INNHOLD


Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet

Sammendrag
Statens Helsetilsyn besluttet i 2003 at det i 2004 skulle gjennomføres landsomfattende tilsyn tilknyttet tjenestetilbudet til rusmiddelmisbrukere etter lov om sosiale tjenester kapittel 4. Dette landsomfattende tilsyn skal avklare om og i tilfelle hvordan kommunene sikrer at relevante tjenester etter kapittel 4 gjøres tilgjengelig for og ytes rusmiddelmisbrukere. Det skal undersøkes om sosialtjenestelovens formål fremmes og at utvalgte myndighetskrav etterleves.

Denne rapporten beskriver merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Fylkesmannen har ikke funnet avvik.

Dato: 1. juni 2004

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Balsfjord kommune i perioden 05.02.04 – 07.05.04.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

I 2003 innførte Balsfjord kommune en ”flat” ledelsesstruktur, med to ansvars- og myndighetsnivå; tjenesteenhetene og rådmann. Denne systemrevisjon omfattet enhetene ”sosial- og barneverntjenester”, ”psykiatri og rehabilitering”, samt ”hjemmetjenesten på Storsteinnes”. Revisjonen omfatter således kun en av flere enheter som yter ordinære hjemmetjenester (hjemmehjelp).

Balsfjord kommune har opprettet ”Tverrfaglig Tiltaksteam”, med to faste representanter; enhetsleder for psykiatri og rehabilitering og enhetsleder for sosial- og barnevern. I tillegg suppleres tiltaksteamet med ulike fagtjenester (herunder hjemmetjenesten) i forhold til ulike saker. Det vises til ”Informasjon om Tverrfaglig Tiltaksteam”, samt henvisningsskjema.

Enhet for sosial- og barneverntjenester og enhet for psykiatri og rehabilitering har felles ekspedisjon.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Rusmiddelpolitisk handlingsplan 2002-2005
• Rutiner for sosialtjenesten i Balsfjord (utdrag)
• Delegasjonsreglement for Balsfjord kommune – revidert våren 2003
• ”Flat struktur” – organisasjonsmodell for Balsfjord kommune (utgave januar 2003)
• Delegasjon til enhetsleder/virksomhetsleder av 11.04.03.
• Skjema: ”Henvisning til tverrfaglig tiltaksteam” / ”Informasjon om Tverrfaglig Tiltaksteam”

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Varsel om tilsyn av 05.02.04.
• Brev fra Balsfjord kommune av 16.04.04, med vedlegg av etterspurt dokumentasjon.
• Brev fra Fylkesmannen av 26.04.04 – detaljert plan for Fylkesmannens tilsynsbesøk

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 05.02.04.

Formøte ble ikke avholdt.

Åpningsmøte ble avholdt 06.05.04.

Intervjuer ble gjennomført 06.05.04. 7 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført: Fylkesmannen gjennomgikk saksmapper fra sosialtjenesten vedrørende 8 personer og fra enhet psykiatri og rehabilitering og hjemmetjenesten på Storsteinnes (vedtak) vedrørende 5 personer.

Sluttmøte ble avholdt 07.05.04.

Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmiddelmisbrukere.

A. Opplysning, råd og veiledning.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer rusmiddelmisbrukere opplysning, råd og veiledning som kan bidra til å løse eller forebygge sosiale problemer.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, jf. § 4-1.

Revisjonen omfattet organiseringen, tilgjengeligheten og innretningen av opplysningsvirksomheten, rådgivningen og veiledningen, og ikke kvaliteten på innholdet.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

B. Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at sosiale tjenester, herunder praktisk bistand og opplæring, støttekontakt og plass i omsorgsinstitusjon, er innrettet slik at tjenestene representerer et reelt og tilgjengelig tilbud til rusmiddelmisbrukere.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, jf  § 4-2 a, c og d.

Tjenester som mer retter seg mot rusmiddelmisbrukeres familie, som avlastning etter § 4-2 b, omsorgslønn etter § 4-2 e og tjenester til familien etter § 6-1 første ledd, siste setning, var ikke omfattet av revisjonen.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

C. Rettssikring av tilgangen til støttetiltak.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som søker sosiale tjenester hjemlet i § 4-2 får tildelt tjenester i samsvar med sosialtjenestens bestemmelser om enkeltvedtak.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, § 4-2 a, c og d, § 4-3, jf. § 8-1.

Under tilsynet ble ikke kvaliteten på saksbehandlingen gjennomgått spesielt. Tilsynet omfattet hvorvidt kommunen kunne redegjøre for at den sikrer at søknader blir fanget opp, utredet, vurdert og avgjort, og at tjenestene ytes i samsvar med vedtaket.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere med behov for bolig tilbys et midlertidig husvære som oppfyller minimumskrav til forsvarlig standard og kvalitet.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 4-5.

Det ble ikke funnet avvik på dette området.

Merknad 1

Balsfjord kommune har ikke systematisk sikret at midlertidig husvære på forsvarlig nivå er tilgjengelig, dersom behov oppstår.

Merknaden er basert på intervjuer.

Kommentar: Tilsynet fikk opplyst at kommunen sjelden har henvendelser knyttet til behov om midlertidig husvære, jf. lov om sosiale tjenester § 4-5. Det ble også opplyst at man i så fall har funnet løsninger i disse enkeltsakene. Tilsynet legger samtidig til grunn at kommunen ikke har en systematisk beredskap som sikrer at tilbud kan gis på forsvarlig nivå.

Fylkesmannen vil særlig vise til rundskriv U-5/2003, ”Veileder for kvalitetskrav til midlertidig husvære etter lov om sosiale tjenester § 4-5”. Formålet med rundskrivet er å veilede kommunene i arbeidet for å sikre forsvarlig kvalitet ved midlertidige botilbud som kommunene benytter. I rundskrivet understrekes det at også i mindre kommuner skal det sørges for at tilbud er tilgjengelig når behov oppstår. Fylkesmannen understreker at tilbud må kunne etableres hurtig, og kommunen skal føre internkontroll for å sikre at virksomhet og tjenester etter blant annet § 4-5 er i samsvar med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, jf. sosialtjenesteloven § 2-1.

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering.

A. Oppfølging i behandlingsopplegg.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som er under behandling følges opp ved at det gjennomføres samtaler, om nødvendig ved hjemmebesøk.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd, jf. § 4-1.

Dette myndighetskravet omfatter kommunens oppfølging under behandling både i og utenfor institusjon. Denne revisjonen har ikke omfattet innholdet i behandlingen, kun hvordan kommunen ivaretar ansvaret og oppgaven med å følge opp slik behandling. Tilsynet vil i denne forbindelse nevne at Balsfjord kommune blant annet hadde en aktiv sak knyttet til medikamentassistert rehabilitering.

Det ble ikke funnet avvik på dette området.

Merknad 2

Balsfjord kommune vurderer ikke systematisk hvorvidt personer med rusproblemer har behov for individuell plan.

Merknaden er basert på intervjuer og dokumentinnsyn.

Kommentar: Gjennom den såkalte rusreformen er det innført rett til individuell plan til brukere av sosiale tjenester, jf. ny bestemmelse i lov om sosiale tjenester § 4-3a. Etter Fylkesmannens vurdering vil det i enkeltsaker være hensiktsmessig og nødvendig med individuell plan, som har nær sammenheng med oppfølgingen som nevnt over.

I informasjon om Tverrfaglig Tiltaksteam heter det blant annet at ”individuelle planer kan utarbeides dersom den enkelte ønsker dette”, og Fylkesmannen forstår det slik at det er brukere i kommunen som har slik plan.

Tilsynet fikk imidlertid opplyst at kommunen så langt ikke har prioritert å vurdere hvorvidt brukere med behov for oppfølging i forhold til rusbehandling bør ha individuell plan. Fylkesmannen har ikke grunnlag for å fastslå hvorvidt de aktuelle brukere har krav på eller ønsker slik plan. Vi vil likevel understreke at alle tjenesteytere som er i kontakt med personer som har sammensatte behov for tjenester, kan vurdere om det foreligger et behov for, eller en rett til individuell plan, og at kommunen må legge til rette for at slike vurderinger foretas systematisk. Vi viser til ”Veileder for individuell plan 2001” punkt 3.2.

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av et institusjonsopphold.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere følges opp under institusjonsopphold og at det legges til rette nødvendige tiltak ved avslutningen av oppholdet.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd, jf. § 4-1.

Det ble ikke funnet avvik på dette området.

Merknad 3

Balsfjord kommune har ikke systematisk lagt til rette for at rusmisbrukere under rehabilitering vil kunne sikres tilpasset bolig.

Merknaden er basert på intervjuer, samt det forhold at Balsfjord kommune ikke har utarbeidet boligsosial handlingsplan, jf. rundskriv U-10/2002 punkt 7.

Kommentar: Etter behandlingsopphold er blant annet kommunens ansvar for å medvirke til å skaffe egnet bolig understreket, jf. blant annet rundskriv I-1/93 punkt 6.1.2.6.

Tilsynet legger til grunn at kommunen er oppmerksom på sitt ansvar og at det er funnet løsninger i enkeltsaker, samt man til en viss grad har planlagt eller iverksatt generelle tiltak (eksempelvis disponerer sosialtjenesten enkelte leiligheter og det er planlagt omsorgsboliger for brukere med dobbeltdiagnose). Ut fra foreliggende opplysninger – som ikke refereres i detalj her – vil Fylkesmannen likevel hevde at det bør foretas en nærmere vurdering og planlegging, både i forhold til tilgang på boliger, men også andre forhold, som sammensetting av beboergrupper mv. Vi viser igjen til rundskriv U-10/2002 og minner om den bistand kommunen vil kunne få fra Husbanken.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen deltok:
Førstekonsulent Eva Angell og rådgiver Nils Aadnesen. Student Olav Dalberg (observatør).