INNHOLD

Sammendrag
1 Innledning
2 Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3 Dokumentunderlag
4 Gjennomføring
5 Reviderte områder og funn
6 Deltakere ved tilsynet

Denne rapporten beskriver de merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder etter lov om sosiale tjenester kapittel 4A:

• Tvangsbegrepet, herunder grensene for bruk av tvang
• Kommunens egenkontroll med meldinger om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner

Det ble gitt 1 merknad

Dato: 16.09.04

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Kristiansand kommune i perioden 23.03.04 – 16.09.04. Revisjonen inngår som en del av Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes Kristiansand kommune/helse- og sosialsektoren ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• kommunen driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis og om de tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Rapporten omhandler kun et avgrenset område innen sosialtjenesteloven kapittel 4A og gir således ingen fullstendig tilstandsrapport av kommunens tjeneste til psykisk utviklingshemmede.

Kristiansand kommune gir tjenester til utviklingshemmede ved 27 boliger og 4 dagsenter. Enhetene ledes av hver sin avdelingsleder som er underlagt 5 enhetsledere, hhv. Vågsbygd, Sentrum, Lund, Randesund/Tveit og Tjenesteenhet for rehabilitering. Helse- og sosialdirektøren er enhetslederens overordnede. Overordnet faglig ansvarlig for å treffe vedtak etter sosialtjenesteloven kapittel 4A er enhetslederne.

I Kristiansand kommune er det truffet vedtak om bruk av begrenset tvang overfor 13 personer med psykisk utviklingshemming.

Ut i fra Fylkesmannens erfaring kan det se ut som om det har vært noe forskjellig praksis i bydelene når det gjelder å treffe vedtak om bruk av tvang og makt etter sosialtjenesteloven kapittel 4A samt når, og i hvilken grad det skrives meldinger om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Organisasjonskart for kommunen og i bydelene der tjenesten til utviklingshemmede er vist på detaljnivå
• Opplæringsrutiner for kapittel 4A
• Oversikt over de stedene der det ytes tjenester til utviklingshemmede
• Interne retningslinjer for saksbehandling knyttet til sosialtjenesteloven kapittel 4A, både for skadeavverging i nødsituasjoner og når det skal treffes vedtak
• Skjema for skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner
• Rutiner for avviksmelding
• Skjema for avviksmelding

Korrespondanse mellom Kristiansand kommune og Fylkesmannen:

• Varsel om tilsyn fra Fylkesmannen, datert 23.03.04
• Brev fra Kristiansand kommune om dokumentasjon som forespurt av Fylkesmannen, datert 21.04.04
• Brev fra Fylkesmannen om dagsorden og detaljer i tilsynet, datert 03.05.04
• E-post fra Kristiansand kommune 26.05.04 vedr. rutiner for opplæring samt navn på personene som skal intervjues

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 23.03.04

Åpningsmøte ble avholdt 27.05.04

Intervjuer

7 personer ble intervjuet.

Sluttmøte ble avholdt 27.05.04

A: Tvangsbegrepet, herunder grensene for tvang

Kravet til kommunen er at innholdet i tvangsbegrepet skal være kjent fra overordnet faglig ansvarlig og nedover i organisasjonen til alle ansatte som arbeider med personer med psykisk utviklingshemning.

Det ble gjort funn som ga grunnlag for 1 merknad.

Merknad: Kommunen har et forbedringspotensiale i forståelsen av den objektive siden av tvangsbegrepet.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Det fremkom under intervjuene at det var usikkerhet innen enkelte deler av tjenesten i kommunen når det skal skrives tvangsprotokoller innen det nedre grenseområdet for bruk av tvang
• Det var også en usikkerhet hvorvidt mekaniske tvangsmidler pr. definisjon skulle regnes som tvang.
• Videre fremkom det tvil om enkelte begrensende tiltak, var å regne som tvang etter sosialtjenesteloven kapittel 4A.

Oppsummert kan det se ut som om det blant tjenesteyterne ikke et gitt tilstrekkelig opplæring for å forstå tvangsbegrepet i sosialtjenesteloven kapittel 4A. Kunnskapen om innholdet i tvangsbegrepet var varierende spesielt når det gjelder forhold til de objektive sidene. Det ble gitt uttrykk for usikkerhet i ulike problemstillinger som intervjuobjektene erfarer i hverdagen, og om situasjonene faller inn under lovens tvangsbegrep.

B: Kommunens egenkontroll med meldinger om skadeavverging i nødsituasjoner

Kravet er at kommunen skal føre internkontroll for å sikre at virksomhet og tjenester er i samsvar med lov og forskrifter når det anvendes tvang og makt overfor psykisk utviklingshemmede.

Det ble ikke gjort funn som ga grunnlag for avvik eller merknad innen dette området.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen deltok:

Britt Møll Abrahamsen, rådgiver
Nina Stang, rådgiver
Fredrik Dahl, rådgiver