INNHOLD

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
6. Deltakere ved tilsynet

Sammendrag
Denne rapporten beskriver de merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmiddelmisbrukere.

A. Opplysning, råd og veiledning.

B. Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

C. Rettssikring av tilgangen til støttetiltak.

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav.

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering.

A. Oppfølging i behandlingsopplegg.

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av et institusjonsopphold.

Det ble ikke funnet noen avvik fra de aktuelle myndighetskravene under dette tilsynet. Det synes som om tjenestetilbudet etter sos.tj.loven kap. 4 til rusmiddelmisbrukerne i Grue kommune i hovedsak er tilfredsstillende.

Det ble påpekt 2 merknader ved denne revisjonen.

Merknad 1
Fylkesmannen fant grunn til å bemerke at kommunen har et forbedringspotensiale når det gjelder tydeliggjøring av organisering og ansvar med hensyn til aktuelle sosiale tjenester til rusmiddelmisbrukere

Merknad 2
Fylkesmannen fant videre grunn til å påpeke at kommunens opplegg for sikring av at aktuelle tjenester ytes i samsvar med vedtak, i større grad bør formaliseres.

For nærmere opplysninger om funnene vises til rapportens pkt. 5 - reviderte områder og funn.

Dato: 2. mai 2005

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Grue kommune i perioden 18. januar – 2. mai i 2005. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomheten som Fylkesmannen i Hedmark gjennomfører i inneværende år.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensial.

Grue kommune har pr. 1.1.2005 ca. 5.300 innbyggere. Kommunen ligger i Solør-regionen med Kongsvinger som nabokommune og en geografisk nærhet til Oslo. I forhold til rusproblematikk har beliggenhet en viss innvirkning. Grue har de senere år sett en utvikling i retning av flere unge brukere, som representerer en langt mer sammensatt gruppe enn den tradisjonelle rusmisbrukergruppen. Organisatorisk er kommunen inndelt i åtte ulike virksomhetsområder. Enhet for sosiale tjenester er et eget virksomhetsområde som ledes av sosialsjefen, som er etatsleder og tjenesteleder for sosialtjenesten. Under han sorterer barnevernstjenesten og delvis tjenesten for funksjonshemmede. Sosiale støttetjenester til rusmiddelmisbrukere ytes i hovedsak i form av støttekontakt- og miljøarbeidertjenester. Disse tjenestene er administrativt lagt under tjenesten for funksjonshemmede. Ingen rusmiddelmisbrukere mottar på tilsynstidspunktet hjemmehjelp, som sorterer under enhet for hjemmebaserte tjenester. Sosialtjenesten har en egen 80% sosialkonsulentstilling som benevnes ruskonsulent. Ruskonsulenten har ansvar for oppfølging av samtlige registrerte tjenestemottakere på rusområdet. Dette innebefatter også et koordineringsansvar i forhold til tjenester som ytes fra andre enheter i kommunen, eksempelvis helsetjenester.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• handlingsplan for psykisk helse 2003-2006
• ruspolitisk handlingsplan 2000-2004
• boligsosial handlingsplan 2003-2008
• plan for reduksjon av økonomisk sosialhjelp 2004-2007
• retningslinjer for behandling av søknader om økonomisk sosialhjelp
• organisasjonskart vedtatt desember 2004
• veileder MAR
• notat om arbeid for sosialhjelp
• budsjett 2005
• utdrag av budsjett 2004
• interne rutiner og regler for saksbehandling i sosialtjenesten
• delegasjon fra kommunestyre til rådmannen
• utskrift av kommunens vedtak om vedtaksteam
• 5 saksutredninger og vedtak i forbindelse med søknader fra rusmiddelmisbrukere om tjenester etter sosialtjenesteloven

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Fylkesmannens brev av 18. januar 2005. Varsel om tilsyn.
• Elektronisk brev fra kommunen av 25. februar 2005.
• Elektroniske brev fra kommunen med vedlegg av 28. februar 2005.
• Overlevering (personlig) av dokumenter i forbindelse med tilsynet 28. februar 2005.
• Elektronisk brev fra fylkesmannen 8. mars og 15.mars 2005
• Elektronisk brev fra kommunen med vedlegg av 8. mars 2005.
• Fylkesmannens brev av 10. mars 2005. Oversendelse av program for tilsynsdagen.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 18. januar 2005

Åpningsmøte ble avholdt 17. mars 2005

Intervjuer

4 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner
Følgende verifikasjoner ble gjennomført.

• 8 klientmapper med journaler på rusmiddelmisbrukere

Verifikasjonene bekreftet i hovedsak det som ellers kom fram i den tilsendte dokumentasjonen og ved intervjuene.

Sluttmøte ble avholdt 17. mars 2005

Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmiddelmisbrukere.

A. Opplysning, råd og veiledning

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• hvordan slik opplysning, rådgivning og veiledning tilbys rusmiddelmisbrukere så de kan få hjelp til å mestre egen livssituasjon, få kunnskap om aktuelle rettigheter etter sosialtjenesteloven og få vite hvor annen relevant hjelp ytes
• hvem som har ansvaret for og oppgaven med å gi opplysning, råd og veiledning
• at det ikke kreves rusfrihet før kontakt opprettes

Det er ikke påvist avvik eller merknader under dette området.

Kommentarer:
Kommunen har god oversikt over sine rusmiddelmisbrukere. Kommunen kan på en grei måte redegjøre for hvem som har ansvar for å gi opplysning, råd og veiledning omkring tjenester til denne gruppen. Kommunen har egen ruskonsulent, som i form av delvis utadrettet virksomhet bidrar til at opplysning, råd og veiledning gjøres ytterligere tilgjengelig for ungdom og andre som har behov for dette.

B. Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• hvor ansvar og myndighet for å sikre praktisk bistand/opplæring, støttekontakt og plass i institusjon for rusmiddelmisbrukere er plassert i kommunen
• hvem som ivaretar disse oppgavene
• hvordan slike tjenester at er gjort tilgjengelige for rusmiddelmisbrukere
• hvordan slike tjenester er tilpasset rusmiddelmisbrukere
• at administrasjonen som behandler henvendelser om sosiale tjenester etter § 4-2 har en åpningstid på lik linje med andre kommunale etater

Merknad 1.
Kommunen har et forbedringspotensiale når det gjelder tydeliggjøring av organisering og ansvar på dette området.

Det vises i denne forbindelse til sosialtjenesteloven § 2-1 første og annet ledd.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• I henhold til det organisasjonskart fylkesmannen fikk tilsendt fra kommunen, var enhet for funksjonshemmede skilt ut som en egen enhet, med egen enhetsleder. Gjennom intervjuer og øvrig dokumentasjon gikk det imidlertid frem at det organisasjonskartet kommunen benyttet ga et misvisende bilde i forhold til den faktiske organiseringen og ansvarsdelingen som fortsatt var gjeldende på det aktuelle tjenesteområdet.
• Kommunen hadde kun delegasjonsreglement ned til rådmannsnivå, men manglet tilsvarende dokumentasjon på subdelegasjon videre fra rådmannsnivå og nedover til enhetsledernivå.

C. Rettssikring av tilgangen til støttetiltak.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• det skjer en løpende vurdering av søknader som er begrunnet i akutte bistandsbehov fra rusmiddelmisbrukere
• muntlige anmodninger og skriftlige søknader om støttetiltak etter kap. 4 fra rusmiddelmisbrukere blir identifisert, vurdert og behandlet uten ugrunnet opphold
• kommunen yter tjenester i samsvar med vedtak

Merknad 2.
Kommunen har et opplegg for at tjenester ytes i samsvar med vedtak, men dette bør i større grad formaliseres.

Det vises i denne forbindelse til sosialtjenesteloven §§ 2-1 første og annet ledd.

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• sikringen av at tjenester ytes i tråd med vedtak er personavhengig og derfor sårbar. Det mangler skriftlig nedfelte prosedyrer som sikrer kontinuitet i oppfølging av vedtak også ved eventuelt sykefravær, utskiftning av personale i nøkkelroller og i ferier
• oppfølging av vedtak om tjenester til rusmiddelmisbrukere diskuteres i møter, men ikke som noe fast punkt på noen dagsorden/møteplan som sikrer at det rutinemessig blir en del av virksomheten.

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• at rusmiddelmisbrukere tilbys et midlertidig husvære med mulighet til å:
  -lage varme måltider
  -ivareta nødvendig hygiene\
  -få ro til å hvil for å kunne følge opp et arbeid\
  -motta besøk
  -kunne motta praktisk bistand og oppfølging fra kommunen ved behov

Kommentarer:
Kommunen har jevnt over god kapasitet på kommunale leiligheter med tilfredsstillende standard.

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering.

A.     Oppfølging i behandlingsopplegg.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• hvem som har ansvaret for at rusmiddelmisbrukere under behandling mottar oppfølging
• hvem som er tildelt oppgaven med å følge opp
• hvilke brukere som p.t. mottar bistand fra kommunen for å komme ut av sitt misbruk
• hvor hyppig slik oppfølging skjer
• hvordan ansvaret for kartlegging og oppfølging blir ivaretatt
• hvem som har myndighet til å avgjøre omfanget og oppfølgingsformen

Det er ikke påvist avvik eller merknader under dette området.

Kommentarer:
Ansvaret for rusmiddelmisbrukere under behandling i og utenfor institusjon var klart plassert. Kommunen har relativt mange rusmisbrukere under behandling, herunder 10 personer under legemiddelassistert rehabilitering (LAR). Bare en person mottar p.t. behandling i heldøgnsinstitusjon.

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av et institusjonsopphold.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• om det er rusmiddelmisbrukere i institusjoner og eventuelt hvem dette er
• hvem som innehar oppgaven med å legge til rette nødvendige tiltak ved avslutningen av oppholdet
• hvordan kartlegging av behov for nødvendig tiltak gjennomføres sammen med brukeren.
• hvordan kommunen samarbeider med andre instanser om nødvendige oppfølgingstiltak der det under samtalene er framkommet behov for slike tiltak

Det er ikke påvist avvik eller merknader under dette området.

Kommentarer:
Kommunen hadde god oversikt over hvilke klienter som befant seg i heldøgnsinstitusjon. Kartlegging av behov blir foretatt i god tid før utskriving fra institusjon. Ansvaret for tilrettelegging av nødvendige tiltak etter institusjonsopphold var klart plassert, og samarbeid/samordning mellom ulike instanser lot til å fungere godt. Det var vårt inntrykk at kommunen generelt sørger for planlegging og tilrettelegging av nødvendige tiltak ved avslutningen av institusjonsopphold, og at dette skjer i samarbeid med klienten.

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen deltok:
Rådgiver Marit Skjerven Amlien, rådgiver Bjørn Stårvik og rådgiver Marianne Cae.