INNHOLD

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet

Sammendrag
Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmiddelmisbrukere.

A. Opplysning, råd og veiledning.

B. Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

C. Rettssikring av tilgangen til støttetiltak.

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav.

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering.

A. Oppfølging i behandlingsopplegg.

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av et institusjonsopphold.

Det ble funnet 1 avvik (brudd på lover og forskrifter) og påpekt 2 merknader ved denne revisjonen.

Avvik 1

Det er ikke godtgjort at kommunen har husvære med forsvarlig minstestandard å tilby rusmiddelmisbrukere som har midlertidig boligbehov.

Merknad 1

Kommunen har et system på at tjenester ytes i samsvar med vedtak, men dette bør formaliseres klarere.

Merknad 2

Kommunen sikrer i liten grad rusmiddelmisbrukere under rehabilitering et bomiljø uten rusing.

For nærmere opplysninger om funnene vises til rapporten pkt. 5 reviderte områder og funn.

Dato: 9. november 2004

1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Kongsvinger kommune i perioden 24. august 2004 – 9. november 2004. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomheten Fylkesmannen i Hedmark gjennomfører i inneværende år. Tilsynet er landsomfattende og gjennomføres i minst 3 kommuner i alle fylker.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Kongsvinger kommune har pr. 1.1.2004 ca. 17.400 innbyggere. Kommunen er organisert i 36 resultatenheter hvorav sosialenheten utgjør en. Rusmiddelmisbrukere får tjenester også fra andre resultatenheter i kommunen enn sosialenheten. Det er bl.a. resultatenhetene for boveiledningsenheten, enhet for heldøgnstjenester og hjemmebaserte tjenester. Sosialtjenesten har ansatt to ansatte med særlig ansvar for rusområdet, en sosialkonsulent og en sosialkurator. De øvrige sosialkonsulentene har imidlertid også klienter med rusproblemer.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• oversikt over administrativ organisering
• delegasjonsreglement
• virksomhetsplan for sosialenheten 2004
• enhetens vurdering av driftsåret 2003
• rusmiddellpolitisk handlingsplan 2001-2003
• beskrivelse av arbeidet med rusmiddelmisbrukere august 2002
• medikamentassistert rehabilitering august 2002
• diverse rutiner angående rus-arbeidet
• diverse materiale fra kvalitetsstyringssystemet angående rus
• møtereferat fra tverrfaglig/enhetlig arbeid i kommunen for personer med dobbeltdiagnose og rusmiddelproblematikk
• 4 søknader, saksutredning og vedtak for søknader fra rusmiddelmisbrukere om tjenester etter sosialtjenesteloven

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Fylkesmannens brev av 27. august 2004. Varsel om tilsyn.
• Kommunens brev av 18. september 2004. Oversendelse av dokumenter i forbindelse med tilsynet.
• Fylkesmannens brev av 30. september 2004. Oversendelse av program for tilsynsdagen

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 27. august 2004

Åpningsmøte ble avholdt 6.oktober 2004

Intervjuer

4 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner
Følgende verifikasjoner ble gjennomført.

• 4 klientmapper på rusmiddelmisbrukere
• 4 klientmapper på rusmiddelmisbrukere under rehabilitering/behandling

Verifikasjonene bekreftet i hovedsak det som ellers kom fram i den tilsendte dokumentasjonen og ved intervjuene.

Sluttmøte ble avholdt 6. oktober 2004

Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmiddelmisbrukere.

A. Opplysning, råd og veiledning

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• hvordan slik opplysning, rådgivning og veiledning tilbys rusmiddelmisbrukere så de kan få hjelp til å mestre egen livssituasjon, få kunnskap om aktuelle rettigheter etter sosialtjenesteloven og få vite hvor annen relevant hjelp ytes
• hvem som har ansvaret for og oppgaven med å gi opplysning, råd og veiledning
• at det ikke kreves rusfrihet før kontakt opprettes

Det er ikke påvist avvik eller merknader under dette området.

Kommentarer:

Kommunen har god oversikt over sine rusmiddelmisbrukere, og det er derfor vårt inntrykk at opplysning, råd og veiledning gis til de som melder behov for dette.

B.    Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• hvor ansvar og myndighet for å sikre praktisk bistand/opplæring, støttekontakt og plass i institusjon for rusmiddelmisbrukere er plassert i kommunen
• hvem som ivaretar disse oppgavene
• hvordan slike tjenester er gjort tilgjengelige for rusmiddelmisbrukere
• hvordan slike tjenester er tilpasset rusmiddelmisbrukere
• at administrasjonen som behandler henvendelser om sosial tjenester etter § 4-2 har en åpningstid på lik linje med andre kommunale etater

Det er ikke påvist avvik eller merknader under dette området.

Kommentarer:

Ansvaret for å yte de ulike tjenestene etter sosialtjenesteloven § 4-2 er fordelt mellom ulike tjenesteenheter i kommunen. Det er mange enheter (36) og kommunen styres av rådmannen sammen med 4 assisterende rådmenn. Det er likevel fylkesmannens oppfatning at rusmiddelmisbrukerne har tilgjengelighet til de ulike tjenestene som de måtte ha behov for.

C. Rettssikring av tilgangen til støttetiltak.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• det skjer en løpende vurdering av søknader som er begrunnet i akutte bistandsbehov fra rusmiddelmisbrukere
• muntlige anmodninger og skriftlige søknader om støttetiltak etter kap. 4 fra rusmiddelmisbrukere blir identifisert, vurdert og behandlet uten ugrunnet opphold
• kommunen yter tjenester i samsvar med vedtak

Merknad 1.

Kommunen har et system på at tjenester ytes i samsvar med vedtak, men dette bør formaliseres klarere.

Det vises i denne forbindelse til sosialtjenesteloven §§ 2-1 første og annet ledd.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• det avholdes møter hvor et av temaene er oppfølging av vedtak
• ytelser overfor rusmiddelmisbrukere ytes av mange enheter i kommunen uten at det alltid finnes koordinerende møteplasser for de ulike tjenesteyterne
• faste formaliserte møteplasser hvor et av temaene er oppfølging av vedtak om ytelser til rusmiddelmisbrukere finnes ikke

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• at rusmiddelmisbrukere tilbys et midlertidig husvære med mulighet til å:
  lage varme måltider
  ivareta nødvendig hygiene
  få ro til å hvil for å kunne følge opp et arbeid
  motta besøk
  kunne motta praktisk bistand og oppfølging fra kommunen ved behov

Avvik 1

Det er ikke godtgjort at kommunen har husvære med forsvarlig minstestandard å tilby rusmiddelmisbrukere som har midlertidig boligbehov.

Avvik fra følgende myndighetskrav: sosialtjenesteloven § 2-1 første og annet ledd, jf. § 4-5.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• det kom fram av det framlagte materialet at kommunen har en vanskelig tilgang på egnede boliger til rusmiddelmisbrukere
• selv om det framkom i intervjuene at det er foretatt en gjennomgang av de kommunale eiendommene med tanke på rusmiddelmisbrukere, er det ikke godtgjort at alle rusmiddelmisbrukerne tilbys midlertidig husvære med forsvarlig minstestandard
• det framkom under intervjuene at kommunen på tilsynsdagen ikke hadde bosatte på campingplass, men at det fortsatt var aktuelt å benytte campingplassen som midlertidig husvære. Av dokumentasjonen framgår det at den benyttede campingplassen ikke tilfredsstiller kravene til forsvarlig minstestandard

Merknad 2

Kommunen sikrer i liten grad rusmiddelmisbrukere under rehabilitering et bomiljø uten rusing.

Det vises i denne forbindelse til sosialtjenesteloven § 2-1 første og annet ledd, jf. § 4-5.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• det framkom under intervjuene at det ikke var noen bevist vurdering rundt plasseringene av de enkelte rusmiddelmisbrukerne under rehabilitering
• på bakgrunn av få og tilfeldige tilgjengelige boliger var det vanskelig å ta spesielle hensyn ved bosetting av rusmiddelmisbrukere

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering.

A.    Oppfølging i behandlingsopplegg.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• hvem som har ansvaret for at rusmiddelmisbrukere under behandling mottar oppfølging
• hvem som er tildelt oppgaven med å følge opp
• hvilke brukere som p.t. mottar bistand fra kommunen for å komme ut av sitt misbruk
• hvor hyppig slik oppfølging skjer
• hvordan ansvaret for kartlegging og oppfølging blir ivaretatt
• hvem som har myndighet til å avgjøre omfanget og oppfølgingsformen

Det er ikke påvist avvik eller merknader under dette området.

Kommentarer:

Ansvaret for rusmiddelmisbrukerne var klart plassert under behandlingen og det ble framlagt materiale under besøket som viste gode oversikter over hvilken behandling de enkelte misbrukerne deltok i.

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av et institusjonsopphold.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• om det er rusmiddelmisbrukere i institusjoner og eventuelt hvem dette er
• hvem som innehar oppgaven med å legge til rette nødvendige tiltak ved avslutningen av oppholdet
• hvordan kartlegging av behov for nødvendig tiltak gjennomføres sammen med brukeren.
• hvordan kommunen samarbeider med andre instanser om nødvendige oppfølgingstiltak der det under samtalene er framkommet behov for slike tiltak

Det er ikke påvist avvik eller merknader under dette området.

Kommentarer:

Oversikt over hvilke klienter som er i institusjon ble framlagt. Klientene ble fulgt opp under behandlingen og det er vårt inntrykk at det ble tilrettelagt for nødvendige tiltak ved avslutningen av oppholdet i samarbeid med klienten.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen deltok:

rådgiver Marit Skjerven Amlien
førstekonsulent Lars Erik Kvaale 
seniorrådgiver Inger Marie Tofthagen.
I tillegg deltok rådgiver Nils Chr. Faaberg som observatør.