Det ble gitt 1 merknad.
1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjonsmetoden som ledd i landsomfattende tilsyn for 2005 knyttet til rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt overfor personer med utviklings- hemming. Dette landsomfattende tilsynet er initiert fra Statens helsetilsyn og inngår som en del av fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år.
Tilsynet er blitt gjennomført ved systemrevisjon av kommunens tjenester overfor personer med utviklingshemning, samt ved stedlig tilsyn i tilknytning til 1 vedtak om bruk av tvang og makt. For tilsynet med den ene tjenestemottakeren er det utarbeidet særskilt tilsynsrapport unntatt offentlighet. De generelle funnene fra de stedlige tilsynene er imidlertid tatt med i denne rapporten.
Målsettingen med tilsynet har vært å undersøke om:
- Kvinesdal kommune sikrer at tjenestemottakernes tjenestetilbud etter lov om sosiale tjenester § 4-2 a-d, endres i samsvar med endring i grunnleggende behov.
- Kvinesdal kommune sikrer at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted.
- Kvinesdal kommune sikrer at tiltak som innebærer planlagt bruk av tvang og makt gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i § 4A-7 og § 4A-8.
Hjemmel for fylkesmannens tilsyn er lov om sosiale tjenester § 2-6 der det står at fylkes- mannen plikter å føre tilsyn med kommunens virksomhet etter kapittel 4 og 4A og skal påse at virksomheten drives i samsvar med loven og forskriftene til loven. Ved tiltak etter § 4A-5 tredje ledd bokstav b og c skal det også føres stedlig tilsyn.
Fylkesmannen kan uten hinder av taushetsplikt kreve innsyn i de opplysninger som er nødvendige for at fylkesmannen kan utføre sine oppgaver. I forbindelse med tiltak etter kapittel 4A kan tilsynet gjennomføre tilsynsbesøk uten beboerens samtykke.
Hvis virksomheten etter kapittel 4 og 4A drives på en måte som kan ha skadelige følger for tjenestemottaker eller på en annen måte er uheldig eller uforsvarlig, kan fylkesmannen gi pålegg om å rette opp forholdet.
En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.
- Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetskrav fastsatt i lov eller forskrift.
- Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
Kvinesdal kommune har ca. 5 500 innbyggere. Tjenester til utviklingshemmede er organisert i Familie- og sosialenheten som en av 17 tjenesteenheter i kommunen. Herfra ytes tjenester etter lov om sosiale tjenester kapittel 4 samt forberede og treffe vedtak etter kapittel 4A. Enhetsleder er overordnet faglig ansvarlig for å treffe vedtak etter kapittel 4A. Kommunen har 5 boliger/boenheter for utviklingshemmede.
Det stedlige tilsynet ble utført i boenheten hos tjenestemottakeren. Nærmeste pårørende (far) var til stede under tilsynet. Fylkesmannens representanter fikk hilse på tjenestemottakeren og tillatelse til å besøke beboerens leilighet.
4. Gjennomføring
Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:
Revisjonsvarsel ble utsendt 11.03.05.
Åpningsmøte ble avholdt 21.06.05.
Intervjuer
7 personer ble intervjuet.
Befaring og besøk
Ved det stedlige tilsynet ble det foretatt befaring/besøk i tjenestemottakerens bolig.
Samtaler
I forbindelse med det stedlige tilsynet ble det gjennomført samtale med pårørende (far).
Verifikasjoner
Under tilsynsbesøket ble det fremlagt det siste vedtaket for tjenester etter § 4-2 for den brukeren der det ble gjennomført stedlig tilsyn.
Sluttmøte ble avholdt 22.06.05.
5. Reviderte områder og funn
Tilsynsområde 1: Sosiale tjenester til personer med psykisk utviklingshemming.
Kommunen skal sikre at tjenestemottakernes tjenestetilbud etter lov om sosiale tjenester § 4-2 a-d endres i samsvar med endringer i grunnleggende behov.
Fylkesmannen fant ikke grunnlag for å gi merknader eller avvik på tilsynsområde 1.
Tilsynsområde 2: Ulovlig bruk av tvang og makt overfor personer med utviklingshemming.
Kommunen skal sikre at ulovlig makt og tvangsbruk ikke finner sted.
Merknad
Kompetansen innen lov om sosiale tjenester kapittel 4A til tjenesteytere som gir tjenester til psykisk utviklingshemmede, synes å være mangelfull/ utilstrekkelig. Det foreligger ingen opplæringsplan for tjenesteytere der kapittel 4A kommer eller kan komme til anvendelse.
Merknaden er basert på følgende observasjoner:
- Det fremkom gjennom dokumentgransking og under intervjuene at det ikke var gitt tilstrekkelig opplæring i bestemmelsene til lov om sosiale tjenester kapittel 4A. Kunnskapen om bl.a. innholdet i tvangsbegrepet var mangelfull. Det ble gitt uttrykk for usikkerhet i ulike problemstillinger som intervjuobjektene erfarte i sin arbeidssituasjon knyttet til innholdet og rekkevidden av bestemmelsene i kapittel 4A.
- Det foreligger ingen intern opplæringsplan innen området for lov om sosiale tjenester kapittel 4A, jf. § 2-3
Tilsynsområde 3: Gjennomføring av tiltak med planlagt bruk av makt og tvang.
Kommunen skal sikre at tiltak som innebærer planlagt bruk av makt og tvang gjennomføres i samsvar med vedtak hjemlet i § 4A-7 og § 4-8.
Fylkesmannen fant ikke grunnlag for å gi merknader eller avvik på tilsynsområde 3.
Stedlige tilsyn
Vedtaket omfattet tiltak etter § 4A-5 tredje ledd bokstav c, ved bruk av inngripende varslingssystemer.
Fylkesmannens vurdering og konklusjon er at tvangsbruken gjennomføres i samsvar med de betingelser og forutsetninger som er fastsatt i vedtaket, og at tiltakene er faglig og etisk forsvarlige.
6. Deltakere ved tilsynet
Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen
I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.