Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Opplysning, råd og veiledning
• Innretting og tilgjengelighet av støttetiltak etter kapittel 4
• Rettssikring av tilgangen til støttetiltak etter kapittel 4
• Midlertidig husvære med kvalitetskrav
• Oppfølging i behandlingsopplegg
• Nødvendige tiltak ved avslutning av institusjonsopphold

Statens helsetilsyn besluttet i 2003 at det i 2004 skulle gjennomføres landsomfattende tilsyn tilknyttet tjenestetilbudet til rusmiddelmisbrukere etter lov om sosiale tjenester kapittel 4.

I hvert fylke skal det gjennomføres tilsyn med 3 kommuner. Det landsomfattende tilsynet skal avklare om og i tilfelle hvordan kommunene sikrer at relevante tjenester etter kapittel 4 gjøres tilgjengelige for og ytes rusmiddelmisbrukere. Tilsynet er rettet mot kommunen og det skal undersøkes om sosialtjenestelovens formål fremmes og at utvalgte myndighetskrav oppfylles.

Rapporten omhandler kun et avgrenset område innen sosialtjenestelovens kapittel 4 og gir således ingen fullstendig tilstandsrapport om kommunens tjenester til rusmiddelmisbrukere.

Hovedkonklusjon

Sandnes kommune har organisert virksomheten slik at ansvar, myndighet og oppgaver etter sosialtjenestelovens kapittel 4 er klart plassert og definert.

Det stilles ingen spesielle krav til rusmiddelmisbrukere for å få tjenester etter kapittel 4.

Muntlige søknader nedtegnes og behandles på lik linje med skriftlige.

Tjenestene er åpne og tilgjengelige for alle som oppholder seg i kommunen.

Opplysning, råd og veiledning kan vanligvis tilbys uten særlig ventetid.

Kommunen disponerer et begrenset antall kommunale boliger. De ansatte tilsynet intervjuet gav alle uttrykk for at kommunen disponerte for få boliger og at botilbudet til rusmiddelmisbrukere er for lite differensiert. Dette fremkommer også i kommunens boligsosiale handlingsplan 2004-2007. I planen sies det bl.a i forhold til bostedsløse at de mest vanskeligstilte i målgruppen er personer med rusproblemer og psykisk sykdom. Det primære i forhold til denne gruppen er å gi et verdig botilbud og bedret livskvalitet samt å utvikle gode metoder for oppfølging i bolig. I nevnte plan fremgår det videre at kapasiteten på oppfølging i bolig er fullstendig sprengt og at det trengs en styrking på området. Behovene for bolig til denne gruppen beskrives som en ”kjede av tilbud” bestående av lavterskeltilbud for de som ikke klarer å innordne seg krav, overgangsboliger på seksjon rusvern, møblerte overgangsboliger utenfor rusvernet og ordinære kommunale gjennomgangsboliger.

Det ble opplyst i intervju at den boligsosiale handlingsplanen ikke er fulgt opp i den siste økonomiplanen.

Det private utleiemarkedet sies å være bra, men de tyngste rusmiddelmisbrukerne kan ha problemer med å skaffe seg privatleid bolig.

Det har vært en økning i antall liggedøgn på hospits på ca. 30 % fra 2002 til 2003.

På kommunens eget lavterskel botilbud, Akutten, ble det opplyst at botiden overskrides. Lengste botid på tilsynstidspunktet var 8,5 måneder. I intervju fremkom det at andre beboere tidligere hadde bodd der lengre.

Beboerne på bokollektivet hadde også lang botid. Lengste botid på tilsynstidspunktet var over 5 år, korteste botid var 3,5 måneder.

Det fremkom i intervjuer med kommunens ansatte at mangel på et differensiert botilbud og det begrensete antall boliger kommunen har til rådighet, er årsak til at personer blir boende for lenge i de tilbudene som var ment å være midlertidige.

Det at kommunens eget tilbud til rusmiddelmisbrukere, både de som ruser seg og de som er i et rehabiliteringsopplegg, ligger vegg i vegg på et avgrenset område, gjør det vanskelig for brukere i behandling å forbli rusfri og unngå tilbakefall.

Kommunen følger opp alle rusmiddelmisbrukere som er til behandling i spesialistinstitusjon og de fleste som er til behandling i private institusjoner. Kommunen har imidlertid ikke utarbeidet et system som sikrer tilstrekkelig oppfølging av alle som ønsket det uavhengig av hvilken type institusjon en oppholder seg i. Oppfølging under behandling kan av den grunn bli noe tilfeldig.

Kommunen har heller ikke etablert et tilstrekkelig system som sikrer at alle rusmisbrukere som har vært i et behandlingsopplegg, enten poliklinisk eller i institusjon, får tilbud om ettervern som er tilrettelagt ut fra individuelle behov. Ressursene på området er i følge de intervjuede svært knappe og tilbudet på dette området er derfor ikke tilfredsstillende på tilsynstidspunktet.

Det ble imidlertid opplyst at kommunen er tildelt statlige prosjektmidler for 2004 og 2005 til oppfølgingstjenester i bolig for bostedsløse. Disse midlene vil kommunen bruke til å engasjere to miljøarbeidere. Videre ble det opplyst i intervju at kommunen hadde dialog med frivillige i forhold til ettervernsarbeid.

Under revisjonen ble det funnet 3 avvik og det ble gitt 5 merknader.

Avvik ble gitt i forhold til at:

• Det ble ikke fattet vedtak på miljøarbeidertjenester, jf. sotjl. §§ 2-1 og 4-2 a, jf. § 8-1.
• Det er ikke etablert et system som sikrer at positive vedtak på etablering av støttekontakt oppfylles, jf. sotjl. §§ 2-1 og 4-2 c, jf. § 8-1.
• Kommunen har ikke etablert et system, verken i form av avtaleinngåelse eller på annen måte, som sikrer en forsvarlig standard på midlertidig husvære som kommunen benytter i fht sine brukere, jf. sotjl. § 4-5, jf. rundskriv U-5/2003 ”Veileder for kvalitetskrav til midlertidig husvære etter lov om sosiale tjenester § 4-5”. Beboere i slike tiltak er således ikke sikret en minstestandard.

Merknad ble gitt i forhold til at:

• Det ikke er etablert et system som i tilstrekkelig grad sikrer at positive vedtak om tildeling av hjemmehjelp følges opp i henhold til vedtaket ved sykdom, vakanser, annet fravær og helligdager, jf. sotjl. §§ 2-1 og 4-2 a, jf. § 8-1.
• Kommunens tilbud om midlertidig husvære sikrer i liten grad rusmiddelmisbrukere under rehabilitering et bomiljø uten rusing, jf. sotjl. §§ 2-1 og 4-5.
• Standarden på kommunens midlertidige botilbud, Akutten, ble vurdert som dårlig. På bakgrunn av beboernes lange botid på Akutten, mener tilsynet at standarden ikke tilfredsstiller minstekravene, jf. sotjl. §§ 2-1 og 4-5, jf. rundskriv U-5/2003.
• Kommunen har ikke etablert et system som sikrer oppfølging av alle rusmiddelmisbrukere som er under behandling, jf. sotjl. §§ 2-1 og 6-1 fjerde ledd, jf. § 4-1 og forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten.
• Kommunen har ikke etablert et system som sikrer nødvendig tilrettelegging av tiltak ved avslutning av opphold i institusjon. Det gjelder både spesialist- og private institusjoner, jf. sotjl. § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd, jf. § 4-1.

Som nevnt foran har tilsynet vært rettet mot kommunens oppfyllelse av primærkravene i sosialtjenesteloven. De spesifikke kravene i forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten har derfor ikke vært hovedtema under tilsynet.

Dato: 27.09.2004

1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Sandnes kommune i perioden 02.- 04. juni 2004. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet Fylkesmannen i Rogaland gjennomfører i inneværende år.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Kommunen har organisert sin virksomhet i fire enheter: Adm. tjenester, Oppvekst, Levekår og Kultur og byutvikling. Hver enhet ledes av en kommunalsjef med unntak av enheten Oppvekst som har to kommunalsjefer. Den ene av disse har ansvar for skoler og den andre har ansvar for barnehager, helsestasjoner, barnevern, PPT, fritid og avlastning.

Kommunalsjefene representerer rådmannen i organisasjonen.

Sosiale tjenester og Omsorg er egne resultatenheter under enhet Levekår.

Samordningsenheten som bl.a. er tillagt oppgavene med å behandle søknader om støttekontakt er bydekkende og sorterer under enhet Oppvekst.

Disse resultatenhetene er alle tillagt ansvar for – og oppgaven med å gi rusmiddelmisbrukere tjenester etter sosialtjenestelovens kapittel 4.

Sosiale tjenester ledes av sosialsjef. Tjenesten er organisert i 4 seksjoner; - seksjon Mottak, seksjon Økonomi, seksjon Tiltak og seksjon Rusvern.

Seksjon Mottak tar i mot alle nye sosialhjelpsøkere eller søkere som har vært ute av systemet i over ett år. Brukerne tilbys timeavtale med kurator. I utgangspunktet skal ventetiden på avtaler ikke overstige en uke. For behandling av akutte saker eller kriser har de opprettet en kontaktpersonordning som er tilgjengelig hver dag. Denne funksjonen går på omgang mellom kuratorene i seksjonen. Etter ca. tre måneder blir brukere med fortsatt hjelpebehov henvist videre til andre seksjoner avhengig av hvilket hjelpebehov de har.

Seksjon Økonomi har alle brukere som mottar stønad etter kapittel 5 i sosialtjenesteloven.

Tildeling av akutt bolig og kommunal bolig ligger også i denne seksjonen.

Seksjon Tiltak har hovedansvar for tiltaksarbeid, tjenester til rusmiddelmisbrukere etter sosialtjenesteloven kapittel 4 og 6 og kommunal arbeidstrening. De arbeider med å få sosialhjelpsmottakere i arbeid, utdanning eller over på andre ordninger hvor de har rettigheter.

Videre arbeider rusvernkonsulentene i fht. rusmiddelmisbrukere og pårørende og deres behov.

De er tillagt ansvaret for saksbehandlingen på dette området. Seksjonen er også tillagt ansvar for rekruttering og oppfølging av støttekontakter.

Seksjon Rusvern gir et heldøgn omsorgstilbud til rusmiddelmisbrukere.

Seksjonen har :

• en skjermingsavdeling med 7 plasser, hvorav 2 plasser i egen avd. er forbeholdt kvinner,
• et lavterskel botilbud, Akutten, med 10 møblerte rom,
• et bokollektiv for alkoholikere med 7 plasser,
• to overgangshybler for LAR-brukere,
• et dagtilbud/ treffsted for LAR-brukere og
• daglig utdeling av Metadon og Subutex til eksterne LAR-brukere.

Videre gir de oppfølging til personer som bor i egne eller kommunale leiligheter utenfor området og de har et sysselsettingstilbud for brukerne.

Miljøterapeuttjenesten ligger til denne avdelingen.

Omsorg er delt i 4 distrikt med hver sin distriktsleder. Distriktene igjen er oppdelt i soner med soneledere. Hjemmehjelpstjenester etter sotjl. § 4-2 a er plassert her.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Organisasjonskart over kommunen og over sosialtjenesten.
• Kommunens rusvernplan for 1999 – 2000.
• Årsrapport fra seksjon rusvern for 2002 og 2003.
• Årsrapport fra seksjon tiltak for 2002 og 2003.
• Melding til utvalg for levekårs møte 25.04.02 vedr. bruk av ressursene i det kommunale rusvernet.
• Melding til utvalg for levekår 11.08.03 vedr. oppfølgingsprosjekt av de som kommer tilbake til kommunen etter opphold på behandlingsinstitusjon.
• Delegasjon av beslutningsmyndighet, avd. for sosiale tjenester.
• Rutiner ved søknad om opphold etter §§ 6-1 og 4-2.
• Økonomiplan 2004 – 2007 vedr. avd. for sosiale tjenester.
• Boligsosial handlingsplan 2004 - 2007
• 5 enkeltvedtak om tildeling av tjenester i hht. kap. 4 i sotjl.
• Serviceerklæringer på områdene hjemmehjelp, økonomisk sosialhjelp og boligtjenesten.
• Henvisningsnotat/statusark for tiltak og økonomi
• Info fra intranett vedr. råd, veiledning og hjelpetiltak overfor rusmisbrukere og deres pårørende
• Info fra internett vedr. rusvern
• Oppsummering av brukerundersøkelse våren 2003 – sosiale tjenester

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen i Rogaland:

• 25.03.2004 varsel om tilsyn
• 03.05.2004 oversendelse av dokumentasjon fra Sandnes kommune
• 19.05.2004 utsendelse av program for fylkesmannens tilsyn med Sandnes kommune
• 22.05.2004 e-mail fra sosialsjefen med tilbakemelding i fht. praktisk gjennomføring og frafall av ansatte som er innkalt til intervju
• 01.06.2004 utsendelse av endelig program for tilsynsbesøket.
• 03.06.2004 e-mail vedr frafall av person som er innkalt til intervju

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 25. mars 2004.

Åpningsmøte ble avholdt 02. juni 2004.

Intervjuer

15 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

• gjennomgang av 5 vedtak for personer som har søkt hjemmehjelp/tjenester etter sosialtjenestelovens § 4-2 a
• gjennomgang av 5 vedtak for personer som har søkt støttekontakt etter sosialtjenestelovens § 4-2 c
• gjennomgang av 14 klientmapper for personer som har hatt midlertidig husvære siste år
• gjennomgang av 6 klientmapper for personer som har vært innlagt i institusjon siste 2 år
• oversikt over brukere som bodde på Akutten på tilsynstidspunktet og opplysninger om botid
• befaring på Akutten og dagtilbudet/ treffstedet for LAR-brukere

Sluttmøte ble avholdt 04. juni 2004.

Område 1: Har kommunen sikret at rusmiddelmisbrukere får opplysning, råd og veiledning som kan bidra til å løse eller forebygge sosiale problemer.

Observasjoner:

• Sosialtjenesten som helhet er tildelt ansvaret for – og oppgaven med å gi opplysning, råd og veiledning til rusmiddelmisbrukere i kommunen.
• Seksjon tiltak har spesialkompetanse på området rusmiddelmisbruk og de blir koplet inn ved behov i mottakssamtaler evt. blir bruker viderehenvist til rusvernkonsulent.
• Det er kjent innad i kommunen hvem som er ansvarlig for denne tjenesten.
• Det er også kjent blant samarbeidspartnere til kommunen hvem som gir opplysning, råd og veiledning til rusmiddelmisbrukere.
• Tjenesten er tilgjengelig for alle som oppholder seg i kommunen. Sosialtjenestens åpningstid er som for andre kommunale etater kl. 08.15 – 15.00.
• Det stilles ingen spesielle krav til de som søker tjenesten og målsettingen er at mottakssamtale skal tilbys innen en uke. Pga ressursknapphet klarer en ikke å overholde dette ved sykdom eller annet fravær. Ventetid på avtaler kan da komme opp i 2- 4 uker. Akutte saker blir prioritert.
• Det er utarbeidet informasjonsmateriell i kommunene vedr. rusmiddelmisbruk som er lagt ut på inter- og intranett. Informasjonen er imidlertid ikke oppdatert.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknader på dette området.

Område 2: Har kommunen sikret at sosiale tjenester, herunder praktisk bistand og opplæring, støttekontakt og plass i omsorgsinstitusjon, er innrettet slik at tjenestene representerer et reelt og tilgjengelig tilbud til rusmiddelmisbrukere.

Observasjoner:

• Det er klart hvor ansvar og myndighet for å sikre tjenester hjemlet i sosialtjenestelovens § 4-2 er plassert.
• Sosialtjenesten har ansvar for tjenester etter kapittel 4 i sotjl. med hensyn til miljøarbeider jf. § 4-2 a, rekruttering og oppfølging av støttekontakt, jf. § 4-2 c og plass i institusjon eller bolig med heldøgns omsorgstjenester til dem som har behov for det på grunn av funksjonshemming, alder eller av andre årsaker, jf. § 4-2 d.
• Omsorgsdistriktene fatter vedtak på hjemmehjelpstjenester i hht. sotjl. § 4-2 a.
• Samordningstjenesten, som er bydekkende, har ansvar for å fatte vedtak om støttekontakt, jf. sotjl. § 4-2 c.
• Tjenestene er tilgjengelig for alle i kommunen som fyller vilkårene i sotjl. § 4-3. Det stilles ikke spesielle krav til rusmiddelmisbrukere for å motta tjenestene bortsett fra at de ikke skal ha besøk av berusete personer mens tjenesten blir utført.
• Det ble bekreftet i intervju samt verifisert ved gjennomgang av vedtak at rusmiddelmisbrukere tildeles hjemmehjelp og støttekontakt. Vedrørende miljøarbeidertjeneste se pkt. 6.
• Av fremlagte vedtak fremkom det at plass i omsorgsinstitusjoner ble benyttet ved behov, jf. sotjl. §§ 4-2 d og 6-1.
• Flere av de som ble intervjuet opplyste at lista for tildeling av tjenester etter sosialtjenestelovens kapittel 4 generell er lagt høyt.
• Det fremkom under intervju at rusmiddelmisbrukere generelt er en gruppe som i liten grad søker slike tjenester og at mange trenger hjelp til å fremme søknad.

Det ble ikke funnet avvik eller påpekt merknad på dette området.

Område 3: Har kommunen sikret at rusmiddelmisbrukere som søker sosiale tjenester hjemlet i § 4-2 får tildelt tjenester i samsvar med sosialtjenestelovens bestemmelser om enkeltvedtak.

Observasjoner:

• Det er klart hvem som har myndighet til – og oppgaven med å fatte vedtak om tildeling av tjenester etter kapittel 4 i sosialtjenesteloven.
• Muntlige anmodninger blir nedtegnet og behandlet på lik linje med skriftlige søknader.
• Det fremkom i intervju at det ikke fattes enkeltvedtak på miljøarbeidertjenester, men søknad / forespørsel fra rusvernkonsulent om slik tjeneste besvares med brev fra seksjon rusvern.
• Beboere i seksjon Rusvern sitt bokollektiv gis miljøarbeidertjeneste da Omsorg ikke kan gi hjemmehjelpstjenester.

Det gis avvik og merknad på følgende punkter:

Avvik 1: Det ble ikke fattet enkeltvedtak på miljøarbeidertjenester, jf. lov om sosiale tjenester §§ 2-1 og 4-2 a, jf. § 8-1.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Under intervju fremkom det at rusmiddelmisbrukere som var tilknyttet LAR –behandling, var tildelt miljøarbeidertjenester uten at det var fattet vedtak.
• Rusmiddelmisbrukere i kommunal bolig med oppfølging av miljøarbeider var det heller ikke fattet vedtak på.

Kommentar:

Etter sosialtjenestelovens § 8-1 er tildeling av sosiale tjenester enkeltvedtak. Slike vedtak skal som hovedregel være skriftlige, og det skal klart fremgå hvilke rettigheter som er innvilget, jf. forvaltningsloven § 23. Søker skal også gjøres kjent med retten til å påklage vedtaket til nærmeste overordnede forvaltningsorgan, jf. fvl. § 28. Miljøarbeidertjenester i tilknytning til bolig er praktisk bistand og opplæring, og i enkelte tilfeller også støttekontakttjeneste, etter sosialtjenestelovens § 4-2 a og evt. c.

Avvik 2: Det er ikke etablert et system som sikrer at positive vedtak på etablering av støttekontakt følges opp med at støttekontakt oppnevnes, jf. lov om sosiale tjenester §§ 2-1 og 4-2 c, jf. § 8-1.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Ved gjennomgang av fremlagt vedtak fremkom det at støttekontakt gjelder fra den dato støttekontakt kan tiltre eller blir rekruttert.
• I intervju fremkom det at det var vanskelig å rekruttere støttekontakt til rusmiddelmisbrukere og at det kunne gå opptil flere måneder fra vedtak var innvilget til støttekontakten tiltrådte.
• Det fremkom i intervjuer at alternative tjenester ikke ble satt inn i påvente av støttekontakt.

Kommentar:

Etter sosialtjenestelovens § 8-1 annet ledd skal tildeling av sosiale tjenester regnes som enkeltvedtak, og forvaltningslovens bestemmelser om enkeltvedtak vil komme til anvendelse fullt ut. I kravet til saksbehandling ligger det implisitt at kommunen må sikre at positive vedtak skal oppfylles i samsvar med vedtakets innhold. Den plikten kommunen har til å yte tjenester til brukere som fyller vilkårene for det, jf. sosialtjenestelovens § 4-3, kan ikke omgås ved at tidspunktet for når det fattes vedtak eller ikrafttredelsestidspunkt for positive vedtak, utsettes til støttekontakt er tilgjengelig.

Merknad:

Det er ikke etablert et system som i tilstrekkelig grad sikrer at positive vedtak om tildeling av hjemmehjelp følges opp med det som er bestemt i vedtaket ved sykdom, vakanser, annet fravær og/eller helligdager, jf. lov om sosiale tjenester §§ 2-1 og 4-2 a og c, jf. §8-1.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Det fremkom i intervju at brukere som var tildelt hjemmehjelp hver 2. uke kunne komme i den situasjon at det kunne gå 4 uker før hjelp ble gitt ved sykdom eller annet.
• Det ble foretatt en prioritering slik at de mest utsatte brukerne, eller de med størst hjelpebehov ble forsøkt ivaretatt.

Område 4: Har kommunen sikret at rusmiddelmisbrukere med behov for bolig tilbys et midlertidig husvære som oppfyller minimumskrav til forsvarlig standard og kvalitet.

Observasjoner:

• Sosialtjenesten ved økonomiseksjonen har ansvar, myndighet og oppgaven med å tildele midlertidig bolig.
• Midlertidig husvære på kommunenes eget botilbud, Akutten, hospits i Sandnes eller Stavanger og hotell tilbys rusmiddelmisbrukere med akutte boligbehov.
• Søknader om midlertidig bolig behandles uten opphold.
• Noen kommunale boliger (6-8) er øremerket til rusmiddelmisbrukere. Bolig til LAR-brukere inngår i disse boligene som ligger utenfor kommunens tilbud på Soma.
• Det har vært en økning i overnattingsdøgn på hospits fra 2002 til 2003 med ca. 32%.
• Det ble opplyst at flere rusmiddelmisbrukere hadde bodd på Akutten over 1 år. Verifikasjoner viste at lengste botid på Akutten på tilsynstidspunktet var ca. 8,5 måneder.
• Lengste botid på hospits på tilsynstidspunktet var ca. 6 måneder.
• Det fremkom i intervjuer at det kun er et begrenset antall kommunale boliger, og at rusmiddelmisbrukere konkurrerer med flyktninger og andre vanskeligstilte om disse.
• Kapasiteten i kommunens eget tilbud om midlertidig bolig er begrenset;- botiden er lengre enn det som er sosialtjenestens intensjon og sirkulasjonen av beboere er derfor lav.
• Det ble opplyst at mange søkere står i kø til LAR- behandling;- de venter bl.a. på bolig.
• Flere opplyste i intervju at mangel på tilbud om bolig og et lite differensiert botilbud til rusmiddelmisbrukere var et problem. Kommunen har utarbeidet boligsosial handlingsplan hvor dette også påpekes som et problem. For å møte disse utfordringene foreslås bl.a. anskaffelse av flere kommunale utleieboliger og etablering i kommunale boliger med oppfølgingstjenester som to virkemidler. Det fremgår av planen at kommunen har hatt problemer med å prioritere midler til boliger for vanskeligstilte på bakgrunn av kommunens økonomiske situasjon. Det gjelder særlig lavterskeltilbud (rus) og det å fremskaffe tilstrekkelig antall kommunale utleieboliger.
• Alle som var uten bolig ble tilbudt midlertidig bolig.

Det ble gitt følgende avvik og merknad på dette punkt:

Avvik: Det er ikke inngått avtale om kvalitetskrav ved bruk av midlertidig husvære, jf. lov om sosiale tjenester §4-5 jf. rundskriv U-5/2003 og kommunen kan ikke godtgjøre at akutte botilbud som benyttes oppfyller kravene om minstestandard.

Avviket er bygd på følgende observasjoner:

• Antall overnattingsdøgn på hospits har økt fra 2002 til 2003.
• Lengste botid på hospits på tilsynstidspunktet var 6 måneder.
• Det ble gitt en åpen rekvisisjon som kunne benyttes ved et hvilket som helst pensjonat.
• Det ble opplyst at det ikke var inngått avtaler med noen utleiere av midlertidig husvære.

Merknad 1:

Kommunens tilbud om midlertidig husvære sikrer i liten grad rusmiddelmisbrukere under rehabilitering et bomiljø uten rusing, jf. lov om sosiale tjenester §§ 2-1 og 4-5.

Merknaden er bygd på følgende observasjoner:

• Det fremkom i intervjuer og ved befaring at kommunens Skjermingsavdeling lå vegg i vegg med kommunens Akuttavdeling.
• Kommunens dagtilbud til LAR-brukere lå rett over gårdsplassen for kommunens Akuttavdeling.
• Det ble opplyst i intervju at beboere på Akutten er aktive rusmiddelmisbrukere og at omsetning av rusmidler foregår på området. Dette er blitt bedret etter at kommunen har iverksatt tiltak ved bl.a. å installere overvåkningskamera, men det er fortsatt et problem.

Merknad 2:

Standarden på kommunens eget midlertidige botilbud, Akutten, er dårlig, jf. sotjl. §§ 2-1 og 4-5, jf. rundskriv U-5/2003.

Merknaden bygger på følgende observasjoner:

• Beskrivelser av botilbudet i intervju samt tilsynets egen befaring på stedet. Den materielle standarden er svært lav, og muligheten for å kunne oppholde seg i fellesareal og ta imot besøk er begrenset da det ikke er plass til alle beboerne der. Fellesarealet består av et rom med kjøkkenkrok og tv.
• Opplysninger om botid som fremkom i intervju samt verifikasjon av botid på Akutten.
• På bakgrunn av at botid på Akutten er så vidt lang som opptil ett år samt at gruppen beboere er uensartet, finner tilsynet grunn for å bemerke standarden.

Område 5: Har kommunen sikret at rusmiddelmisbrukere som er under behandling følges opp ved at det gjennomføres samtaler, om nødvendig ved hjemmebesøk.

Observasjoner:

• Sosialtjenesten, ved avd. tiltak og rusvernkonsulentene, har ansvar for å følge opp rusmiddelmisbrukere under behandling.
• Sosialtjenesten ved rusvernkonsulentene, avd. tiltak, har oversikt over og kunnskap om hvem som er til behandling.
• Oppfølging av rusmiddelmisbrukere tilrettelegges individuelt etter behov, men det fremkom opplysninger om at det også avhenger noe av rusvernkonsulentenes kapasitet samt hvilken institusjon vedkommende er plassert i.
• Det fremkom i intervju at alle rusmiddelmisbrukere i spesialistinstitusjon får oppfølging, men av varierende omfang. Rusmiddelmisbrukere i ”omsorgsinstitusjoner” får som regel også oppfølging, men i mindre grad enn de som er i spesialistinstitusjon. For å sikre disse en viss oppfølging lages korte avtaler/garantier på 3 - 6 måneder.

Det ble ikke funnet avvik på området. Men tilsynet har følgende merknad.

Merknad:

Det er ikke etablert et tilstrekkelig system som sikrer oppfølgingen av alle rusmiddelmisbrukere som er under behandling, jf. lov om sosiale tjenester §§ 2-1 og 6-1 fjerde ledd, jf. §4-1, og forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Kommunen har ikke etablert et tilstrekkelig system som sikrer alle rusmiddelmisbrukere under behandling oppfølging ved for eksempel sykdom, vakanser eller annet fravær i sosialtjenesten.
• Det er ikke satt noen norm for frekvensen av kontakt med rusmiddelmisbruker under behandling.
• Oppfølging av rusmiddelmisbrukere under behandling tilrettelegges individuelt etter den enkeltes behov. Oppfølgingen av rusmiddelmisbrukere avhenger i en viss grad av rusvernkonsulentens kapasitet samt hvilken type institusjon vedkommende er i.

Område 6: Har kommunen sikret at rusmiddelmisbrukere følges opp og at det legges til rette nødvendige tiltak ved avslutningen av institusjonsopphold.

Observasjoner:

• Avdeling tiltak v/ rusvernkonsulent er tillagt ansvar for – og oppgaven med å følge opp og tilrettelegge nødvendige tiltak ved avslutning av institusjonsopphold.
• Ettervernstiltak kartlegges i ansvarsgruppemøter og i samarbeid med aktuell institusjon.
• Sosialtjenesten har som målsetting å tilby og/ eller formidle bolig for de som har behov for det etter avsluttet institusjonsopphold.
• Seksjon rusvern v/ miljøarbeider følger opp LAR-brukere og andre som har ønske om det så langt kapasiteten rekker.
• Det fremkom i intervju at det er ressursknapphet både på miljøarbeidertjenester og i fht. rusvernkonsulentene.

Kommentar:

Ressursknappheten på miljøarbeidertjenesten ble påpekt av flere. Økning i søknad om LAR-behandling har medført at miljøarbeidertjenesten har blitt ”smurt tynt utover”. Det fremkom imidlertid i intervju at kommunen har fått tilført statlige prosjektmidler i 2004 og 2005 til oppfølgingstjenester i bolig for bostedsløse. Kommunen vil bruke disse midlene til oppretting av 2 nye miljøarbeiderstillinger. Det tas sikte på at stillingene er besatt fra sommeren/ tidlig høst 2004. På bakgrunn av disse opplysningen finner ikke tilsynet grunn til å gi avvik på dette området.

På bakgrunn av den beskrevne situasjonen på området på tilsynstidspunktet og den sterke politiske satsingen på legemiddelassistert rehabilitering, finner tilsynet det betimelig å påpeke at det ikke er grunn til å anta at behovet for miljøarbeidertjenester i kommunen vil avta. Kommunen bør derfor kartlegge behovet for oppfølging av rusmiddelmisbrukere fremover med tanke på å legge til rette for en evt. videreføring av de nevnte stillingene etter prosjektperiodens utløp.

Det ble ikke funnet avvik på området, men følgende merknad ble gitt:

Merknad:

Kommunen har ikke etablert et system som sikrer nødvendig tilrettelegging av tiltak ved avslutning av opphold i institusjon, jf. sotjl. § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd, jf. første ledd, jf. § 4-1.

Merknaden bygger på følgende observasjoner:

• Det fremkom i intervju at en ikke klarte å dekke denne oppgaven godt nok pga ressursknapphet.
• Nye rusmiddelmisbrukere med behov for tilrettelegging av behandlingstilbud presset seg på.
• En økning i LAR- brukere beslagla en større del av tjenestens ressurser.
  

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen i Rogaland deltok:

Lillian Kleppe Gjennestad, revisjonsleder
Helge A. Haga, revisor
Torunn Salte, revisor
Hege Skårdal Dreyer, revisor
Anne Barkve Andersen, observatør

Saksbehandler: Lillian K. Gjennestad
Saksbehandlers telefon: 51 56 88 64