INNHOLD

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten – spesielle forhold
3. Dokumentunderlag
4. Gjennomføring
5. Reviderte områder og funn
Vedlegg 1 Deltakere ved tilsynet
Vedlegg 2. Definisjon av utsatte barn
Vedlegg 3. Regelverk brukt under tilsynet

Denne rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte om­rådene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Organisering og rutiner
• Kompetanse
• Samarbeid med foreldre/foresatte
• Samarbeid mellom deltjenester

Hensikten med tilsynet er å se på hvordan det helhetlige tjenestetilsbudet for utsatte barn i alderen 0-6 år fungerer i Orkdal kommune. De enkelte deltjenestene har derfor ikke vært i tilsynsmyndighetenes fokus denne gangen.

Kommunen er organisert i to administrative nivå – rådmannen og utøvende enheter. Barneverntjeneste, PPT, sosialtjeneste, helsestasjon inklusiv legetjenesten er organisert i en enhet for helse og familie. Barnehagene er organisert som egen enheter eller i enheter sammen med skole. Orkdal kommune bruker ”balansert målstyring” som styringssystem for sine tjenester: kommunen har ikke gitt overordnede føringer for forebyggende og tverrfaglig arbeid med utsatte barn i alderen 0-6 år.

Tilsynet har vist at kommunen kan bli bedre når det gjelder samhandling og koordinering av tjenestene når det gjelder forebygging.

Kommunene har ingen systematisk kartlegging av omfanget av utsatte barn i alderen 0-6 år og hvilke behov for tjenester denne gruppen har samlet sett. Tjenestene har hver for seg rutiner for evaluering og forbedring av arbeidet. Det foregår lite evalueringsarbeid på tvers av tjenestene, og det foreligger heller ikke overordnede føringer for dette.

Vi fikk inntrykk av at kompetansen i de ulike tjenestene for barn i alderen 0-6 år er god - også i forhold til forebyggende arbeid. Gjennom intervju kom det frem at kompetanseplaner som foreligger ikke inneholder målsetting om skolering på tvers av tjenestene. Kommunens utfordring ligger i at tjenestene i for liten grad benytter seg av hverandres kompetanse.

Tilsynet viser at alle tjenestene ivaretar samarbeid med barn og foreldre når det oppstår et hjelpebehov. Alle tjenestene utfører årlige brukerundersøkelser.

Det er etablert møtearenaer både for enhetsleder og for andre ansatte der blant annet tverr­faglige problemstillinger blir tatt opp. Det er vårt inntrykk at de yngste barna og tidlig forebygging ikke er gitt nok oppmerksomhet i disse arenaene.

Intervju og verifikasjon viser at det er et godt og systematisk samarbeid mellom tjenestene i enkeltsaker. Tilsynet har vist at kommunen ikke har gode nok rutiner for samarbeid mellom tjenestene i det generelle forebyggende arbeidet. Gjennom mer systematisk samarbeid kan kommunen avdekke barns hjelpebehov tidligere og komme tidligere inn i et nærmere samarbeid med de familiene som trenger ekstra hjelp og støtte.

Det ble ikke avdekket avvik under tilsynet.

Det ble gitt tre merknader.

1. Kommunen har et forbedringspotensial i å kartlegge omfanget av risikobarn og truede barn i alderen 0-6 år (jfr. definisjonen i ”børnelinjen”)
2. Gjennom mer systematisk samarbeid kan kommunen gjøre seg bedre nytte av tjenestenes samlede kompetanse i tidlig forbyggende arbeid.
3. Kommunen har et forbedringspotensial i forhold til systematisk samarbeid omkring utsatte barn i alderen 0 – 6 år.

Dato: 3.oktober 2005

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Orkdal kommune i perioden 23.3.2005 – 30.8.2005. Revisjonen omfattet sosialtjenesten, barneverntjenesten, PPT, helsestasjon og barnehagesektoren. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet for Fylkesmannen i Sør-Trøndelag og Helsetilsynet i Sør-Trøndelag for inneværende år.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og ved å sjekke om rutiner blir fulgt opp i praksis. Rapporten omhand­ler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen.

• Avvik defineres som mangel på oppfyllelse av myndighetenes krav.
• Merknad er forhold som ikke omfattes av definisjonen for avvik, men der tilsynsmyndig­hetene mener det er et forbedringspotensial.

Orkdal kommune har 10 500 innbyggere. Kommunen er organisert i to administrative nivå – rådmann og utøvende enheter. Barneverntjeneste, PPT, sosialtjeneste, helsestasjon inklusiv legetjenesten er organisert i enhet for helse og familie. Barnehagene er organisert som egen enheter eller enheter sammen med skole.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning:

• Dokumenter fra www.orkdal.kommune.no
• Tverrfaglig oppvekstsplan, vedtatt juni 2005-08-29
• Kvalitetssystem for fysio- og ergoterapitjenesten
• Div. prosedyrer vedr. samarbeid fra Helsestasjon
• Oversikt over bekymringsmeldinger til barnevernet i 2004/05

Korrespondanse mellom virksomheten og Helsetilsynet i Sør-Trøndelag:

• Brev med varsel om tilsyn, datert 23.3.2005
• Brev med program for tilsynsdagen, datert 12.7.2005
• Tilsynsmyndighetens forståelse av ”utsatte barn”

Definisjonen på ”utsatte barn” er hentet fra ”BØRNELINJEN – ledelsesgrunnlaget for Greve kommune i Danmark – fælles værdigrunnlag for arbejdet med børn, unge og deres familier”. Dette tar utgangspunkt i at alle barn fra fødselen er kompetente. De er i stand til å sanse, lære, å gi uttrykk for behov og ressurser og er i stand til å sam­ar­beide. Ikke alle barn får muligheten til å forbli kompetente. Disse barna får etter hvert behov for støtte, hjelp og ulike former for tiltak.

For utfyllende definisjon: vedlegg 2.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 23.3.2005

Formøte ble avholdt 10.5.2005

Åpningsmøte ble avholdt 29.8.2005

Intervjuer: 17 personer ble intervjuet.

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

• 10 helsekort fra helsestasjonen
• 3 mapper fra Liavoll barnehage
• 3 mapper fra Vormstad barnehage
• 8 mapper fra barneverntjenesten
• 5 mapper fra PPT
• referat fra ansvarsgruppemøter

Sluttmøte ble avholdt 30.8.2005

Område 1: Organisering og rutiner

Tilsynet har ikke avdekket avvik på dette området

Merknad 1
Kommunen har et forbedringspotensial i å kartlegge omfanget av risikobarn og truede barn i alderen 0-6 år (jfr. definisjonen i børnelinjen)

Merknaden er basert på opplysninger som kom fram i intervju:

• Kommunen har ikke systematisk kart­legging av omfanget av risikobarn og truede barn i alderen 0-6 år. Kommunen har ut fra dette ikke god nok oversikt over hvilke behov for tjenester denne gruppen har samlet sett.
• Mange av de yngste barna har helsestasjonen som sitt eneste tilbud for å fange opp eventuelle behov for tidlig hjelp/forebygging av uønsket utvikling. Helsestasjonen bruker i for liten grad kommunens øvrige kompetanse omkring barn i det generelle arbeidet. Gjennom mer bruk av andre tjenesters kompetanse kan hjelpebehov avdekkes tidligere og veiledningen til foreldre kan bli mer helhetlig.
• Kommunen bør utvikle tydeligere og mer konkrete mål for tverrfaglig samarbeid om tidlig fore­bygging.

Område 2: Kompetanse

Tilsynet har ikke avdekket avvik på dette området

Merknad 1
Gjennom systematisk samarbeid kan kommunen gjøre seg bedre nytte av tjenestenes samlede kompetanse i tidlig forebyggende arbeid.

Merknaden er basert på opplysninger som kom fram i intervju:

• Kommunen har ikke en overordnet plan for systematisk å utvikle og utnytte tverrfaglig kompetanse. Tjenestene deltar i ulike tverrfaglige kurs, møter og lignende, men uten at dette er godt nok samordnet.

Område 3: Samarbeid med foreldre/foresatte

Tilsynet har ikke avdekket avvik eller gitt merknader på dette området.

Område 4: Samarbeid mellom tjenester

Tilsynet har ikke avdekket avvik på dette området.

Merknad 1
Kommunen har et forbedringspotensial i forhold til systematisk samarbeid omkring utsatte barn i alderen 0 – 6 år.

Merknaden er basert på opplysninger som kom fram i intervju:

• Tjenestene har lav terskel for å ta kontakt i enkeltsaker og god tilgjengelighet for hverandre. Det generelle samarbeidet bør videreutvikles i forhold til forebyggende tiltak
• Sosialtjenesten og barneverntjenesten har ønske om å delta mer aktivt i fore­byggende arbeid for barn, men de opplever å ha for liten tid til dette
• Tjenestene ser behov for mer samarbeid om å videreutvikle flere og bedre lavterskeltilbud (f. eks åpen barnehage, foreldreveiledningsgrupper o.l.).

opplysninger som kom fram gjennom intervju og verifikasjon:

• gjennom intervju kom det frem at helsestasjonen samarbeider med andre tjenester i kommunen, men verifikasjon viste at helsestasjon i mindre grad har dokumentert dette samarbeidet.

VEDLEGG 1. Deltakere ved tilsynet
Oversikt over hvilke personer som deltok i åpnings- og/eller sluttmøte og/eller intervju.

Fra Fylkesmannen i Sør-Trøndelag og Helsetilsynet i Sør-Trøndelag deltok:
Revisjonsleder: Seniorrådgiver Ingrid Karin Hegvold
Revisor: Rådgiver/jurist Oda Reinfjord
Revisor: Folkehelserådgiver Jorunn Lervik
Revisor: Rådgiver Ragnhild Granskogen

VEDLEGG 2 ”Børnelinjen”

Kompetente barn: barn som mestrer sin hverdag

Utsatte barn og unge (barn med særlige behov) er barn:

• hvis måte å være på bør få oss til å være bekymret og muligens handle
• hvis omgivelser/nettverk bør bekymre oss, og muligens få oss til å handle i relasjon til barnet
• som ikke alltid har tiltro til egen verdi, motstandskraft, åpenhet for å motta støtte eller har omgivelser som støtter når det er nødvendig
• med bruk for mer omsorg og støtte for å takle de belastninger de lever i, for at belastningen skal opphører og/eller behandling som ofte tar utgangspunkt i familien

Risikobarn

• Et barn som blir utsatt for enkelte forbigående belastninger
• Et barn som blir påvirket psykisk og/eller sosialt
• Et barn som endrer atferd, personlig eller i forhold til omgivelsene

Truede barn

• Et barn som har vært og er utsatt for en/flere belastninger gjennom lengre tid
• Et barn som er belastet psykisk eller sosialt
• Et barn som har endret atferd, med trivsels- og tilpasningsvansker til følge

Problembarn

• Et barn som tidlig og massivt har vært utsatt for en rekke belastning­er og mangel på tilfredsstillelse av de grunnleggende behov
• Et barn som avviker psykisk og/eller sosialt
• Et barn som har avvikende atferd med permanente problemer i forhold til omgivelsene
• Et barn som har varige skader på personligheten

VEDLEGG 3. Regelverk som ligger til grunn for tilsynet

Hjemmel for Fylkesmannens og Helsetilsynets tilsyn:

lov om barneverntjenester § 2-3 tredje ledd
lov om barnehager § 10 andre ledd
lov om grunnskolen og den vidaregåande opplæringa § 14-1 andre ledd jf. delegasjonsskriv fra Utdannings- og forskningsdepartementet 10.12.04 og Utdanningsdirektoratet 02.03.05
lov om sosiale tjenester § 2-6
lov om statlig tilsyn med helsetjenesten §§ 2 og 3 og lov om helsetjenesten i kommunene § 6-3

Regelverk vedrørende de områder som var tema for tilsynet:

lov om barneverntjenester
lov om barnehager
lov om grunnskolen og den vidaregåande opplæringa
lov om sosiale tjenester
lov om helsetjenesten i kommunene
lov om helsepersonell
forskrift om miljørettet helsevern i barnehage og skole
forskrift om helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjenesten forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten
forskrift om individuell plan for helselovgivningen og sosialtjenesteloven

(lov om kommuner og fylkeskommuner
forskrift om kontrollutvalg i kommuner og fylkeskommuner
forskrift om revisjon i kommuner og fylkeskommuner)