• Tvangsbegrepet, herunder grensene for bruk av tvang
• Kommunens egenkontroll med meldinger om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner

Det ble avdekket 1 avvik og gitt 1 merknad

Dato: 21.05.04

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Marnardal kommune i perioden 08.03.04 – 21.05.04. Revisjonen inngår som en del av Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes Marnardal kommune/helse- og sosialetaten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• kommunen driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Rapporten omhandler kun et avgrenset område innen sosialtjenesteloven kapittel 4A og gir således ingen fullstendig tilstandsrapport av kommunens tjeneste til psykisk utviklingshemmede.

Marnardal kommune gir tjenester til utviklingshemmede ved Manneskaret bolig, Heddeland Bo og avlastning, Aktiviteshuset (dagtilbud) samt Marnarheimen. Enhetene ledes av hver sin avdelingsleder som er underlagt pleie- og omsorgsleder. Helse- og sosialsjefen er pleie- og omsorgslederens overordnede. Overordnet faglig ansvarlig for å treffe vedtak etter sosialtjenesteloven kapittel 4A er pleie- og omsorgsleder.

Marnardal kommune har tidligere hatt en sentralinstitusjon for psykisk utviklingshemmede, institusjonen Marnartun. Denne ble avviklet i forbindelse med hvpu-reformen. I kommunen er det truffet 1 vedtak etter kapittel 4A (daværende kapittel 6A) i sosialtjenesteloven om bruk av tvang/makt. Fylkesmannen har ikke i 2003 og heller ikke så langt i 2004 mottatt meldinger om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Organisasjonskart for kommunen på detaljnivå
• Opplæringsplan for 2003 – 2005
• Delegasjonsreglement
• Interne rutiner for saksbehandling knyttet til sosialtjenesteloven kapittel 4A
• Skjema for skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner
• 5 klientmapper til gjennomsyn under tilsynet 04.05.04

Korrespondanse mellom Marnardal kommune og Fylkesmannen:

• Varsel om tilsyn fra Fylkesmannen, datert 08.03.04
• Brev fra Marnardal kommune vedr. forespørsel og utsettelse av tilsyn, datert 25.03.04
• Brev fra Marnardal kommune om dokumentasjon som forespurt av Fylkesmannen, datert 26.03.04
• Brev fra Fylkesmannen om dagsorden og detaljer i tilsynet, datert 16.04.04

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 08.03.04

Åpningsmøte ble avholdt 04.05.04

Intervjuer

5 personer ble intervjuet.

Sluttmøte ble avholdt 04.05.04

Reviderte områder og funn

A: Tvangsbegrepet, herunder grensene for tvang

Kravet til kommunen er at innholdet i tvangsbegrepet skal være kjent fra overordnet faglig ansvarlig og nedover i organisasjonen til alle ansatte som arbeider med personer med psykisk utviklingshemning.

Det ble gjort funn som ga grunnlag for 1 avvik.

Avvik:
Kommunen gir ikke nødvendig opplæring som sikrer at innholdet i lovens tvangsbegrep er kjent for alle tjenesteytere som arbeider med personer med psykisk utviklingshemning.

Det ble funnet avvik fra følgende myndighetskrav: Lov om sosiale tjenester § 2-3 og § 4A-4, jf. § 4A-2 annet ledd.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Det fremkom under intervjuene at det ikke var gitt tilstrekkelig opplæring for å forstå tvangsbegrepet i sosialtjenesteloven kapittel 4A. Kunnskapen om innholdet i tvangsbegrepet var varierende spesielt i forhold til de objektive sidene. Det ble gitt uttrykk for usikkerhet i ulike problemstillinger som intervjuobjektene erfarer i hverdagen, og om situasjonene faller inn under lovens tvangsbegrep.

B: Kommunens egenkontroll med meldinger om skadeavverging i nødsituasjoner

Kravet er at kommunen skal føre internkontroll for å sikre at virksomhet og tjenester er i samsvar med lov og forskrifter når det anvendes tvang og makt overfor psykisk utviklingshemmede.

Det ble gjort funn som ga grunnlag for 1 merknad.

Merknad:
Kommunen sikrer ikke i tilstrekkelig grad at egne meldingsrutiner følges opp.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Tilsynet kunne konstatere at de utarbeidete skjemaer for melding om skadeavverging ble benyttet av tjenesteyterne. Det var imidlertid uklar praksis om, og hvordan meldingene ble fulgt opp i samsvar med bestemmelsene i loven, av overordnet faglig/administrativt nivå.