INNHOLD

Statens helsetilsyn besluttet i 2003 at det i 2004 skulle gjennomføres landsomfattende tilsyn tilknyttet tjenestetilbudet til rusmiddelmisbrukere etter lov om sosiale tjenester kapittel 4. Dette landsomfattende tilsyn skal avklare om og i tilfelle hvordan kommunene sikrer at relevante tjenester etter kapittel 4 gjøres tilgjengelige for og ytes rusmiddelmisbrukere. Det skal undersøkes om sosialtjenestelovens formål fremmes og at utvalgte myndighetskrav etterleves.

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Fylkesmannen har funnet et avvik, og gitt to merknader.

Dato: 29.06.04

1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Bardu kommune i perioden 05.02.04 - 27.05.04.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

I 2002 innførte Bardu kommune en ”flat” ledelsesstruktur, med to ansvars- og myndighetsnivå; rådmann og tjenesteytende selvstendig avdeling. Denne systemrevisjonen omfattet enhetene avdeling sosial og avdeling pleie og omsorg.

Avdeling sosial er organisert med administrativ leder som har anvisningsmyndighet og overordnet økonomiansvar for avdelingen og hver fagleder har det faglige og økonomiske ansvar innenfor sitt område. Dersom fag og økonomi kommer i konflikt bringes kommunalsjef/rådmann inn i avgjørelsen.

Søknader om tjenester etter lov om sosiale tjenester § 4-2 bokstav a behandles i avdeling pleie og omsorg. Søknader etter sosialtjenestelovens § 4-2 bokstav c behandles i avdeling sosial.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Alkoholpolitisk handlingsplan 1994
• Forslag til rusmiddelpolitisk handlingsplan
• Omstillingsdokument del 1
• Stillingsbeskrivelse for sosialkonsulent
• Utskrift av nettside til Bardu kommune område helse, sosial, pleie og omsorg.
• Et anonymisert vedtak vedrørende tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2 d.
• Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:
• Varsel om tilsyn av 05.02.04.
• Brev fra Bardu kommune av 17.03.04.
• Brev fra Bardu kommune av 19.04.04, med vedlegg av 3 anonymiserte vedtak vedrørende tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2 a.
• Brev fra Fylkesmannen av 10.05.04 – detaljert plan for Fylkesmannens tilsynsbesøk.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

• Revisjonsvarsel ble utsendt 05.02.04.
• Formøte ble ikke avholdt.
• Åpningsmøte ble avholdt 26.05.04.
• Intervjuer ble gjennomført 26.05.04. 6 personer ble intervjuet.

A. Opplysning, råd og veiledning

• Myndighetskrav: Kommunen sikrer rusmiddelmisbrukere opplysning, råd og veiledning som kan bidra til å løse eller forebygge sosiale problemer.
• Myndighetskrav følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, jf. § 4-1.

Revisjonen omfattet organiseringen, tilgjengeligheten og innretningen av opplysningsvirksomheten, rådgivningen og veiledningen, og ikke kvaliteten på innholdet.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

B. Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

• Myndighetskrav: Kommunen sikrer at sosiale tjenester, herunder praktisk bistand og opplæring, støttekontakt og plass i omsorgsinstitusjon, er innrettet slik at tjenestene representerer et reelt og tilgjengelig tilbud til rusmiddelmisbrukere.
• Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, jf. § 4-2 a, c og d.

Tjenester som mer retter seg mot rusmiddelmisbrukerens familie, som avlastning etter § 4-2 b, omsorgslønn etter § 4-2 e og tjenester til familien etter § 6-1 første ledd, siste setning, er ikke omfattet av revisjonen.

Det ble ikke funnet avvik på dette området.

Merknad 1

Bardu kommune har ikke systematisk vurdert og evaluert hvorfor støttekontakttjenesten i liten grad benyttes av rusmisbrukere, og hvorfor igangsatte tiltak avsluttes.

Merknaden bygger på intervjuer og journalinnsyn.

• Kommentar: Bardu kommune har en hel og to halve faste stillinger som støttekontakt. Det var ingen rusmisbrukere som mottok støttekontakttjenester på det tidspunkt tilsynet ble utført.

Etter Fylkesmannens vurdering bør dette forhold vurderes og evalueres nærmere. Det vil for kommunen være aktuelt å involvere de ansatte som arbeider på dette området slik at samlet kunnskap og erfaringer utnyttes, jf. internkontrollforskriften § 4 annet ledd bokstav d). Det kan også være aktuelt å gjøre bruk av erfaringer fra tjenestemottakere og pårørende, samt synspunkter fra potensielle brukere av tjenesten, jf. internkontrollforskriften § 4 annet ledd bokstav e).

Etter Fylkesmannens vurdering blir det sentrale å avklare hvorvidt informasjon om tilbudet og tjenestens innhold og innretning kan ha betydning for hvorvidt den etterspørres.

C. Rettssikring av tilgangen til støttetiltak.

Under tilsynet ble ikke kvaliteten på saksbehandlingen gjennomgått spesielt. Tilsynet omfattet hvorvidt kommunen kunne redegjøre for at den sikrer at søknaden blir fanget opp, utredet, vurdert og avgjort, og at tjenestene ytes i samsvar med vedtaket.

• Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som søker sosiale tjenester hjemlet i § 4-2 får tildelt tjenester i samsvar med sosialtjenestelovens bestemmelser om enkeltvedtak.
• Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, § 4-2 a, c og d, jf. § 4-3, jf. § 8-1.

Avvik:

Bardu kommune treffer ikke skriftlige enkeltvedtak i alle saker der praktisk bistand og opplæring, jf. lov om sosiale tjenester § 4-2 bokstav a, ytes i form av miljøarbeidertjeneste.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• I en av de fremlagte sakene hvor kommunen yter praktisk bistand og opplæring etter sosialtjenesteloven § 4-2 a og hvor hjelpen ytes i form av miljøarbeidertjeneste, forelå det ikke enkeltvedtak på tildelingen. Det ble også bekreftet ved intervju at det ikke treffes enkeltvedtak ved tildeling av tjenester etter § 4-2 a, i de saker hvor hjelpen ytes i form av miljøarbeidertjeneste. Kommunen opplyste at de var oppmerksomme på dette forholdet, og at det arbeides med å få dette på plass.

Kommentar: Lov om sosiale tjenester § 8-1 første ledd fastslår at ”Forvaltningsloven gjelder med de særregler som er fastsatt i loven her.” Videre fremgår det av andre ledd første punktum at ”Avgjørelser om tildeling av sosiale tjenester skal regnes som enkeltvedtak.”

Bardu kommune må sørge for å sikre at det treffes enkeltvedtak i alle de saker hvor det tildeles tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2 a hvor tjenesten ytes i form av miljøarbeidertjeneste.

Fylkesmannen viser i denne forbindelse til internkontrollforskriften § 4 annet ledd bokstav g) hvor det fremgår at kommunen har et ansvar for å utvikle, iverksette og forbedre nødvendige prosedyrer, instrukser, rutiner eller andre tiltak for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av sosial- og helselovgivningen.

Merknad 2

Bardu kommune treffer upresise vedtak om vilkår for tildeling av praktisk bistand knyttet til brukerens atferd.

Merknad bygger på intervjuer og journalinnsyn.

Kommentar: Bardu kommune setter vilkår ved tildeling av sosiale tjenester etter § 4-2 a. Det fremgår imidlertid ikke tydelig av vedtaket hva vilkåret innebærer, eller at vilkåret kan påklages.

I sosialtjenesteloven § 5-3 er det gitt hjemmel for å stille krav i form av vilkår ved tildeling av økonomisk stønad. For de øvrige bestemmelsene i sosialtjenesteloven er det ikke gitt særskilt bestemmelse om bruk av vilkår. Kommunene vil likevel ha anledning til å sette vilkår i henhold til det forvaltningsrettslige prinsippet om vilkårsfastsettelse, kalt vilkårslæren. Vilkårslæren setter grenser for hva som kan godtas av vilkår. Vilkårene må ha saklig sammenheng med den begunstigelse som gis, og det må ikke være uforholdsmessig tyngende i forhold til hva som søkes oppnådd. Vi viser her til Veileder i saksbehandling og dokumentasjon for pleie- og omsorgstjenesten, IS-1040.

Fylkesmannen viser i denne forbindelse til internkontrollforskriften § 3 og § 4 annet ledd bokstav f) og g).

Det kan tenkes situasjoner hvor tjenesteytingen utsettes som følge av at vilkår ikke oppfylles, for eksempel at hjemmehjelperen kommer senere på dagen eller dagen etter. Dersom tjenestetilbudet bortfaller over tid som følge av vilkårsbrudd, må sosialtjenesten treffe nytt vedtak i saken.

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav.

• Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere med behov for bolig tilbys et midlertidig husvære som oppfyller minimumskrav til forsvarlig standard og kvalitet.
• Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 4-5.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering.

A. Oppfølging i behandlingsopplegg.

• Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som er under behandling følges opp ved at det gjennomføres samtaler, om nødvendig ved hjemmebesøk.
• Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd, jf. § 4-1.

Dette myndighetskravet omfatter kommunens oppfølging under behandling både i og utenfor institusjon. Denne revisjonen omfatter ikke innholdet i behandlingen, kun hvordan kommunen ivaretar ansvaret og oppgaven med å følge opp slik behandling.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av et institusjonsopphold.

• Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere følges opp under institusjonsopphold og at det legges til rette nødvendige tiltak ved avslutningen av oppholdet.
• Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd, jf. § 4-1.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet. Kommunalsjef Odd A. Tronstad var forhindret fra å møte.

Rådgiver Nils Aadnesen
Førstekonsulent Eva Angell.