INNHOLD

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Sosiale tjenester til personer med psykisk utviklingshemning – ved endring i bistands-behov
• Ulovlig bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemning
• Gjennomføring av tiltak med bruk av tvang og makt

Det ble under tilsynet avdekket følgende avvik:

• Nærøy kommune gjør bruk av ulovlig tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemning
• Nærøy kommune sikrer ikke at ulovlig makt- og tvangsbruk mot personer med psykisk utviklingshemning ikke finner sted.

Dato: 6. juni 2005

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved i perioden 03.03 – 13.05.2005.

Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet Helsetilsynet i Nord-Trøndelag gjennomfører i inneværende år

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Nærøy kommune har ca. 5200 innbyggere.

Tiltak for personer med psykisk utviklingshemning er organisert i en egen seksjon under helse- og sosialavdelingen.

Fylkesmannen hadde i forkant av tilsynet samtaler med hjelpeverge/pårørende til to personer som var omfattet av det stedlige tilsynet. Vi møtte også de to tjenestemottakerne i deres boliger.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Oversikt over administrativ organisering
• Delegasjonsreglement
• Stillingsbeskrivelser
• Vedtak overfor berørte tjenestemottakere om tjenester etter sosialtjenesteloven
• Journaldokumenter, inkl. protokoll over bruk av tvang overfor tjenestemottakere som var omfattet av stedlig tilsyn
• Dokumenter hos Fylkesmannen i Nord-Trøndelag
• Vedtak, meldinger og andre saksdokumenter knyttet til tjenestemottakere som var omfattet av stedlig tilsyn

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen i Nord-Trøndelag:

• Brev av 03.03.2005 fra Fylkesmannen i Nord-Trøndelag til Nærøy kommune med varsel om tilsyn.
• Brev av 15.04.2005 fra Nærøy kommune med oversendelse av diverse dokumentasjon.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 03.03.2005

Åpningsmøte ble avholdt 12.05.2005

Intervjuer

11 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner

Følgende dokumentasjon ble gjennomgått:

• Delegasjonsreglement og stillingsbeskrivelser
• Individuelle planer og vedtak om sosiale tjenester overfor berørte tjenestemottakere
• Vedtak, meldinger og protokolleringer om tvangsbruk overfor tjenestemottakere som ble berørt av stedlig tilsyn

Sluttmøte ble avholdt13.05.2005

Område 1: Sosiale tjenester til personer med psykisk utviklingshemning – ved endring i bistandsbehov

Det ble ikke funnet avvik eller gitt merknader på dette området.

Område 2: Ulovlig bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemning

Avvik fra følgende myndighetskrav:

• Lov om sosiale tjenester §§ 4A-5 og 4A-7, jf. forskrift om internkontroll § 4 bokstav g).

Kommentar:

• Sosialtjenesteloven §§ 4A-5 og 4A-7 krever at kommunen skal fatte vedtak ved all planlagt (systematisk) bruk av tvang og makt. Et slikt vedtak skal sendes til fylkes-mannen for overprøving og forhåndsgodkjenning.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Det forekommer bruk av planlagte skadeavvergende tiltak uten at det på forhånd er fattet vedtak etter § 4A-5 b). Tiltakene er samme art som det tidligere har vært fattet vedtak om.
• En person blir stoppet ved tvang når vedkommende går inn i annen beboers leilighet.

Avvik 2
Nærøy kommune sikrer ikke at ulovlig makt- og tvangsbruk mot personer med psykisk utviklingshemning ikke finner sted.

Avvik fra følgende myndighetskrav:

• Lov om sosiale tjenester §§ 2-1, 4A-5, 4A-7, 4A-10, jf. forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4.

Kommentar:

• Det følger av § 2-1 i lov om sosiale tjenester og forskrift om internkontroll at kommunen skal sette i verk tiltak for å sikre at krav gitt i medhold av kapittel 4A blir holdt.
  I dette ligger bl.a. at kommunen skal sørge for at arbeidstakerne får tilstrekkelig opplæring.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Enkelte tjenesteytere har ikke fått opplæring som er nødvendig for å kunne identifisere tvang og maktbruk i tjenesten (enkelte tiltak ble av noen tjenesteytere definert som tvang mens andre tjenesteytere mente at de samme tiltakene ikke er tvang)

Område 3: Gjennomføring av tiltak med planlagt bruk av tvang og makt
Dette området ble undersøkt som stedlig tilsyn i forhold til 3 navngitte personer med utviklingshemning. Det er utarbeidet egne rapporter fra disse tilsynene. Disse rapportene er unntatt offentlighet, men blir i anonymisert form oversendt til Statens helsetilsyn.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen i Nord-Trøndelag deltok:
rådgiver Thea H. Kveinå, revisjonsleder
rådgiver Asbjørn Berg, revisor