Virksomhetens adresse:	Rana kommune, Miljøterapeutisk avdeling, Pb 173, 8601 Mo i Rana
Tidsrom for tilsynet:	12 – 13.05.05
Kontaktperson i virksomheten:	Seksjonsleder Rune Svelle
Regelverk:	Lov om sosiale tjenester Kap. 4A

INNHOLD

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte Områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet

Sammendrag
Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Kommunen sikrer at tjenestemottakernes tjenestetilbud etter Lov om sosiale tjenester § 4-2 a-d endres i samsvar med endring i grunnleggende bistandsbehov.
• Kommunen sikrer at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted.
• Kommunen sikrer at tiltak som innebærer planlagt bruk av tvang og makt gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i § 4A-7 og § 4A-8.

Det ble avdekket 2 avvik vedr. gjennomføring av stadfestede vedtak, et avvik for hvert av de to vedtakene som det ble ført tilsyn med. Det ble ikke gitt merknader.

Vedtak 1 - avvik
Rana kommune har ikke prøvd alle andre løsninger før tiltak etter kapittel 4A settes i verk.

Vedtak 2 - avvik
Rana kommune har ikke i tilstrekkelig grad sikret at alle ansatte, som skal gjennomføre vedtaket, har fått opplæring og veiledning spesifikt knyttet til vedtaket.

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjonsmetoden som ledd i landsomfattende tilsyn for 2005 knyttet til rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor personer med utviklings- hemning. Dette landsomfattende tilsynet er initiert fra Statens helsetilsyn og inngår som en del av Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år.

Tilsynet er blitt gjennomført ved systemrevisjon av kommunens tjenester overfor personer med utviklingshemning, samt ved systemrevisjon i tilknytning til 2 vedtak om bruk av tvang og makt i kommunen. Tilsynene med de 2 vedtakene kalles også stedlige tilsyn og det er blitt utarbeidet særskilte tilsynsrapporter i tilknytning til disse. De generelle funnene fra disse to stedlige tilsynene er imidlertid tatt med i denne rapporten.

Målsettingen med tilsynet har vært å undersøke om:

• Kommunen sikrer at tjenestemottakernes tjenestetilbud etter Lov om sosiale tjenester § 4-2 a-d endres i samsvar med endring i grunnleggende behov.
• Kommunen sikrer at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted.
• Kommunen sikrer at tiltak som innebærer planlagt bruk av tvang og makt gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i § 4A-7 og § 4A-8.

Hjemmel for Fylkesmannens tilsyn er Lov om sosiale tjenester § 2-6 der det står at Fylkes- mannen plikter å føre tilsyn med kommunens virksomhet etter Kap. 4 og 4A og skal påse at virksomheten drives i samsvar med loven og forskriftene til loven. Ved tiltak etter § 4A-5 tredje ledd bokstav b og c skal det også føres stedlig tilsyn.

Fylkesmannen kan uten hinder av taushetsplikt kreve innsyn i de opplysninger som er nødvendige for at Fylkesmannen kan utføre sine oppgaver. I forbindelse med tiltak etter Kap. 4A kan tilsynet gjennomføre tilsynsbesøk uten beboerens samtykke.

Hvis virksomheten etter Kap. 4 og 4A drives på en måte som kan ha skadelige følger for tjenestemottaker eller på en annen måte er uheldig eller uforsvarlig, kan fylkesmannen gi pålegg om å rette opp forholdet.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Rana kommune er med sine rundt 25000 innbyggere en av de største kommunen i Nordland fylke.

Kommunen har i prinsippet organisert tjenestene med tildelingskontor og utførertjeneste. Det overordnede faglige ansvar etter Lov om sosiale tjenester Kap. 4A er lagt til leder for miljøterapeutisk avdeling. Ut over dette har kommunen organisert utførerdelen i tre seksjoner – seksjon for boligtjeneste, seksjon for hjemmeboende og Rana Arbeidssenter.

Dokumenter som Fylkesmannen har mottatt fra kommunen:

• Prosedyre vedr. kommunal saksbehandling og praksis i forbindelse med bruk av tvang og makt, jf. lov om sosiale tjenester kap. 4A
• Turnusoversikt samt oversikt over innleide vakter
• Organisasjonskart for pleie og omsorg
• Styringsstruktur, Rana kommune.
• Saksbehandling ved bruk av tvang og makt som skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner overfor enkelte personer med psykisk utviklingshemming.
• Meldingsskjema for slike meldinger.
• Enkeltvedtak om tildeling av sosiale tjenester etter § 4-2 a-d overfor psykisk utviklingshemmede, jf. mottatte vedtak om systematiske tiltak ( kap. 4A)

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Fylkesmannen har hatt et par telefonsamtaler med kontaktperson i virksomheten i forbindelse med den praktiske gjennomføringen av tilsynet.

Dokumenter hos Fylkesmannen:

• Kommunes 6 vedtak om systematiske tiltak som er stadfestet av Fylkesmannen.

Revisjonsvarsel ble utsendt 04.03.2005

Samtale med pårørende / hjelpeverger ble gjennomført i forkant av åpningsmåtet.

Åpningsmøte ble avholdt 12.05.2005

Intervjuer
Intervjuer ble gjennomført 12 – 13.04.05. 10 personer ble intervjuet.

Befaring og besøk
I forbindelse med de 2 stedlige tilsynene ble det foretatt befaringer / besøk ved tjenestemottakernes boliger. Det ble i denne anledning samtalt med ansatte i boligene samt at tilsynet fikk møte de aktuelle tjenestemottakerne.

Verifikasjoner
Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

• Journaler ble gjennomgått på tjenestestedet. Sentrale journaler fra Miljøterapeutisk avdeling samt møtereferat ble gjennomgått.

Sluttmøte ble avholdt 13.05.2005.

Område 1: Kommunen sikrer at tjenestemottakerens tjenestetilbud etter sosialtjenesteloven § 4-2 a-d endres i samsvar med endring i grunnleggende bistandsbehov.

Ingen avvik, ingen merknader.

Område 2: Kommunen sikrer at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted.

Ingen avvik, ingen merknader.

Område 3: Kommunen sikrer at tiltak som innebærer planlagt bruk av tvang og makt gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i § 4A-7 og § 4A-8.

Vedtak 1 - avvik
Rana kommune har ikke prøvd alle andre løsninger før tiltak etter kapittel 4A settes i verk.

Avvik fra myndighetskravet som følger av § 4A-5, første ledd.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Ut fra intervjuer gjennomført i forbindelse med tilsynet.
• Ut i fra tidligere mottatt korrespondanse fra spesialisthelsetjenesten i forbindelse med kommunens vedtak om planlagte tvangtiltak.
• Ut i fra mottatt møtereferat etter veiledningsmøte mellom spesialisthelsetjeneste og boligens ansatte.

Vedtak 2 - avvik
Rana kommune har ikke i tilstrekkelig grad sikret at alle ansatte, som skal gjennomføre vedtaket, har fått opplæring og veiledning spesifikt knyttet til vedtaket.

Avvik fra myndighetskravet som følger av bestemmelsen i § 4A-4, andre setning.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Ut fra intervjuer gjennomført i forbindelse med tilsynet.
• Ut i fra opplysninger gitt av boligens ansatte i forbindelse med stedlig tilsyn.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Dato: 20.05.2005