvis vedtaket skal hjemles i stjl § 4-2 d. I så fall må det fremgå av vedtaket hvilket av alternativene som er innvilget.

De tjenestemottakerne som vedtakene omhandlet hadde et tjenestebehov som var av en slik art at det skulle tildeles både helse- og sosiale tjenester. Det kan på denne bakgrunn stilles spørsmål ved om ikke vedtakene om botilbud heller burde vært fattet i medhold av kommunehelsetjenesteloven § 2-1 første ledd jf § 1-3 annet ledd nr 6 annet alternativ

(”… boform for heldøgns omsorg og pleie”). Kongsberg kommune uttaler selv i vedtakene at tjenestemottakerne har behov for heldøgns omsorg, og det fremgår at det er behov for også helsetjenester i denne sammenheng. Det forutsettes at Kongsberg kommune og BOI / andre aktører for fremtiden konkret avklarer hvilket botilbud som gis i vedtak og i eventuell særskilt avtale når andre aktører skal yte tjenester på vegne av kommunen.

Tilsynsmyndighetene merket seg også at vedtakene til Kongsberg og andre kommuner / bydeler var lite konkrete hva gjelder beskrivelsen av hvilke tjenester / tiltak som skulle gis.

Vurdering: Etter en samlet vurdering er Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud kommet til at kommunen, ved utforming av fremtidige vedtak, må påse at tjenestemottakernes hjelpebehov utrykkelig fremgår av begrunnelsen for vedtak, eller i dokumenter som det henvises til og som vedlegges vedtaket. Det må også utvetydig fremgå hva slags botilbud som tildeles og hva slags tjenester som skal gis i den forbindelse.

Aktuelle myndighetskrav:
Lov av 10.02.67 om behandlingsmåten i forvaltningssaker §§ 24, 25 og 27.

Ved tilsynet fremkom opplysninger som kan tyde på at verken Kongsberg eller øvrige kommuner / bydeler har undersøkt om BOI faktisk har et system som kan bidra til å sikre at sentrale myndighetskrav overholdes. Kommunen(e) viser til inngått avtale med BOI og synes å ha forutsatt at virksomheten hadde et internkontrollsystem som ivaretok aktuelle krav til bl.a ivaretakelse av medisinskfaglig ansvar og oppgaver, sykepleie- (vernepleie)faglige oppgaver og ansvar på døgnbasis, forsvarlig legemiddelhåndtering, dokumentasjon av tjenesteyting og bruk av tvang, makt og begrensende tiltak.

Når en kommune har tatt stilling til hvilket tjenestebehov som foreligger, og hvilke tiltak som skal sette inn for å dekke hjelpebehovet, har den ansvar for at behovet blir dekket på faglig forsvarlig måte. Helse- og sosiallovgivninge stiller krav til tjenesteytingen som kommunen har ansvar for. Hvis kommunen velger å kjøpe tjenestetilbudet utenfor eget omsorgstilbud, f.eks av private aktører, må den sikre seg at disse overholder de samme krav som kommunen selv er pålagt. Det vises i denne forbindelse bl.a til lov om sosiale tjenester § 7-10 og forskrift 27.06.03 nr 792 om kvalitet i pleie og omsorgstjenesten § 2 annet punktum. Kvalitetsforskriften gjelder for både helse- og sosialtjenesten når det skal ytes pleie- og omsorgstjenester.

Når det dreier seg om personer som har behov for heldøgns omsorg og pleie må bl.a bestemmelsene i forskrift 14.11.88, nr 932 om sykehjem og boform for heldøgns omsorg og pleie sikres ivaretatt. I henhold til forskriften skal bl.a botilbudet være tilknyttet en administrativ leder, lege som har ansvaret for de medisinskfaglige oppgaver og offentlig godkjent sykepleier som har ansvaret for sykepleien (se forskriften § 3-2). I de sakene som har vært til vurdering ved foreliggende tilsyn kan det riktig nok stilles noe spørsmål ved hvilke boformer botilbudene til BOI er. Uavhengig av dette må imidlertid virksomheten likevel etablere et system som kan bidra til å sikre at bl.a forsvarlighetskravet i helselovgivningen, herunder helsepersonelloven § 4, blir overholdt, og sykehjemsforskriften må derfor komme til anvendelse så langt den passer. Det overordnede ansvaret ligger imidlertid hos de som delegerer oppgaven med å yte tjenester til andre. Utførelse av oppgaver kan delegeres, men ikke ansvar.

Representanter for Kongsberg kommune har hatt jevnlige møter med BOI under tjenestemottakernes opphold i BOI`s boliger. I disse ansvarsgruppemøtene har bl.a fastlege deltatt i en del tilfeller. I tillegg til referater fra ansvarsgruppemøtene har bolederne i boligene utarbeidet situasjonsrapporter som er tenkt å skulle gi kommunen grunnlag for å etablere fremtidig tjenestetilbud / tilrettelegging for brukeren i kommunen.

I tillegg til at kommunen(e) betaler kurpris for beboerne i henhold til konkrete, individuelle avtaler, betaler den enkelte beboer husleie (opp til kr 3000,-) og kost (opp til kr 3000,-) pr måned til BOI. Andre utgifter som bl.a egenandeler ved legekonsultasjoner, medisiner og aktiviteter utover det aktivitetstilbud som BOI har, betaler beboerne også selv. Kurprisen kommunene betaler beregnes pr døgn, ut fra den bemanning som den enkelte beboer vurderes til å ha behov for i løpet av døgnet. Vurderingen foretas av BOI.

Tjenestemottakere som tildeles botilbud og tjenester i henhold til bestemmelsene i stjl § 4-2 d eller khl § 1-3 annet ledd nr 6 skal som utgangspunkt få dekket sitt totale behov innenfor disse boformene, herunder kost, losji og medisinskfaglig oppfølging og medisiner. Kommunen har ansvar for dette i henhold til helse- og/eller sosiallovgivningen med tilhørende forskrifter. Kommunen kan kreve egenandel i henhold til stjl § 11-2 og forskrift 04.12.92 nr 915 kapittel 8 om vederlag for sosiale tjenester, hjemmesykepleie og for opphold i institusjon m.v fra tjenestemottaker. Hvis beboeren betaler husleie, kost og annet under oppholdet kan det imidlertid ikke også kreves vederlag fra beboeren.

Vurdering: Etter en samlet vurdering kom Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud til at Kongsberg kommune, ved eventuelle fremtidig kjøp av tjenester utenfor eget etablert tjenestetilbud, må påse at tjenesteyter overholder de samme krav som stilles til kommunen hvis den hadde gitt tjenesten selv.

Det forutsettes videre at tjenestemottakerne, ved eventuell fremtidig delegering av oppgaver, sikres å ikke bli pålagt betalingsforpliktelser som går ut over hva de måtte ha betalt for tjenester i henhold til vederlagsforskriften.

Aktuelle myndighetskrav:
Forsvarlighetskravet i helselovgivningen og rettighetsbestemmelsene i helse- og sosiallovgivningen, samt forskrift 04.12.92 nr 915 kapittel 8 om vederlag for sosiale tjenester, hjemmesykepleie og for opphold i institusjon m.v fra tjenestemottaker.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Helsetilsynet i Buskerud deltok: seniorrådgiver / revisjonsleder Ellisiv Hegna, fylkessykepleier / revisor Ole Bennie Johansen, fylkeslege /revisor Morten Calmeyer[i] og rådgiver Anka Langeby ii

Fra Fylkesmannen i Buskerud deltok: rådgiver / revisor Tom Tvenge, avdelingsdirektør / revisor Anne Cathrine Dahl i og ass.fylkesmann Runar Schau Carlsen ii

Observatør: Rådgiver Charlotte Stokstad, Statens helsetilsyn, deltok som observatør på hele tilsynet.

[i] Deler av tilsynet

ii Sluttmøtet