INNHALD

Fylkesmannen og Helsetilsynet i Hordaland gjennomførte tilsyn med tenestetilbodet til vaksne personar med psykisk sjukdom i Bergen kommune, tenesteområde Laksevåg 6. – 7. desember 2005. Tilsynet var avgrensa til

• Oppstartsfasen: handtering av nye førespurnader om helse og sosiale tenester, planlegging, utgreiing og avgjerder/vedtak om tenester.
• Iverksettingsfasen: frå avgjerder, vedtak og planar til konkrete og tilrettelagte tenester
• Oppfølgingsfasen: oppfølging av tenestemottakarar, revurdering og justering av tenester.

I tilknyting til kvart område blei det undersøkt om krav til brukarmedverknad, individuell tilrettelegging, koordinering og forsvarlege tenester, blei oppfylte.

Det er iverksett tiltak for å sikre individuell tilrettelegging av og brukarmedverknad i planlegging og gjennomføring av tenestetilbod. Samarbeidsmøte/ansvarsgrupper og individuell plan blir nytta som verkty for koordinering og evaluering av tenester. Samarbeidet mellom eining for psykisk helse og eining for heimesjukepleie kan betrast.

Ved tilsynet blei det ikkje avdekt forhold som gav grunnlag for å påpeike avvik. Det blei gitt ein merknad.

Dato: 16. desember 2005

Rapporten er utarbeidd etter tilsyn med helse- og sosialtenester til personar med psykisk sjukdom i Bergen kommune, tenesteområde Laksevåg 6. – 7. desember 2005. Tilsynet går inn som ein del av den planlagde tilsynsverksemda hos Fylkesmannen og Helsetilsynet i Hordaland i dette året

Dette tilsynet omfattar både helsetenester etter helselovgjevinga som er underlagt tilsyn frå helsetilsynet i fylket og sosiale tenester etter sosialtenestelova som er underlagt tilsyn frå fylkesmannen. Samanheng og heilskap i tenestetilbodet er blant dei mest kritiske faktorane ved tenesteyting til personar psykisk sjukdom.

Fylkesmannen som ansvarleg for tilsyn med sosiale tenester og fylkeslegen, som er ansvarleg for tilsyn med helsetenestester, har oppnemnd eit felles tilsynslag for å gjennomføre tilsynet. Det er utarbeidd ein felles rapport. Oppfølginga av eventuelle avvik vil bli samordna frå Fylkesmannen og Helsetilsynet i Hordaland.

Tilsynet blei utført som systemrevisjon. Ein systemrevisjon blir gjennomført ved å granske dokument, ved intervju og andre undersøkingar.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om verksemda tek hand om ulike krav i lovgjevinga gjennom internkontrollen sin. Revisjonen omfatta å undersøkje om:

• kva tiltak verksemda har for å avdekkje, rette opp og førebyggje brot på lovgjevinga innanfor dei områda tilsynet omfattar
• tiltaka blir følgde opp i praksis og om nødvendig korrigerte
• tiltaka er gode nok for å sikre at lovgjevinga blir følgd
  
  

Rapporten handlar om merknad som blei påpekt under revisjonen og gjev derfor inga fullstendig tilstandsvurdering av det arbeidet verksemda har gjort innanfor dei områda som tilsynet omfatta.

• Avvik dreier seg om at krav som er gitt i eller i tråd med lov eller forskrift, ikkje er oppfylte
• Merknad er forhold som ikkje er i strid med krav som er fastsette i eller i tråd med lov eller forskrift, men der tilsynsorganet finn grunn til å påpeike betringspotensial

Bergen kommune, tenesteområde Laksevåg har 11 resultateiningar. Forvaltningseininga fattar vedtak om tildeling av helse og sosialtenester, jf. kommunehelsetenestelova § 2-1 og sosialtenestelova kapittel 4, og skal i følgje interne retningsliner informere om og ta initiativ til utarbeiding av individuell plan for personar som har langvarige og samansette behov. Einingsleiar psykisk helse har fag-, personal og økonomiansvar for fire bufellesskap (det eine av desse er under etablering), busenter (kommunalt institusjonstilbod er under etablering), dagsenter/aktivitetshus og for tenester til personar med psykisk sjukdom som bur i eigen bustad.

Tilsynet omfatta følgjande aktivitetar:

Melding om tilsyn blei sendt 17. oktober 2005.

Opningsmøte blei halde 6. desember 2005

Intervju: 15 personar blei intervjua.

Sluttmøte blei halde 7. desember 2005

Oversikt over dokument som Bergen kommune har sendt over i samband med tilsynet og dokument som blei gjennomgått under tilsynet, er lista i kapittel 7.

Ved dette tilsynet er det under kvart tema lagt vekt på at kommunen følgjer regelverket om:

• Brukarmedverknad
• Samordning mellom dei ulike tenestene
• Individuelt tilpassa tenestetilbod til den enkelte
• Forsvarleg tenesteyting.

For å undersøkje dei ulike delane av kommunens tenester til personar med langvarige og samansette behov, er dei aktuelle problemstillingane sette opp langs ei tidsline: oppstart, iverksetting og oppfølging.

Oppstartfasen

Tilsynet har undersøkt om kommunen:

• fangar opp og vurderer nye førespurnader om tenester
• gjer tilstrekkeleg og samordna utgreiing av behovet for tenester
• avgjer/fattar vedtak som legg til rette for tenester og tiltak

Iverksettingsfasen

Tilsynet har undersøkt om kommunen:

• omset avgjerder og vedtak i planar og konkrete og tilrettelagte tenester

Oppfølgingsfasen

Tilsynet har undersøkt om kommunen:

• sikrar tilstrekkeleg stabilitet og kontinuitet i tenesteytinga slik at tenestemottakaren opplever ein føreseieleg og trygg kvardag
• sikrar at nye eller endra tenestebehov blir fanga opp og at nødvendige endringar blir gjort på ein samordna måte

Ved tilsynet kom det ikkje fram opplysningar som gav grunnlag for å påpeike avvik.

Merknad:
Det er lite tilrettelagt for systematisk samarbeid og informasjonsutveksling mellom eining for psykisk helse og eining for heimesjukepleie

Merknaden byggjer på følgjande observasjonar:

• Det er faste møte mellom einingsleiarar, men det er ikkje forum for informasjonsutveksling og samarbeid mellom tilsette i dei to fagavdelingane.
• Einingane har ikkje endeleg avklara kva opplysningar som skal førast på området ”tverrfagleg” i pasientjournalsystemet, og kva opplysningar om er nødvendige og relevante å ha tilgang til i samband med tenesteyting til brukarar som får tenester frå båe avdelingar.

• Lov av 30. mars 1984 nr. 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten
• Lov av 13. desember 1991 nr. 81 om sosiale tjenester mv
• Lov av 19. november 1982 nr. 66 om helsetjenesten i kommunene
• Lov av 2. juli 1999 nr. 63 om pasientrettigheter
• Lov av 2. juli 1999 nr. 64 om helsepersonell m.v.
• Lov av 10. februar 1967 om behandlingsmåten i forvaltningssaker
• Forskrift av 23. desember 2004 nr.1837 om individuell plan etter helselovgivningen og sosialtjenesteloven
• Forskrift av 28. juni 2001 nr. 765 om habilitering og rehabilitering
• Forskrift av 27. juni 2003 nr. 792 om kvalitet i pleie- og omsorgstjenesten
• Forskrift av 21. desember 2000 nr. 1385 om pasientjournal
• Forskrift av 20. desember 2002 om internkontroll i sosial- og helsetjenesten

Dokumentasjon frå verksemda knytt til den daglege drifta og andre viktige forhold, send over i samband med førebuing av tilsynet:

• Organisasjonskart sone Laksevåg
• Lederavtaler for resultatenhetsledere år 2005; forvaltningsenheten, psykisk helse, fysio/ergoterapitjeneste
• Styringskort for; forsvaltningsenhetene, avdeling for psykisk helse
• Oversikt over resultatenhetsledere i sone Laksevåg
• Oversikt over ansatte i forvaltningsenheten i Laksevåg pr. 01. november 2005
• Internt notat datert 19. mai 2005, ressursfordeling/etablering av forvaltningsenheten i Laksevåg bydel
• Bydelsens organisering av habiliterings-/rehabiliteringsarbeidet og oppfølging av forskrift om individuelle planer, datert 28. mai 2003
• Om henvisninger til ergo- og fysioterapitjenesten
• Prioriteringar for ergo- og fysioterapitjenesten i Laksevåg
• Henvisningsskjema til ergo- og fysioterapitjenestene
• Notat av 25. november 2004 fra byrådsavdeling for helse og omsorg, forvaltningsenhetens oppgaver
• Oversikt tenester som det kan søkes om ved bydelenes forvaltningskontor for pleie- og omsorgstjenester
• Søknadsskjema for hjemmetjenester, insitusjonsopphold, tilrettelagte boliger mv.
• Rutine gyldig til 15. desember 2005, registering av søknader
• Skjema, avklaring av søknad om pleie- og omsorgstjenester
• Oversikt, fordeling av telefonvakt, postlevering og korttidsvakt i perioden uke 41-46
• Skjema, kartlegging av behov for pleie- og omsorgstjenester
• Rutine gyldig til 15. desember 2005, iverksetting av strakstiltak
• Brevmal, varsel om revudering av vedtak om …
• Skjema, saksutredning
• Brevmal, orientering
• Rutiner gyldig til juli 2006 for Laksevåg forvaltningsenhet; postrutiner ved registering av søknader, søknadsbehandling, postrutiner ved mottak av legeerklæringar/helseopplysninger, rutiner ved muntlige henvendelser om hjelpebehov
• Framdriftsplan over overtakelse av saker frå samarbeidspartnere vedr. saker til forvaltningsenheten, datert 31. mai 2005
• Informasjon om ansvar for tekniske hjelpemidler
• Telefonliste til ergo- og fysioterapitjenester i Laksevåg
• Rutine versjon 11. januar 2005, samhandling mellom Bergen bolig og byfornyelse, forvaltningsenhetene og boligetaten ved utleie av trygde- og serviceboliger
• Rutine gyldig til 10. mars 2006, prester – beredskapsordning
• Avtale om rutiner for samarbeid mellom Bergen kommune og Helse Bergen HF, avtale psykisk helsevern sektor
• Kompetanseplan 2005 avd. for psykisk helse, Bergen kommune, Laksevåg
• Referat fra møte med leder av psykiatritjenesten i Laksevåg bydel og psykiatrisk sengepost Hospitalet Betanien 28. oktober 2003
• Stillingsutlysning enhetsleder psykisk helse, Laksevåg, publisert 29. oktober 2005
• Virksomhetsplan 2005 psykisk helse, Laksevåg
• Bergen kommune, Laksevåg bydel, Innsatsområder i 2004 innenfor helse, sosial og omsorgstjenestene
• Bergen kommune, byrådsavdeling for helse og omsorg, notat av 22. april 2005, styringskort for avdeling psykisk helse
• Referat fra ledermøte HSO fom 12. januar 2004 - 16. mars 2005
• Lysark om balansert målstyring
• Referat fra ledermøte 15. juni 2005
• Referat fra ledernettverk i Laksevåg 5. september 2005
• Rutine gyldig til 1. september 2005, avvikshåndtering
• Retningslinje individuell plan, gyldig til 28. mai 2006
• Virksomhetsplan 2005 for avdeling for psykisk helse i Laksevåg basert på prioriterte strategiske mål i Bergen kommunes styringskort og lokale prioriteringer foretatt av egen avdeling
• Laksevåg, bakgrunnsunderlag og dokumentasjon for omorganisering i avdeling for psykisk helse
• Avdeling psykisk helse, omorganisering – ansvarsavklaring
• Målstyrende dokument for avdeling psykisk helse ved innføring av to grupper i oppfølgingstjenestene våren 2005

Dokumentasjon motteken i e-post 29. november 2005

• Organisasjonskart avdeling psykisk helse Laksevåg

Dokumentasjon frå Bergen kommune motteken før tilsynet blei meldt:

• Årsmelding/-rapport 2004 for Bergen kommune
• Retningsliner for ordninga brukarstyrt personleg assistanse
• Retningsliner for legemiddelhandtering i heimetenenestene og bufellesskap
• Retningsliner for begjæring om tvunge psykisk helsevern
• Rutine for behandling av søknader om bufellsskap med heildøgns tenester, bufellesskap med dagtenester, bustader tilknytt buteam og samlokaliserte bustader for personar med psykiske lidingar av 1. juni 2005
• Retningsliner om støttekontakt, tilsynsførarar og besøksheimar
• Søknad om omsorgsløn
• Søknad om praktisk bistand hushaldning

Dokument som blei lagt fram ved tilsynet:

• Organisasjonskart Laksevåg hjemmesykepleie

Dokument som blei gjennomgått under tilsynet:

• Søknader om tenester, vedtak om tenester, referat frå samarbeidsmøte og/eller individuelle planar til 25 tenestemottakarar med psykisk sjukdom og langvarige og samansette behov for tenester.

Korrespondanse mellom verksemda og Helsetilsynet i Hordaland:

• Melding om tilsyn blei sendt i brev av 17. oktober 2005
• Stadfesting frå Bergen kommune om at datoen for tilsynet høver, brev av 3. november 2005
• Dokumentasjon frå Bergen kommune i brev av 16. november 2005 med vedlegg
• Dokumentasjon frå Bergen kommune i e-post 30. november 2005 med vedlegg
• Oversending av program for tilsynet i brev av 22. november 2005

Tabellen under gir ei oversikt over deltakarane på opningsmøtet og sluttmøtet, og over kva personar som blei intervjua.

Frå Fylkesmannen og Helsetilsynet i Hordaland deltok:
Fjugstad, Berit, observatør
Robøle, Anne Grete, rådgjevar
Vabø, Anne-Lisbeth, ass. fylkeslege
Vebenstad, Torill, rådgjevar