INNHOLD

Fylkesmannen i Oppland gjennomførte 6. og 7.april 2005 tilsyn med bruk av tvang og makt overfor psyksik utviklingshemmede etter sosialtjenesteloven kap 4A i Gjøvik kommune.

Tilsynet ble utført som en kombinasjon av systemrevisjon og stedlig tilsyn og omfattet følgende områder:

• Gjøvik kommunes sikring av at tjenestemottakernes tjenestetilbud etter sosialtjenesteloven § 4-2, a-d endres i samsvar med grunnleggende behov
• Kommunens sikring av at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted
• Kommunens sikring av at tiltak som innebærer planlagt bruk av makt og tvang gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i §§ 4A-7 og 4A-8.

Tilsynet avdekket forhold som ga grunnlag for to avvik. Det ble ikke gitt merknader.

Avvik 1:

Gjøvik kommune har ikke systemer som sikrer at tjenestemottakernes tjenestetilbud etter sosialtjenesteloven § 4-2, a-d endres i samsvar med endring i grunnleggende behov

Avvik 2:

Gjøvik kommune sikrer ikke at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted.

Tilsynet avdekket at det er store variasjoner mellom omsorgsdistriktene i Gjøvik kommune. Grunnlaget for avvik 2 ble avdekket i avlastningsenheten i Oppsahlveien 10 i omsorgsdistrikt Sørbyen og i omsorgsdistrikt Biri.

Stedlig tilsyn ble gjennomført i boligene til tjenestemottakerne 17.03.05. det ble der også gjennomført samtale med hjelpeverge og pårørende. Det vises til egne rapporter fra disse tilsynene. Konklusjonene fra stedlig tilsyn fremkommer også i denne rapporten.

Dato: Lillehammer 10. mai 2005

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i Gjøvik kommune i perioden 31.01.05 – 07.04.05. Revisjonen er del av et landsomfattende tilsyn og inngår i Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Gjøvik kommune har 27 526 innbyggere. Kommunen har pr. dags dato en administrativ struktur der driften er inndelt i 10 virksomhetsområder, hvor hvert er ledet av en virksomhetsleder som rapporterer direkte til rådmannen. I tillegg er det to støtteenheter, plan og økonomi og organisasjon. Virksomhetsområdet Helse og omsorg er organisert i seks selvstendige omsorgsdistrikt. Dette er distriktene, Sørbyen, Hunndalen, Snertingdalen, Biri, Sentrum og Nordbyen. Denne organiseringen har fungert de siste 13 år.

Kommunen har vedtatt ny organisering fra 01.05.05. Dette innebærer at distriktsmodellen avvikles. Det vil nå bli etablert en funksjonsmodell der omsorgsvirksomheten deles i tre seksjoner som ledes av tre seksjonsledere. Disse erstatter dagens distriktsledere. Seksjonslederne vil samlet være ansvarlig for det samlede driftsresultat, og rapportere direkte til virksomhetsleder. Miljøarbeidertjenesten, iberegnet avlastningsenhet og dagtilbud for utviklingshemmede vil bli samlet under seksjon tilrettelagte tjenester.

Gjøvik kommune har tildelingkontor der alle vedtak etter lov om sosiale tjenester § 4-2, bokstavene a,b og d fattes. Tildeling av tjenester etter samme lov § 4-2, bokstav c er tillagt kulturetaten. Denne såkalte bestiller – utførermodellen har vært i funksjon siden 01.01.04. For området psykisk utviklingshemmede tok tildelingkontoret over ansvaret for å fatte vedtak fra 01.09.04.

Tilsynet omfattet distriktene Biri, Sørbyen med avlastningsenheten i Oppsahlvn. 10 og Hunndalen.

Tilsynet har mottatt bl.a. følgende dokumenter:

• Oppnevnelse av overordnet ansvarsperson for vedtak etter lov om sosiale tjenester kap 4A
• Oversikt over opplæring i kap 4A samme lov
• Oversikt over ansatte og vikarer innen tjenesten for utviklingshemmede
• Retningslinjer for innsending av melding om skadeavvergende tiltak etter lov om sosiale tjenester kap 4A, § 4A-5, 3.ledd bokstav a
• Metodebeskrivelse for opplæring av nytilsatte og bruk av kap 4A-perm
• Kvalitetsstandarder til bruk for tildelingskontoret
• Sak 2/05 Saksprotokoll fra Kommunestyremøte 17.02.05 – Organisasjonsgjennomgang i omsorgstjenesten
• Skjema for basisregistrering

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 31.01.05

Formøte ble avholdt 17.03.05

Åpningsmøte ble avholdt 06.04.05

Intervjuer: 21 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner ble foretatt 06.04.05. Tilsynet gikk igjennom mapper i 18 enkeltsaker. Dokumentene ble hentet inn fra de ulike distrikt.

Under tilsynsbesøket ble også følgende dokumenter forelagt tilsynet:

• Metodebeskrivelse for søknad om tjeneste/tildeling av tjeneste/vedtak
• Lov om sosiale tjenester Kap 4A perm
• Møtereferater fra ansvarsgrupper og primærgruppemøter for en tjenestemottaker

Sluttmøte ble avholdt 07.04.05

Område 1: Kommunens sikring av at tjenestemottakerens tjenestetilbud etter sosialtjenesteloven § 4-2 a-d endres i samsvar med endring i grunnleggende behov

Avvik 1
Gjøvik kommune sikrer ikke at tjenestemottakernes tjenestetilbud endres i samsvar med grunnleggende behov.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

• Lov om sosiale tjenester §§ 4-3, jfr. 4-2 a-d. Forskrift om kvalitet i pleie og omsorgstjenesten § 3, 1.ledd, jf sosialtjenesteloven § 2-1, første, annet og tredje ledd, jf internkontrollforskriften §§ 3 og 4.

Tjenestemottaker har i henhold til lov om sosiale tjenester §§ 4-3, jfr. 4-2 a-d krav på et forsvarlig tjenestetilbud. Tjenesten skal innvilges på bakgrunn av en konkret, individuell vurdering av den enkeltes behov for tjenester til enhver tid. Kommunen skal etablere et system av prosedyrer som søker å sikre at den enkelte får de tjenester vedkommende har behov for til rette tid, jf. Forskrift om kvalitet i pleie og omsorgstjenesten § 3, 1.ledd, jf sosialtjenesteloven § 2-1, første, annet og tredje ledd, jf internkontrollforskriften §§ 3 og 4.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Gjennomgang av saksmapper avdekket manglende dokumentasjon i forhold til kartlegging av behov. I de fleste mappene manglet det dokumentasjon på at slike vurderinger var gjort.
• Det foreligger ingen rutinebeskrivelse av hvordan det skal sikres at melding om behov for vurdering av tjenestetilbud skal meldes inn for tildelingskontoret (ikf § 4 annet ledd a).
• Intevjuer avdekket at det er manglende kunnskap om hvem som kan/skal søke tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2 a-d. Flere informanter visste ikke hvor det fantes søknadsskjema og heller ikke at de har en plikt til å hjelpe i søknadsprosessen.
• Intervjuer bekreftet at det er uavklart for de ansatte i tjenesten hvem som har ansvar for å foreta en faglig vurdering av behov for tjenester.
• Tildelingskontoret har mottatt få meldinger om behov for fornyet vurdering av tjenestetilbud på aktuelle område siden saksområdet ble overtatt 01.09.04.

Område 2: Kommunens sikring av at ulovlig tvang og maktbruk ikke finner sted

Avvik 2
Gjøvik kommune sikrer ikke at ulovlig tvang og maktbruk ikke finner sted.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

• Lov om sosiale tjenester §§ 4A-4, 1.ledd og 4A-7, jf sosialtjenesteloven § 2-1 og internkontrollforskriften §§ 3 og 4.

Kommunen plikter å legge forholdene til rette for minst mulig bruk av tvang og makt, jf sosialtjenesteloven § 4A-4, 1.ledd. Det skal etableres rutiner som sikrer at dette overholdes jf sosialtjenesteloven § 2-1 og internkontrollforskriften §§ 3 og 4

Avviket er basert på følgende observasjoner, herunder gjennom intervju:

• Tjenesteytere på flere nivåer har ikke tilstrekkelig kunnskap til å kunne identifisere handlinger som omfatter tvang og makt, jf sosialtjenesteloven § 4A-4, 1.ledd, internkontrollforskriften § 4, annet ledd c.
• Tjenesteytere på flere nivåer har ikke tilstrekkelig kunnskap om hvilke prosedyrer som skal følges etter bruk av skadeavvergene tiltak i nødsituasjoner, jf sosialtjenesteloven § 4A-7, første ledd.
• Intervjuer bekreftet at det i konkret beskrevne situasjoner har vært gjennomført tvang uten at det har blitt skrevet melding om skadeavvergende tiltak i enkelttilfelle, jf § 4A-7, første ledd.
• Tilsynet vil understreke at det ble avdekket store variasjoner mellom omsorgsdistriktene i Gjøvik kommune. Grunnlaget for avvik 2 ble avdekket i avlastningsenheten i Oppsahlvn. 10 i omsorgsdistrikt Sørbyen og i omsorgsdistrikt Biri.

Område 3: Kommunens sikring av at tiltak som innebærer planlagt bruk av makt og tvang gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i §§ 4A-7 og 4A-8.

Det ble ikke avdekket forhold som ga grunnlag for avvik eller merknader knyttet til dette området.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen deltok:
Are Fjermeros, kvalitetsrådgiver
Inger Berg, rådgiver
Svein Eggen, rådgiver (6.april)
Randi Marthe Graedler, rådgiver