Innhold

Det vart utført tilsyn med Suldal kommune sitt tjenestetilbud til psykisk utviklingshemma på følgende områder:

• Om kommunen sikrer at tjenestemottakerne mottar et forsvarlig tjenestetilbud etter sosialtjenestelova § 4-2 a-d, i samsvar med eventuelle endringer i bistandsbehovet og uavhengig av endringer i ressursrammene.
• Om kommunen sikrer at utviklingshemma mottar sosiale tjenester uten bruk av ulovlig makt og tvang.

Det ble avdekket 2 avvik og gitt en merknad:

Område 1 - Merknad
Suldal kommune bør forbedre sine rutiner for tildeling og oppfølging av tjenester, jf internkontrollforskriftens §§ 3, 4 og 5.

Område 2

Avvik 1
Suldal kommune har ikke pekt ut hvem som har overordnet faglig ansvar for sosialtjenesteloven kapittel 4A.

Avvik 2
Suldal kommune sikrer ikke i tilstrekkelig grad at tjenester etter sosialtjenesteloven utføres uten bruk av tvang og makt i strid med bestemmelsene i lovens kapittel 4A, jf § 4A-5 og jf. Internkontrollforskiften §§ 3, 4 og 5.

Dato: 28.7.2006

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Suldal kommune i perioden 20. – 21.6.2006. Revisjonen inngår som en del av det landsomfattende tilsynet med bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemming, som Statens helsetilsyn har bestemt skal gjennomføres i 2006.

Fylkesmannen er gitt myndighet til å føre tilsyn med sosialtjenesten etter lov om sosiale tjenester § 2-6.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter
• tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres
• tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser.

Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet.

• Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift
• Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring

Det bor om lag 3 900 personer i Suldal kommune.

Suldal kommune har delt sin virksomhet inn i 18 ulike tjenesteområder/resultatenheter som alle rapporterer direkte til rådmannen. Ansvar og oppgave med å gi helse- og sosiale tjenester til kommunens innbyggere er i utgangspunktet fordelt på 3 resultatenheter; Vinjar bo og omsorgssenter, Jelsa bo og omsorgssenter og Sand bo og rehabiliteringssenter. Sand bo og rehabiliteringssenter har i tillegg bl.a. ansvar for kommunens botilbud til psykisk utviklingshemmede, avlastningsbolig, dagsenter, sosialtjeneste m.v.

Når det gjelder botiltakene så er disse organisert i 3 bofellesskap. To av bofellesskapene ledes av en avdelingsleder og ett er lagt til leder for avlastningsboligen, begge rapporterer direkte til bo og rehabiliteringssjef. Det bor 10 personer i de 3 bofellesskapene. Kommunen oppgir å ha til sammen 15 personer over 16 år som er psykisk utviklingshemmede.

Det går frem av kommunens årsrapport for 2005 at arbeidssituasjonen i enkelte bofellesskap har vært krevende. Dette har bl.a. ført til at bemanningen for 2006 er økt slik at en nå har 1:1 bemanning i 2 av bofellesskapene.

I følge Suldal kommune er det innledet samarbeid med rehabiliteringstjenesten i Helse Fonna med tanke på å fatte vedtak etter kapittel 4A for en bruker.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 4.4.2006. Oversikt over dokumenter virksomheten har oversendt i forbindelse med tilsynet er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

Åpningsmøte ble avholdt 20.6.2006

Intervjuer
9 personer ble intervjuet.

Oversikt over dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

Sluttmøte ble avholdt 21.6.2006.

Verifikasjoner:

• Gjennomgang av vedtak om sosiale tjenester for 10 brukere
• Gjennomgang av brukerpermer for 10 personer
• Gjennomgang av dagboknotater siste 14 dager for 7 personer
• Gjennomgang av enkeltmeldinger jf. § 4A-5 a) 2005 og 2006
• Gjennomgang av skademeldinger/HMS 2006

1. Hvordan sikrer kommunen at tjenestemottakerne mottar et forsvarlig tjenestetilbud etter sosialtjenesteloven § 4-3, jf. § 4-2 a-d, i samsvar med eventuelle endrede bistandsbehov og uavhengig av endrede rammebetingelser.
   
   Lov om sosiale tjenester § 4-3, jf § 4-2 a-d, jf. forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene for tjenesteyting § 3, 1. ledd, jf. sotjl. § 2-1, jf. forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten §§ 3 og 4.
   
2. Hvordan sikrer kommunen utførelse av tjenester etter sosialtjenestelovens § 4-2 bokstav a-d overfor psykisk utviklingshemmede uten bruk av tvang eller makt i strid med bestemmelsene i sosialtjenesteloven kapittel 4A.
   
   Lov om sosiale tjenester § 4A-4, jf. § 2-1 første, annet og tredje ledd, jf. forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten §§ 3 og 4.

Område 1: Sosiale tjenester til personer med psykisk utviklingshemming

Det ble ikke gjort funn som ga grunnlag for avvik. Følgende merknad påpekes:

Merknad
Suldal kommune bør forbedre sine rutiner for tildeling og oppfølging av tjenester, jf internkontrollforskriftens § 4 f, g, og h.

Merknaden bygger på følgende observasjoner:

• Ved gjennomgang av brukerpermer og vedtak om sosiale tjenester etter § 4-2 for 7 tjenestemottakere fremgår det ikke tydelig hjelpebehov og/eller hvilke tjenester som omfattes av vedtaket. I vedtakene tildeles det inntil et visst timeantall. Det er dermed uklart hva som faktisk er tildelt.
• I de kontrollerte brukermappene eller vedtak var det ingen dokumentasjon på kartlegging av tjenestebehov eller opplysninger om evaluering av tjenester.
• Av intervju fremgår det at botiltakene i perioder har problemer med å skaffe vikarer ved sykdom og fravær
• Fremlagt dokumentasjon for 1 av botiltakene viser at en ikke har klart å skaffe vikar for 8 vakter i turnus siste md.

Område 2: Bruk av tvang eller makt overfor personer med psykisk utviklingshemming

Avvik 1
Suldal kommune har ikke pekt ut hvem som har overordnet faglig ansvar for sosialtjenesteloven kapittel 4A.

Avviket bygger på følgende observasjoner:

• Det fremgår av intervju at kommunen ikke har utpekt hvem som er overordnet faglig ansvarlig i henhold til sosialtjenesteloven kapittel 4A
• Av fremlagt dokumentasjon fremgår det heller ikke klart hvem som har dette ansvaret i kommunen
• Det fremkom også i intervjuene usikkerhet om hvem som har dette ansvaret

Avvik 2
Suldal kommune sikrer ikke i tilstrekkelig grad at tjenester etter sosialtjenesteloven utføres uten bruk av tvang og makt i strid med bestemmelsene i lovens kapittel 4A, jf § 4A-5 og jf. Internkontrollforskiften §§ 3, 4 og 5.

Avviket bygger på følgende observasjoner:

• Av intervju fremgår det at personalet har vært i situasjoner der det er utført makt/tvang uten at det er skrevet melding om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner
• Det fremgår også av fremlagte skademeldinger/HMS for 2006 flere alvorlige angrep på personalet. I ett tilfelle ble det utført tiltak med tvang uten at dette er registrert som enkeltmelding.
• Av intervju fremgår det at enkelte tjenestemottakere har tiltak i form av låsing; bod, klesskap, kjøle/fryseskap og lås på utgangsdør.
• Av intervju fremkom det også at en beboer har ”varslingstiltak” ved inngangsdør om natten.
• Det fremgår også av intervju at tvangstiltak har vært benyttet for en beboer i flere år uten at det er fattet vedtak i henhold til kpt. 4A
• Ved gjennomgang av brukerperm foreligger det tiltaksprosedyre for uønsket atferd som innebærer bruk av tvang.
• Det fremgår av fremlagt dokumentasjon og av intervju at det i liten grad er utarbeidet skriftlige rutiner for kapittel 4A.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen:

• Årsmelding 2005
• Oversikt administrativ organisering fra 1.1.2003
• Skriv om videredelegering fra rådmannen
• Kopi av møtebok om ny budsjettmodell, kommunestyret 29.5.2002
• Stillingsomtale for bu- og rehabiliteringssjefen
• Stillingsomtale for miljøterapeut
• Stillingsomtale for miljøarbeider
• Stillingsomtale for avdelingsleder innen rehabilitering
• Skriv om satsingsområde innen omsorg når det gjelder kompetanseheving
• Informasjonsskriv til nytilsette i BFF
• Innholdsfortegnelse fra ” brukerperm”
• Liste over diagnose og problematikk ved BFF 1, 2 og 3
• Kopi av innholdsfortegnelse av legemiddelperm
• Kopi fra ”skademeldingspermen”
• Kopi av 10 enkeltvedtak om tildeling av tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2 a-d.
• Kopi av 5 individuelle planer

Ettersendt dokumentasjon:

• Kopi av turnus for BFF 1, 2 og 3, mottatt per telefax 6.6.2006

Dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket:

• Informasjonsfolder om bl.a. tjenester til funksjonshemmede i egne bolig, økonomisk sosialhjelp, omsorgsboliger/verna boliger, dagsentertilbud.
• Hms-permen BFF 1 og 2
• Utskrift av kommunens informasjon på internett innen helse og sosial
• Skriv om organisering av tjensteområda fra internkontroll
• Rutiner vedr. generell oppfølging av beboere i Suldalsosen
• Perm for skademeldinger/tvangsskjem/ avvik
• Forslag til individuell plan for 1 tjenestemottaker

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra tilsynsmyndighetene deltok:
Ellen B. Heskje rådgiver/vernepleier,
Margareth Gjedrem rådgiver/sosionom,
Paul Grude seniorrådgiver/jurist og
Helge A. Haga rådgiver/sosionom