INNHOLD

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmiddelmisbrukere.

A. Opplysning, råd og veiledning.

B. Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

C. Rettssikring av tilgangen til støttetiltak.

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav.

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering.

A. Oppfølging i behandlingsopplegg.

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av et institusjonsopphold.

Det ble påpekt 2 avvik og 2 merknader ved denne revisjonen.

Avvik 1
Kommunen sikrer ikke at støttekontakttjenesten representerer et reelt og tilgjengelig tilbud til rusmiddelmisbrukere.

Avvik 2
Kommunen sikrer ikke i tilstrekkelig grad oppfølging av rusmiddelmisbrukere under behandling.

Merknad 1
Kommunen har et forbedringspotensiale når det gjelder å sikre at tjenester iverksettes og ytes i samsvar med vedtak.

Merknad 2
Kommunen har et forbedringspotensiale når det gjelder å sikre enhetlig kunnskap om, og oversikt over rusmiddelmisbrukere som mottar ulike tjenester fra kommunen.

For nærmere opplysninger om funnene vises til rapportens pkt. 5 - reviderte områder og funn.

Dato: 18.08.2005

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i Åmot kommune i perioden 3. mars –18. august i 2005. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomheten som Fylkesmannen i Hedmark gjennomfører i inneværende år.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere hvorledes virksomheten ivaretar ulike myndighetskrav gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• aktiviteter utføres som beskrevet og uttalt
• virksomheten driver sin virksomhet innenfor de rammer som myndighetene har satt

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved verifikasjoner. Verifikasjoner innebærer å sjekke om rutiner, prosedyrer og instrukser blir fulgt opp i praksis, og om de fysiske forhold tilfredsstiller myndighetskravene. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndighetene mener det er et forbedringspotensiale.

Åmot kommune har pr. 1.1.2005 ca. 4400 innbyggere. Kommunen har sett en økning i antall innbyggere med en form for rus-, eller kombinert rus-/psykiatri-problematikk de senere år. Kommunen har imidlertid relativt få registrerte rusmiddelmisbrukere som mottar sosiale hjelpetjenester. Antallet rusmiddelmisbrukere som mottar økonomisk sosialhjelp opplyses derimot å være større. Helse og omsorg i Åmot er inndelt i tre virksomhetesområder med egne ledere som er underlagt rådmannen. Dette er Hjemmetjenesten, Institusjonstjenesten og Helse- og sosialtjenesten, hvor av sistnevnte benevnes som ”Ressurssenter for Helse og Sosial”. Ressurssenteret rommer sju mindre tjenesteenheter, hvor av Sosialtjenesten og Tiltak og tjenester for funksjonshemmede har ansvar for tjenestetildeling etter sosialtjenestelovens kapittel 4 og § 6-1. Ingen rusmiddelmisbrukere mottar på tilsynstidspunktet støttekontakttjenester. Enkelte rusmiddelmisbrukere i kommunen mottar imidlertid hjemmehjelp fra Hjemmetjenesten. Innenfor Sosialtjenesten er det sosiallederen, to sosialkonsulenter og økonomirådgiveren som har oppgaver i forhold til denne målgruppen.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• handlingsplan og faktabeskrivelse for virksomhetsområdet
• årsberetning 2004
• administrativt delegasjonsreglement
• utkast til ruspolitisk handlingsplan
• organisasjonskart over Helse- og omsorgsetaten
• organisasjonskart over Ressurssenteret for Helse og Sosial
• organisasjonskart over Hjemmetjenesten
• prosedyre, mal og rutiner for individuell plan
• utkast til serviceerklæring for sosialtjenesten
• søknadsskjema for sosial- og helsetjenester i kommunen
• liste over ansatte
• 8 vedtak i forbindelse med søknader fra rusmiddelmisbrukere om tjenester etter sosialtjenesteloven kap 4 jf kap 6
• diverse journalutskrifter

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Fylkesmannens brev av 3. mars 2005. Varsel om tilsyn
• Kommunens brev av 7. mars 2005 med anmodning om utsettelse
• Fylkesmannens brev av 18. mars 2005 med innvilgelse av utsettelse
• Fylkesmannens brev av 4. april 2005 med ny dato for tilsyn
• Kommunens oversendelse av dokumenter mottatt 13. mai 2005
• Fylkesmannens elektroniske brev av 26. mai og 2. juni 2005
• Kommunens elektroniske brev av 27. mai og 1. juni 2005
• Fylkesmannens oversendelse av endelig program av 2. juni 2005

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 3. mars 2005

Åpningsmøte ble avholdt 7. juni 2005

Intervjuer
5 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner
Det ble ikke gjennomført noen verifikasjoner på tilsynsdagen. Journaler på rusmiddelmisbrukere var innsendt av kommunen og gjennomgått av tilsynsteamet på forhånd.

Journalmaterialet bekreftet i hovedsak det som ellers kom fram i den øvrige tilsendte dokumentasjonen og ved intervjuene.

Sluttmøte ble avholdt 7. juni 2005

5. Reviderte områder og funn
Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmiddelmisbrukere.

A. Opplysning, råd og veiledning

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• hvordan slik opplysning, rådgivning og veiledning tilbys rusmiddelmisbrukere så de kan få hjelp til å mestre egen livssituasjon, få kunnskap om aktuelle rettigheter etter sosialtjenesteloven og få vite hvor annen relevant hjelp ytes
• hvem som har ansvaret for og oppgaven med å gi opplysning, råd og veiledning
• at det ikke kreves rusfrihet før kontakt opprettes

Det ble ikke påvist avvik eller merknader under dette området.

Kommentarer:
Kommunen kan på en grei måte redegjøre for hvem som har ansvar for å gi opplysning, råd og veiledning omkring tjenester til rusmiddelmisbrukere. Det kreves ikke rusfrihet for å motta denne tjenesten. Kommunen jobber med å utarbeide en serviceerklæring som blant annet vil inneholde opplysninger om tilbud til rusmiddelmisbrukere.

B. Innretning og tilgjengelighet av støttetiltak.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• hvor ansvar og myndighet for å sikre praktisk bistand/opplæring, støttekontakt og plass i institusjon for rusmiddelmisbrukere er plassert i kommunen
• hvem som ivaretar disse oppgavene
• hvordan slike tjenester er gjort tilgjengelige for rusmiddelmisbrukere
• hvordan slike tjenester er tilpasset rusmiddelmisbrukere
• at administrasjonen som behandler henvendelser om sosiale tjenester etter § 4-2 har en åpningstid på lik linje med andre kommunale etater

Avvik 1:
Kommunen sikrer ikke at støttekontakttjenesten er innrettet slik at den representerer et reelt og tilgjengelig tiltak for rusmiddelmisbrukere

Det vises i denne forbindelse til sosialtjenesteloven § 4-2 c) jf § 6-1 første og andre ledd, jf § 2-1 første og annet ledd (jf internkontrollforskriften).

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• I følge innsendt dokumentasjon og opplysninger i intervjuer er det ikke fattet noe vedtak om tildeling av (eller avslag på) denne tjenesten til rusmiddelmisbrukere siden 2001, til tross for at det faktiske behovet for tildeling av denne tjenesten er til stede
• Det fremgår av dokumenter og intervjuer at kommunen har et generelt problem med å rekruttere støttekontakter. Voksne, velegnede støttekontakter til tjenestemottakere med spesielle behov opplyses å være omtrent umulig å skaffe til veie
• Det opplyses gjennom intervju at det kan gå opp til et halvt år fra et vedtak om tildeling av støttekontakt er fattet, til tjenesten faktisk iverksettes og ytes i tråd med det som er vedtatt
• Kommunen har ikke et tilstrekkelig godt system for å sikre faktisk tilgjengelighet av denne tjenesten til rusmiddelmisbrukere

C. Rettssikring av tilgangen til støttetiltak.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for at:

• det skjer en løpende vurdering av søknader som er begrunnet i akutte bistandsbehov fra rusmiddelmisbrukere
• muntlige anmodninger og skriftlige søknader om støttetiltak etter kap. 4 fra rusmiddelmisbrukere blir identifisert, vurdert og behandlet uten ugrunnet opphold
• kommunen yter tjenester i samsvar med vedtak

Det ble påpekt en merknad under dette punktet.

Merknad 1:
Kommunen har et forbedringspotensiale når det gjelder å sikre at støttekontakttjenester iverksettes og ytes i samsvar med vedtak

Det vises i denne sammenheng til sosialtjenesteloven § 4-2 c) jf § 6-1 andre ledd jf § 2-1 første og annet ledd (jf internkontrollforskriften).

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Det ble i intervju opplyst at det kan ta opp til et halvt år fra vedtak om støttekontakt er fattet til kommunen får skaffet noen til støttekontaktjobben

Kommentar:
Denne problemstillingen har ikke manifestert seg i forhold til rusmiddelmisbrukere, siden ingen i denne gruppen har hatt vedtak på støttekontakt siden 2001.

D. Midlertidig husvære med kvalitetskrav

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• at rusmiddelmisbrukere tilbys et midlertidig husvære med mulighet til å:
  -lage varme måltider
  -ivareta nødvendig hygiene
  -få ro til å hvile for å kunne følge opp et arbeid
  -motta besøk
  -kunne motta praktisk bistand og oppfølging fra kommunen ved behov

Det ble ikke påvist avvik eller merknader under dette området.

Kommentarer:
Kommunen disponerer et visst antall kommunale leiligheter, som også benyttes ved behov for midlertidig husvære. Unntaksvis benyttes hotell.

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering.

A.     Oppfølging i behandlingsopplegg.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• hvem som har ansvaret for at rusmiddelmisbrukere under behandling mottar oppfølging
• hvem som er tildelt oppgaven med å følge opp
• hvilke brukere som p.t. mottar bistand fra kommunen for å komme ut av sitt misbruk
• hvor hyppig slik oppfølging skjer
• hvordan ansvaret for kartlegging og oppfølging blir ivaretatt
• hvem som har myndighet til å avgjøre omfanget og oppfølgingsformen

Det ble påvist et felles avvik og en felles merknad for punkt A og B under dette hovedområdet (jf nedenfor).

B. Nødvendige tiltak ved avslutningen av et institusjonsopphold.

Tilsynet skal avdekke om kommunen kan redegjøre for:

• om det er rusmiddelmisbrukere i institusjoner og eventuelt hvem dette er
• hvem som innehar oppgaven med å legge til rette nødvendige tiltak ved avslutningen av oppholdet
• hvordan kartlegging av behov for nødvendig tiltak gjennomføres sammen med brukeren.
• hvordan kommunen samarbeider med andre instanser om nødvendige oppfølgingstiltak der det under samtalene er framkommet behov for slike tiltak

Det ble påvist et felles avvik og en felles merknad for punkt A og B under dette hovedområdet.

Avvik 2:
Kommunen sikrer ikke i tilstrekkelig grad oppfølging av rusmiddelmisbrukere under behandling

Det vises i denne sammenheng til sosialtjenesteloven § 6-1 første, andre, tredje og fjerde ledd, jf § 2-1 første og andre ledd (jf internkontrollforskriften).

Avviket er basert på følgende observasjoner:

• Det fremgår av tilsendte journalnotater og intervjuer at enkeltklienter har blitt stående helt uten oppfølging i lengre perioder, til tross for at de gjentatte ganger selv har tatt kontakt med sosialtjenesten
• Det fremgår av tilsendte budsjettdokumenter og i intervjuer at kommunen generelt ikke klarer å gi rusmiddelmisbrukere det tilbud de etter loven har krav på
• Det mangler system/nedfelte rutiner som sikrer kontinuitet i oppfølging av klienter i perioder med sykefravær eller annet fravær blant de ansatte

Merknad 2:
Kommunen har et forbedringspotensiale når det gjelder å sørge for enhetlig kunnskap om/oversikt over rusmiddelmisbrukere som mottar ulike tjenester fra kommunen

Det vises i denne sammenheng til sosialtjenesteloven § 2-1 første og annet ledd (jf internkontrollforskriften).

Merknaden er basert på følgende observasjoner:

• Det fremgår under intervjuer at Ressurssenteret for helse og sosial ikke har kjennskap til at enkelte rusmiddelmisbrukere mottar hjemmehjelp fra Hjemmetjenesten
• Antall rusmisbrukere som er oppgitt å motta behandling (i og utenfor institusjon) i tilsendte budsjettdokumenter er et annet enn det som opplyses i intervjuer, og antallet som opplyses i intervjuene varierer

Kommentar:
Selv om liste med navn på tjenestemottakerne kan fremskaffes på anmodning, gir dette et inntrykk av uoversiktlighet

Oversikt over hvilke personer fra virksomheten som var direkte involvert i revisjonen.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra Fylkesmannen deltok:
Rådgiver Marit Skjerven Amlien, rådgiver Bjørn Stårvik og rådgiver Marianne Cae.