Innhold

Statens Helsetilsyn besluttet i 2003 at det i 2004 skulle gjennomføres landsomfattende tilsyn tilknyttet tjenestetilbudet til rusmiddelmisbrukere etter lov om sosiale tjenester kapittel 4. Dette landsomfattende tilsyn skal avklare om og i tilfelle hvordan kommunene sikrer at relevante tjenester etter kapittel 4 gjøres tilgjengelig for og ytes rusmiddelmisbrukere. Det skal undersøkes om sosialtjenestelovens formål fremmes og at utvalgte myndighetskrav etterleves.

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Fylkesmannen fant ingen avvik og ga en merknad.

Dato:

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Nordreisa kommune i perioden 05.02.04 – 03.06.04.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Avdelingsleder helse og sosial er overordnet blant annet sosialkontoret og pleie- og omsorgsavdelingen, som har egne ledere. Sosialkontoret behandler søknader om støttekontakt, mens søknader om praktisk bistand og opplæring behandles av pleie- og omsorgsavdelingen.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Organisasjonskart
• Rusmiddelpolitisk handlingsplan for Nordreisa kommune
• Delegasjonsreglement
• Referat fra møte 14.01.04 vedrørende rusreformen
• Anonymisert vedtak av 26.02.04 vedrørende støttekontakt
• Utdrag fra kommunens årsmelding 2002 (side 14-16)
• Utskrift fra Nordreisa kommunes hjemmeside
• Informasjonsbrosjyre om økonomisk sosialhjelp
• Prosedyre i hjemmetjenesten – trusler og vold
• Levekårsutvalget sak 44/99 – Veiledende minstestandard – praktisk bistand og opplæring
• Skjema for arbeidsplasskartlegging – pleie- og omsorgsavdelingen
• Skjema: Kartlegging av behov for helse- og sosialtjenester
• Skjema: Muntlig henvendelse til hjemmetjenesten

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Varsel om tilsyn av 05.02.04.
• Brev fra Nordreisa kommune av 22.03.04, med vedlegg av etterspurt dokumentasjon.
• Brev fra Fylkesmannen av 14.05.04 – detaljert plan for Fylkesmannens tilsynsbesøk

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 05.02.04.

Formøte ble ikke avholdt.

Åpningsmøte ble avholdt 02.06.04.

Intervjuer ble gjennomført 02.06.04. 8 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført: Fylkesmannen gjennomgikk saksmapper fra sosialkontoret vedrørende 8 personer og søknader/vedtak fra pleie- og omsorgsavdelingen vedrørende 3 personer.

Sluttmøte ble avholdt 03.06.04.

Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmiddelmisbrukere.

A. Opplysning, råd og veiledning.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer rusmiddelmisbrukere opplysning, råd og veiledning som kan bidra til å løse eller forebygge sosiale problemer.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, jf. § 4-1.

Revisjonen omfattet organiseringen, tilgjengeligheten og innretningen av opplysningsvirksomheten, rådgivningen og veiledningen, og ikke kvaliteten på innholdet.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

B. Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at sosiale tjenester, herunder praktisk bistand og opplæring, støttekontakt og plass i omsorgsinstitusjon, er innrettet slik at tjenestene representerer et reelt og tilgjengelig tilbud til rusmiddelmisbrukere.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, jf § 4-2 a, c og d.

Tjenester som mer retter seg mot rusmiddelmisbrukeres familie, som avlastning etter § 4-2 b, omsorgslønn etter § 4-2 e og tjenester til familien etter § 6-1 første ledd, siste setning, var ikke omfattet av revisjonen.

MERKNAD

Nordreisa kommune har ikke systematisk vurdert og evaluert hvorfor praktisk bistand og opplæring etter lov om sosiale tjenester § 4-2 bokstav a) i liten grad benyttes av rusmisbrukere.

Merknaden bygger på intervjuer og journalinnsyn.

Kommentar: Tilsynet legger til grunn at Nordreisa kommune tidligere har ytt praktisk bistand og opplæring til personer med et hjelpebehov som klart hadde sammenheng med rusproblematikk. Det var imidlertid ingen aktive saker med denne bakgrunn da tilsynet ble gjennomført.

Etter Fylkesmannens vurdering bør dette forhold vurderes og evalueres nærmere. Det vil være aktuelt å involvere ansatte i ulike avdelinger i dette arbeidet, slik at samlet kunnskap og erfaring utnyttes, jf. internkontrollforskriften § 4 annet ledd bokstav d). Det kan også være aktuelt å gjøre bruk av erfaringer fra tjenestemottakere og pårørende, samt synspunkter fra potensielle brukere av tjenesten, jf. internkontrollforskriften § 4 annet ledd bokstav e).

Etter Fylkesmannens vurdering blir det sentrale å avklare hvorvidt informasjon om tilbudet og tjenestens innhold og innretning kan ha betydning for hvorvidt den etterspørres. Generelt vil vi blant annet peke på at opplæring i dagliglivets gjøremål, jf. rundskriv I-1/93 side 107, og bistand i forhold til å mestre boforhold, jf. rundskriv U-10/2002, kan være aktuelt for personer med rusproblemer.

C. Rettssikring av tilgangen til støttetiltak.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som søker sosiale tjenester hjemlet i § 4-2 får tildelt tjenester i samsvar med sosialtjenestens bestemmelser om enkeltvedtak.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, § 4-2 a, c og d, § 4-3, jf. § 8-1.

Under tilsynet ble ikke kvaliteten på saksbehandlingen gjennomgått spesielt. Tilsynet omfattet hvorvidt kommunen kunne redegjøre for at den sikrer at søknader blir fanget opp, utredet, vurdert og avgjort, og at tjenestene ytes i samsvar med vedtaket.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere med behov for bolig tilbys et midlertidig husvære som oppfyller minimumskrav til forsvarlig standard og kvalitet.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 4-5.

Det ble ikke funnet avvik eller merknader på dette området.

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering.

A. Oppfølging i behandlingsopplegg.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som er under behandling følges opp ved at det gjennomføres samtaler, om nødvendig ved hjemmebesøk.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd, jf. § 4-1.

Dette myndighetskravet omfatter kommunens oppfølging under behandling både i og utenfor institusjon. Denne revisjonen har ikke omfattet innholdet i behandlingen, kun hvordan kommunen ivaretar ansvaret og oppgaven med å følge opp slik behandling. Tilsynet vil i denne forbindelse nevne at Nordreisa kommune i en sak har henvist til medikamentassistert rehabilitering.

Det ble ikke funnet avvik eller merknader på dette området.

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av et institusjonsopphold.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere følges opp under institusjonsopphold og at det legges til rette nødvendige tiltak ved avslutningen av oppholdet.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd, jf. § 4-1.

Det ble ikke funnet avvik eller merknader på dette området.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen deltok:

Førstekonsulent Eva Angell og rådgiver Nils Aadnesen.