INNHOLD

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet

Sammendrag
Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Kommunen sikrer at tjenestemottakernes tjenestetilbud etter lov om sosiale tjenester § 4-2 a-d endres i samsvar med endring i grunnleggende behov.
• Kommunen sikrer at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted.
• Kommunen sikrer at tiltak som innebærer planlagt bruk av tvang og makt gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i § 4A-7 og § 4A-8.

Det ble gitt to merknader.

Merknad 1
Vedtak etter § 4-2 i lov om sosiale tjenester, har ikke en slik utforming at tjenestemottakernes rettigheter og behov fremkommer tydelig nok. Det fremgår ikke godt nok av vedtakene at det er foretatt individuelle vurderinger som gir individuelle rettigheter.

Merknad 2
Kompetansen til tjenesteytere som yter tjenester til psykisk utviklingshemmede der det er truffet vedtak eller anvendes tvang ved skadeavvergende tiltak etter kapittel 4A, synes ikke å være tilstrekkelig. Det bør snarest foreligge en intern opplæringsplan innen området for lov om sosiale tjenester kapittel 4A.

Dato: 30.05.05

1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjonsmetoden som ledd i landsomfattende tilsyn for 2005 knyttet til rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor personer med utviklings- hemming. Dette landsomfattende tilsynet er initiert fra Statens helsetilsyn og inngår som en del av fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år.

Tilsynet er blitt gjennomført ved systemrevisjon av kommunens tjenester overfor personer med utviklingshemning, samt ved stedlig tilsyn i tilknytning til 2 vedtak om bruk av tvang og makt og et tilsyn der det er skrevet meldinger om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner. For tilsynene med de 3 tjenestemottakerne er det utarbeidet særskilte tilsynsrapporter unntatt offentlighet. De generelle funnene fra de stedlige tilsynene er imidlertid tatt med i denne rapporten.

Målsettingen med tilsynet har vært å undersøke om:

• Vennesla kommune sikrer at tjenestemottakernes tjenestetilbud etter lov om sosiale tjenester § 4-2 a-d, endres i samsvar med endring i grunnleggende behov.
• Vennesla kommune sikrer at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted.
• Vennesla kommune sikrer at tiltak som innebærer planlagt bruk av tvang og makt gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i § 4A-7 og § 4A-8.

Hjemmel for fylkesmannens tilsyn er lov om sosiale tjenester § 2-6 der det står at fylkes- mannen plikter å føre tilsyn med kommunens virksomhet etter kapittel 4 og 4A og skal påse at virksomheten drives i samsvar med loven og forskriftene til loven. Ved tiltak etter § 4A-5 tredje ledd bokstav b og c skal det også føres stedlig tilsyn.

Fylkesmannen kan uten hinder av taushetsplikt kreve innsyn i de opplysninger som er nødvendige for at fylkesmannen kan utføre sine oppgaver. I forbindelse med tiltak etter kapittel 4A kan tilsynet gjennomføre tilsynsbesøk uten beboerens samtykke.

Hvis virksomheten etter kapittel 4 og 4A drives på en måte som kan ha skadelige følger for tjenestemottaker eller på en annen måte er uheldig eller uforsvarlig, kan fylkesmannen gi pålegg om å rette opp forholdet.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetskrav fastsatt i lov eller forskrift.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
Vennesla kommune har litt over 12 000 innbyggere. Tjenester til utviklingshemmede er organisert under Fagenhet for pleie- og omsorg v/avd. for rehabilitering og habilitering.

Herfra ytes tjenester etter lov om sosiale tjenester kapittel 4 samt ansvaret for å treffe vedtak etter lovens kapittel 4A.

De stedlige tilsynene ble utført i boenheten hos tjenestemottakerne. Hjelpevergen og de nærmeste pårørende for to av beboerne deltok under det stedlige tilsynet. Fylkesmannens representanter fikk tillatelse til å besøke disse beboernes leiligheter. Ingen av de tre tjenestemottakerne var tilstede, men fylkesmannens representant har tidligere møtt disse.

• Organisasjonskart for Fagenhet pleie- og omsorg
• Stillingsbeskrivelse for avdelingsleder for rehabilitering/habilitering
• Utkast til organisasjonsutvikling av Fagenhet for pleie- og omsorg 2003-2004
• Saksbehandlingsrutiner ved søknad om tjenester etter lov om sosiale tjenester § 4-2
• Kompetanseplan for Fagenhet for pleie og omsorg, revidert utgave 2004
• Rutiner/prosedyrer for utarbeidelse av vedtak etter lov om sosiale tjenester kapittel 4A
• 3 enkeltvedtak om tildeling av sosiale tjenester eller § 4-2 a-d overfor personer med utviklingshemming
• Individuell plan for en tjenestemottaker
• Prosedyre knyttet opp mot kapittel 4A.
• Referat fra samarbeidsmøte mellom spesialisttjenesten og kommunen vedr. bruker der det er truffet vedtak etter kapittel 4A.
• Melding om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner etter § 4A-5 tredje ledd bokstav a

Andre dokumenter hos Fylkesmannen:

• Kommunens egne internettsider.

4. Gjennomføring
Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 13.03.05.

Åpningsmøte ble avholdt 03.05.05.

Intervjuer

6 personer ble intervjuet.

Befaring og besøk

Ved de 3 stedlige tilsynene ble det foretatt befaringer/besøk ved tjenestemottakernes boliger.

Samtaler

I forbindelse med to av de stedlige tilsynene ble det gjennomført samtale med hjelpeverge og pårørende.

Verifikasjoner

Under tilsynsbesøket ble det fremlagt de siste vedtakene for tjenester etter § 4-2 for de tre brukerne der det ble gjennomført stedlig tilsyn.

Sluttmøte ble avholdt 04.05.05.

5. Reviderte områder og funn
Tilsynsområde 1: Sosiale tjenester til personer med psykisk utviklingshemming.

Kommunen skal sikre at tjenestemottakernes tjenestetilbud etter lov om sosiale tjenester § 4-2 a-d endres i samsvar med endringer i grunnleggende behov.

Merknad 1
Vedtak etter § 4-2 i lov om sosiale tjenester, har ikke en slik utforming at tjenestemottakernes rettigheter og behov fremkommer tydelig nok. Det fremgår ikke godt nok av vedtakene at det er foretatt individuelle vurderinger som gir individuelle rettigheter.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Gjennom dokumentgranskning og verifikasjoner ble det funnet at vedtakene etter § 4-2 innholdsmessig var for summariske.

Tilsynsområde 2: Ulovlig bruk av tvang og makt overfor personer med utviklingshemming.

Kommunen skal sikre at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted.

Merknad 2
Kompetansen til tjenesteytere som yter tjenester til psykisk utviklingshemmede der det er truffet vedtak eller anvendes tvang ved skadeavvergende tiltak etter kapittel 4A, synes ikke å være tilstrekkelig. Det bør snarest foreligge en intern opplæringsplan innen området for lov om sosiale tjenester kapittel 4A.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Det fremkom gjennom dokumentgransking og under intervjuene at det ikke var gitt tilstrekkelig opplæring i bestemmelsene til lov om sosiale tjenester kapittel 4A. Kunnskapen om bl.a. innholdet i tvangsbegrepet var mangelfull. Det ble gitt uttrykk for usikkerhet i ulike problemstillinger som intervjuobjektene erfarte i sin arbeidssituasjon knyttet til innholdet og rekkevidden av bestemmelsene i kapittel 4A.

Tilsynsområde 3: Gjennomføring av tiltak med planlagt bruk av makt og tvang.

Kommunen skal sikre at tiltak som innebærer planlagt bruk av makt og tvang gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i § 4A-7 og § 4-8.

1. stedlige tilsyn
Vedtaket omfattet tiltak etter § 4A-5 tredje ledd bokstav b og c, når det skal anvendes tvang ved gjennomføring av tannpuss, barbering og negleklipp samt bruk av inngripende varslingssystemer med tekniske innretninger (epilepsialarm).

Fylkesmannens vurdering og konklusjon er at tjenestene ytes i samsvar med de betingelser og forutsetninger som er fastsatt i vedtaket, og at tiltakene er faglig og etisk forsvarlige.

2. stedlige tilsyn
Vedtaket omfattet tiltak etter § 4A-5 tredje ledd bokstav c, tiltak for å dekke tjenestemottakers grunnleggende behov.

Fylkesmannens vurdering og konklusjon er at tjenestene ytes i samsvar med de betingelser og forutsetninger som er fastsatt i vedtaket, og at tiltakene er faglig og etisk forsvarlige.

3. stedlige tilsyn
Tilsynet ble gjennomført for å vurdere om kommunen skulle iverksatt arbeidet med å utforme vedtak på bakgrunn av tidligere innsendte meldinger om skadeavverging i nødsituasjoner, jf. § 4A-5 tredje ledd bokstav a.

Fylkesmannens vurdering og konklusjon er at det foreløpig ikke er nødvendig å utarbeide vedtak da antall meldinger om skadeavvergende tiltak det siste året er sterkt redusert. Bakgrunnen for dette er tjenestemottakerens endrede atferd.

Andre observasjoner
I tilsynsrapportene fra det stedlige tilsynet ble det gitt enkelte kommentarer som ikke direkte angikk vedtakene etter lov om sosiale tjenester § 4-2 eller kapittel 4A. Fylkesmannen vil følge opp dette.

6. Deltakere ved tilsynet
Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen deltok:
Fredrik Dahl, revisjonsleder
Håkon Kiledal, revisor