Fylkesmannen i Troms

INNHOLD

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
3. Gjennomføring
4. Hva tilsynet omfattet
5. Funn
6. Regelverk
7. Dokumentunderlag
8. Deltakere ved tilsynet

Denne rapporten beskriver avvik som ble påpekt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

1. Om kommunen sikrer at tjenestetilbudet etter sosialtjenesteloven § 4-2 bokstav a-d er forsvarlig og at det endres i samsvar med endring(er) i tjenestemottakerens grunnleggende behov.

2. Om kommunen sikrer at utførelse av tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2 bokstav a-d overfor psykisk utviklingshemmede skjer uten bruk av tvang og makt, i strid med bestemmelsene i sosialtjenesteloven kapittel 4A.

Det ble avdekket 1 avvik under område 2.

Dato: 17.7.06

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon i Kvænangen kommune i perioden 28.4.06 – 14.6.06. Revisjonen omfattet ”TTPU-Tjenester til psykisk utviklingshemmede”. Revisjonen inngår som en del av Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år.

Fylkesmannen er gitt myndighet til å føre tilsyn med sosialtjenesten etter lov om sosiale tjenester § 2-6.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter
• tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres
• tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser.

Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet.

• Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift
• Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring

Kvænangen kommune har 1435 innbyggere. Kvænangen kommune er organisert med ett rådmannsnivå og ett etatsnivå, hvor ”Pleie- og omsorg” utgjør en egen virksomhet. Virksomheten ledes av en pleie- og omsorgsleder. Tjenester til utviklingshemmede (TTPU) er organisert i en egen enhet som er lokalisert i ”Skoleveien”. ”Skoleveien” har 3 leiligheter for fastboende, 1 avlastningsplass og fungerer som dagsenter. Tjenester overfor psykisk utviklingshemmede utgjør en betydelig del av pleie- og omsorgstjenesten i kommunen. Registrert antall psykisk utviklingshemmede er per 31.12.04 20 personer. De fleste av disse er såkalt ”hjemmeboende”, dvs. at de bor i foreldrehjemmet. Kommunen har ikke fattet vedtak om bruk av bruk av tvang og makt etter sosialtjenesteloven kapittel 4A.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 28.4.06.

Formøte ble ikke avholdt.

Åpningsmøte ble avholdt 13.6.06.

Intervjuer

6 personer ble intervjuet 13.6.06.

Sluttmøte ble avholdt 14.6.06.

Oversikt over dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

• Om kommunen sikrer at tjenestetilbudet etter sosialtjenesteloven § 4-2 bokstav a-d er forsvarlig og at det endres i samsvar med endring(er) i tjenestemottakerens grunnleggende behov.
• Om kommunen sikrer at utførelse av tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2 bokstav a-d overfor psykisk utviklingshemmede skjer uten bruk av tvang og makt, i strid med bestemmelsene i sosialtjenesteloven kapittel 4A.

5. Funn

Område 2:

Kommunen må sikre at utførelse av tjenester etter sosialtjenesteloven

§ 4-2 bokstav a-d overfor psykisk utviklingshemmede skjer uten bruk av tvang og makt, i strid med bestemmelsene i sosialtjenesteloven kapittel 4A.

Avvik

Kommunen sikrer ikke at ansvar og oppgaver etter sosialtjenesteloven kapittel 4A er klart og kjent i organisasjonen.

Avvik fra følgende krav i lov:

• Sosialtjenesteloven § 4A-7, jf. § 4A-4, jf. forskrift om internkontroll i helse- og sosialtjenesten § 4.

Kommentar:

Etter sosialtjenesteloven § 4A-7 skal kommunen ha en overordnet faglig ansvarlig i saker etter kapittel 4A, og rapportrutiner ved bruk av tvang og makt overfor utviklingshemmede. Dersom kommunen ikke har rutiner som sikrer nødvendig rapportering og ikke gir de ansatte opplæring i lovens system, er det stor fare for at virksomheten ikke drives i samsvar med kravene i kapittel 4A, herunder at tjenestemottakernes rettssikkerhet ikke blir ivaretatt. Etter sosialtjenesteloven § 4A-4 skal kommunen legge til rette for minst mulig bruk av tvang og makt gjennom opplæringstiltak som gjør de ansatte i stand til å identifisere tvang og makt, håndtere skadevoldende atferd og gi de ansatte grunnleggende kjennskap til loven.

Avviket er basert på følgende observasjoner:

Det fremkom under dokumentgransking, intervju og saksinnsyn at kommunen ikke har:

• oppnevnt overordnet faglig ansvarlig,
• rutiner for rapportering og saksbehandling etter kapittel 4A,
• gitt de ansatte opplæring i loven, og at det ikke forefinnes opplæringsplan på området.

• Lov om sosiale tjenester kapitlene 4 og 4A, forskrift om internkontroll i helse- og sosialtjenesten og lov om behandlingsmåten i forvaltningssaker (forvaltningsloven).

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen:

• Organisasjonskart og oversikt over kommunens styringsstruktur
• Vedtak om delegering av myndighet, herunder vedtaksmyndighet
• Rutinebeskrivelser for sosiale tjenester
• Beskrivelse av TTPU
• 10 anonymiserte vedtak om tildeling av tjenester etter lov om sosiale tjenester

Dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket:

• Saksinnsyn i 16 saksmapper, herunder gjennomgang av enkeltvedtak

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Varsel om tilsyn av 28.4.06
• Brev fra Kvænangen kommune av 19.5.06 (oversendelse av aktuelle dokumenter)
• E-post fra Fylkesmannen av 30.5.06, med detaljert plan for tilsynet

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra tilsynsmyndighetene deltok:
Odd Arvid Ryan, rådgiver (revisjonsleder)
le Ramberg, fagsjef