• Opplysning, råd og veiledning.
• Sosiale tjenester direkte rettet mot rusmiddelmisbrukere – praktisk bistand og opplæring, støttekontakt og plass i institusjon.
• Rettssikring av tilgangen til ovennevnte støttetiltak.
• Midlertidig husvære.
• Oppfølging i behandlingsopplegg.
• Nødvendige tiltak ved avslutning av institusjonsopphold

Tilsynet var det siste av tre landsomfattende tilsyn som gjelder rusmiddelmisbrukere, og som er gjennomført i Rogaland fylke i 2004. Det landsomfattende tilsynet skal avklare om og i tilfelle hvordan kommunene sikrer at relevante tjenester etter kapittel 4 og § 6-1 i lov om sosiale tjenester gjøres tilgjengelige for og ytes rusmiddelmisbrukere. Tilsynet er rettet mot kommunens oppfyllelse av primærkravene i sosialtjenesteloven.

Hovedkonklusjon

Haugesund kommune har organisert virksomheten slik at ansvar, myndighet og oppgave med å gi rusmiddelmisbrukere tjenester etter sosialtjenestelovens kapittel 4 og § 6-1, er klart plassert og definert.

Det stilles ingen spesielle krav til rusmiddelmisbrukere for å få tjenester etter kapittel 4. Muntlige søknader nedtegnes og behandles på lik linje med skriftlige.

Kommunen følger opp de som ønsker - og har behov for tiltak i forbindelse med behandling og ettervern.

Under revisjonen ble det funnet ett avvik, og det ble gitt merknad til ett punkt:

Det er gitt avvik på at kommunen ikke sikrer at rusmiddelmisbrukere med behov for bolig blir tilbudt et midlertidig husvære som oppfyller minimumskrav til forsvarlig standard og kvalitet.

Det er gitt merknad til at tjenesten praktisk bistand og opplæring ikke er spesielt tilrettelagt for rusmiddelmisbrukere.

Som nevnt foran har tilsynet vært rettet mot kommunens oppfyllelse av primærkravene i sosialtjenesteloven, og de spesifikke kravene i forskrift om internkontroll i sosial – og helsetjenesten har derfor ikke vært hovedtema under tilsynet. Det fremkom under tilsynet at kommunen er kjent med internkontrollplikten, og det arbeides med å etablere et slikt system.

Dato: 12.10.2004

Vedlegg: Tilsynsrapport
Kopi: Statens helsetilsyn

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Haugesund kommune i perioden 1 og 2 september 2004. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet Helsetilsynet i Rogaland gjennomfører i inneværende år.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

I 2003 omorganiserte Haugesund kommune virksomheten, og etablerte en såkalt verdibasert servicemodell.  Den nye organisasjonsstrukturen har to organisatoriske nivåer. På nivå 1 er det foruten rådmannen - tre kommunaldirektører. På nivå 2 er det 4 støtteenheter og 48 resultatenheter. Enhetene ledes av enhetsleder.

Sosialtjenesten er egen resultatenhet. Enheten har 4 ulike seksjoner; tiltak, mottak/forvaltning, flyktning og merkantil. Sosialtjenesten er bl.a. tillagt oppgaven med, og har ansvaret for, kommunens tjenester etter sosialtjenesteloven herunder råd og veiledning, støttekontakttjeneste og oppfølging av personer med rusproblemer.

Når det gjelder oppfølging av rusmiddelmisbrukere har kommunen også gitt resultatenheten Helse og forebygging oppfølgingsansvar for rusmiddelmisbrukere. Oppgaven ivaretas av seksjon Rusteam. Seksjonen har ansvar for innsøkning til LAR, administrasjon av medikamentutlevering, og oppfølging av LAR-brukere. Seksjonen har også lavterskel helsestasjon som er et tilbud om helsetjenester for aktive rusmisbrukere.

Bestillerkontoret for helse og omsorgstjenester er også egen resultatenhet. Enheten har bl.a ansvar for å behandle søknader og fatte vedtak om tildeling/avslag på tjenester etter sosialtjenestelovens § 4-2 a, b, d og e.

Haugesund kommune har delt kommunen inn i 4 omsorgssentre, og som er tillagt oppgaven med å gi innbyggerne helse og omsorgstjenester. Sentrene er egne resultatenheter. Bjørgene omsorgssenter omfatter avdelingene Bjørgene sykehjem, Bjørgene hjemmetjenester og Rossabøheimen.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Organisasjonskart for sosialtjenesten.
• Organisasjonskart for helseavdelingen.
• Oversikt over samarbeidsrutiner og rutinebeskrivelser ved Rusteamet, Haugesund kommune.
• Reglement, delegering av myndighet fra rådmannen til administrasjonen.
• Prosedyrebeskrivelse, sektor omsorg.
• Serviceerklæring for sosialtjenesten.
• Vedtak i formannskapet om lavterskeltilbud for rusmisbrukere – ny avtale Frelsesarmeens bo – og omsorgssenter.
• Enhetsmelding, årsmelding 2003 for sosialtjenesten. Resultatenhetens (sosialtjenestens) framlegg til budsjett for 2004.
• 5 vedtak om hjelp etter sosialtjenestelovens kapittel 4, 5 og 6.
• Prosedyrebeskrivelse for avviksmelding, sektor omsorg.
• Beskrivelse av de kommunale tjenestene på kommunens hjemmesider.
• Oversikt over enheter innen pleie/omsorg ( ettersendt per e-post 28.06.04).
• Delegasjonsreglement for sosialtjenesten (ettersendt per faks 01.07.04).
• Retningslinjer for tildeling av kommunale boliger (ettersendt per faks 01.07.04).
• Bystyresak vedr. innføring av årshjul som styringsverktøy (ettersendt per e-post 19.07.04).

Dokumentasjon som ble fremlagt under tilsynet 01.09.04:

• Informasjonsbrosjyre for Frelsesarmeens Bo – og omsorgssenter i Haugesund
• Retningslinjer for saksbehandling av søknader om hjelpetiltak etter sosialtjenestelovens § 4-2 jf. § 4-3.
• Funksjonsbeskrivelse for sosialsjef
• Lederavtale for sosialsjef
• Rutinebeskrivelse for ferdigstilling av vedtak, - delegasjon

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen i Rogaland:

• Varsel om tilsyn datert 10.05.2004.
• Brev fra Haugesund kommune, datert 14.06.2004, med vedlegg av etterspurt dokumentasjon.
• Telefaks fra Haugesund kommunedatert 01.07.2004, vedlagt delegasjonsreglement for sosialtjenesten og retningslinjer for tildeling av kommunale boliger.
• Brev fra Fylkesmannen i Rogaland datert 07.07.2004, vedr. program for tilsynet
• Brev fra Fylkesmannen i Rogaland datert 23.08.2004, om endringer i program for tilsynet.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 10.05.2004.

Åpningsmøte ble avholdt 1 september 2004

Intervjuer

13 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

• Gjennomgang av 12 klientmapper for personer som har vært til rusbehandling siste 2 år.
• Gjennomgang av 6 klientmapper for personer som har hatt midlertidig husvære siste året
• Gjennomgang av 11 klientmapper for personer som har mottatt hjemmehjelptjeneste etter sosialtjenestelovens § 4-2 a.
• Gjennomgang av 9 klientmapper for personer som har fått tildelt støttekontakt etter sosialtjenestelovens § 4-2 c.

Sluttmøte ble avholdt 2 september 2004

Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmisbrukere

A: Opplysning, råd og veiledning.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer rusmiddelmisbrukere opplysning, råd og veiledning som kan bidra til å løse eller forebygge sosiale problemer

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, jf. § 4-1.

Revisjonen omfattet organiseringen, tilgjengeligheten og innretningen av opplysningsvirksomheten, rådgivningen, og ikke kvaliteten på innholdet

Det ble ikke funnet avvik eller grunnlag for merknader på dette området.

B. Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

Myndighetskrav: Har kommunen sikret at sosiale tjenester, herunder praktisk bistand og opplæring, støttekontakt og plass i omsorgsinstitusjon, er innrettet slik at tjenestene representerer et reelt og tilgjengelig tilbud til rusmiddelmisbrukere.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, jf. § 4-2 a, c og d.

Tjenester som mer retter seg mot rusmiddelmisbrukeres familie, som avlastning etter § 4-2 b, omsorgslønn etter § 4-2 e og tjenester til familien etter § 6-1 første ledd, siste setning, var ikke omfattet av revisjonen.

Det ble ikke funnet avvik på området. Følgende merknad påpekes:

Merknad 1.

I Haugesund kommune er ikke tjenesten praktisk bistand og opplæring spesielt tilrettelagt for rusmiddelmisbrukere.

Observasjoner:

• Intervjuene avdekket at det i liten grad gis praktisk bistand og opplæring i hjemmet overfor rusmiddelmisbrukere.
• Kommunen har ikke miljøarbeidertjeneste som er innrettet i forhold til rusmiddelmisbrukere.
• Det fremkom i intervjuene at kommunen i liten grad vurderte ordinær hjemmehjelp som egnet tiltak for å gi rusmiddelmisbrukere hjelp til å mestre boforhold, jf. rundskriv U-10/2002. Hjemmehjelpstjenesten er ikke spesielt tilrettelagt for rusmiddelmisbrukere.
• Det fremkom under intervjuene at praktisk bistand / opplæring og støttekontakt ikke var samordnet i kommunen.

C. Rettsikring av tilgangen til støttetiltak

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som søker sosiale tjenester hjemlet i § 4-2 får tildelt tjenester i samsvar med sosialtjenestelovens bestemmelser om enkeltvedtak

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1, jf. § 4-2 a, c og d, § 4-3, jf. § 8-1.

Under tilsynet ble ikke kvaliteten på saksbehandlingen gjennomgått spesielt. Tilsynet omfattet hvorvidt kommunen kunne redegjøre for at den sikrer at søknader blir fanget opp, utredet, vurdert og avgjort, og at tjenestene ytes i samsvar med vedtaket.

Det ble ikke funnet avvik eller grunnlag for merknader på dette området.

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere med behov for bolig tilbys et midlertidig husvære som oppfyller minimumskrav til forsvarlig standard og kvalitet.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 4-5.

Det ble gjort funn som ga grunnlag for ett avvik.

Avvik:
Kommunen kan ikke godtgjøre at rusmiddelmisbrukere tilbys midlertidig husvære med forsvarlig minstestandard. Jf . lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf § 4-5, jf rundskriv U-5/2003.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Haugesund kommune har ikke inngått avtale om kvalitetskrav med de private overnattingsstedene som benyttes til midlertidig husvære eller på annen måte sikret at de oppfyller minimumskrav til standard og kvalitet.
• Oppholdstiden ved de private overnattingsstedene er fra noen dager til et par uker, men enkelte blir boende i opptil 1 md.
• Det fremkom av intervjuene også at enkelte rusmiddelmisbrukere var uønsket som gjester ved private pensjonat/overnattingssteder, og at flere derfor ble overlatt til selv å skaffe midlertidig bolig.
• Haugesund kommune benytter Frelsesarmeen bo – og omsorgssenter (FBO) som midlertidig husvære for rusmiddelmisbrukere, og henviser i utgangspunktet alle som har behov for midlertidig husvære dit. De som ikke får plass ved FBO blir henvist til private pensjonat/overnattingssteder.
• I enkelte tilfeller blir rusmiddelmisbrukere boende på FBO i inntil 1 år.
• Heller ikke FBO oppfyller minstekravene til standard blant annet fordi beboerne ikke har mulighet til å lage egen mat eller å ta i mot besøk. Det kan imidlertid legges til rette for besøk av pårørende etter nærmere avtale.
• Det fremkom i intervjuene at kommunale boliger ikke kunne brukes til en del rusmiddelmisbrukere fordi de ikke har tilstrekkelig boevne eller at kommunen ikke kunne tilby nødvendig oppfølging. Jf. område 1 pkt. B.
• Det ble opplyst i intervju at kommunen har startet et arbeid for å sjekke kvaliteten på midlertidig husvære som blir benyttet.

Område 2. Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering

A. Oppfølging av rusmiddelmisbrukere som er under rehabilitering.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som er under behandling følges opp ved at det gjennomføres samtaler, om nødvendig ved hjemmebesøk.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd jf. § 4-1.

Dette myndighetskravet omfatter kommunens oppfølging under behandling både i og utenfor institusjon. Revisjonen omfatter ikke innholdet i behandlingen, kun hvordan kommunen ivaretar ansvaret og oppgaven med å følge opp slik behandling.

Det ble ikke funnet avvik eller grunnlag for merknader på dette området.

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av institusjonsopphold.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere følges opp under institusjonsopphold og at det legges til rette nødvendige tiltak ved avslutningen av oppholdet.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf. § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd jf. § 4-1.

Det ble ikke funnet avvik eller grunnlag for merknader på dette området.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen i Rogaland deltok:

Helge A. Haga, revisjonsleder - sosionom
Lillian Kleppe Gjennestad, revisor - sosionom
Torunn Salte, revisor - jurist
Hege Skårdal Dreyer, revisor - jurist