Denne rapporten beskriver de avvik som ble påpekt i forbindelse med tilsynet. Tilsynet omfattet følgende områder:

Område 1: Om kommunen sikrer at tjenestemottaker mottar et forsvarlig tjenestetilbud etter sosialtjenestelovens § 4-3 jfr. § 4-2, bokstav a-d, i samsvar med eventuelle endrede bistandsbehov og uavhengig av endrede rammebetingelser

Område 2: Om kommunen sikrer utførelse av tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2, bokstav a-d overfor psykisk utviklingshemmede uten bruk av tvang og makt i strid med bestemmelsene i sosialtjenesteloven kapittel 4A.

Det ble avdekket 5 avvik. Ingen merknader ble gitt.

Dato: 18.05.06

1. Innledning
Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon Bø kommune i perioden 02.05.06 – 03.05.06. Revisjonen inngår som en del av Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år.

Fylkesmannen er gitt myndighet til å føre tilsyn med sosialtjenesten etter lov om sosiale tjenester § 2-6.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter.
• tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres.
• tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes.

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser.

Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet.

• Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift.
• Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring.

Bø kommune organiserer tjenester til psykisk utviklingshemmede i innenfor avdelingen ”Åpen omsorg”. Denne avdelingen yter tjenester innenfor følgende områder:

• Miljøarbeidertjeneste.
• Hjemmesykepleie.
• Hjemmehjelp.
• Personlig assistent.
• Tiltak og tjenester for funksjonshemmede (TFF).

I Bø kommunen ytes det heldøgns pleie og omsorgstjenester til utviklingshemmede i to samlokaliserte omsorgsboliger med til sammen 9 personer. Det ytes i tillegg tjenester til utviklingshemmede som bor i foreldreheimen. Kommunen har ikke fattet vedtak om bruk av bruk av tvang og makt med hjemmel i kapittel 4A.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 20.02.06. Oversikt over dokumenter virksomheten har oversendt i forbindelse med tilsynet er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

Åpningsmøte ble avholdt 02.05.06.

Intervjuer - 10 personer ble intervjuet.

Oversikt over dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

Sluttmøte ble avholdt 03.05.06.

Om kommunen sikrer at tjenestetilbudet etter sosialtjenesteloven § 4-2 bokstav a-d er forsvarlig og at det endres i samsvar med endring(er) i tjenestemottakerens grunnleggende behov.

Om kommunen sikrer at utførelse av tjenester etter sosialtjenesteloven § 4-2 bokstav a-d overfor psykisk utviklingshemmede skjer uten bruk av tvang og makt, i strid med bestemmelsene i sosialtjenesteloven kapittel 4A.

Område 1: Kommunen må sikre at tjenestemottakerens tjenestetilbud etter sosialtjenesteloven § 4-2 bokstav a-d endres i samsvar med endringer i tjenestemottakerens grunnleggende behov.

Avvik:
Bø kommune sikrer ikke at tjenestemottakere mottar forsvarlige tjenestetilbud etter sosialtjenesteloven § 4-2 bokstav a - d, i samsvar med eventuelle endrede bistandsbehov og uavhengig av endrede rammebetingelser.

Avvik fra følgende krav i lov: Sosialtjenesteloven § 8-1, jf. forvaltningsloven §§ 23-25.

Avviket er basert på følgende observasjon:

• Bø kommune endrer ikke vedtak i samsvar med endrede tjenestebehov.
• Bø kommune har liten grad av skriftlige rutiner i forbindelse med ny vurdering og endring av tjenestetilbud.
• Bø kommune har mangelfulle rutiner i forhold til evaluering av vedtak og tjenestetilbud.
• Flere av enkeltvedtakene var flere år gammle, det eldste var datert 31.08.98.

Kommentar:
Reglene i sosialtjenesteloven § 8-1 skal sikre at det treffes enkeltvedtak ved avgjørelse om tildeling av sosiale tjenester. Dersom kommunen ikke treffer skriftlig enkeltvedtak, er det fare for at tjenestemottakeren ikke får de tjenestene vedkommende har krav på, samt at tjenestemottakeren ikke får nødvendig informasjon om kommunens begrunnelse og andre opplysninger, som klageadgang mv.

Område 2: Kommunen må sikre at ulovlig makt- og tvangsbruk ikke finner sted.

Avvik 1:
Bø kommune sikrer ikke at ansvar og oppgaver med å skrive meldinger og forberede, utforme og fatte vedtak knyttet til bruk av tvang og makt er tilstrekkelig klart og kjent i organisasjonen.

Avvik fra følgende krav i lov: Sosialtjenesteloven § 2-3, jf. § 4A-4 i lov om sosiale tjenester kapittel 4A.

Avviket er basert på følgende observasjon:

• Gjennom intervju fremkom det at minst 6 av de intervjuede ikke var kjent med kommunens ansvar og oppgaver i forbindelse med å skrive meldinger og forberede, utforme og fatte vedtak knyttet til bruk av tvang og makt.

Kommentar:
Rettsreglene i kapittel 4A skal sikre at kommunen legger til rette for minst mulig bruk av tvang og makt. Reglene gir bestemmelser om saksbehandling m.v., og skal sikre at det blir skrevet meldinger ved bruk av tvang og makt i nødssituasjoner og at det blir fattet vedtak når det er behov for planlagte tiltak som innebærer bruk av tvang og makt. Rettsreglenes hovedhensikt er å bidra til rettsikkerhet for tjenestemottakeren og det er derfor nødvendig at alle ansatte har mottatt nødvendig opplæring om de krav som stilles i loven.

Oppfølging:
Kommunen må gjennomføre opplæringstiltak som sikrer at alle ansatte innenfor dette tjenesteområdet får nødvendig opplæring.

Avvik 2:
Bø kommune sikrer ikke at tjenesteyterne har tilstrekkelig kunnskap så de kan identifisere tvang og maktbruk i tjenesten.

Avvik fra følgende krav i lov: Sosialtjenesteloven § 2-2, jf. § 4A-4 og internkontrollforskriften §§ 3 og 4.

Avviket er basert på følgende observasjon:

• Gjennom intervju fremkom det at minst 7 av de intervjuede ikke hadde tilstrekkelig kunnskap så de kan identifisere tvang og maktbruk i tjenesten.

Kommentar:
Reglene i sosialtjenesteloven § 2-2 skal sikre en forsvarlig gjennomføring av sosialtjenestens oppgaver. Ved gjennomføring av tjenestetilbud som kan innebære bruk av tvang og makt må kommunen sikre at alle ansatte har mottatt grunnleggende opplæring slik at de kan identifisere eventuell bruk av tvang og makt.

Oppfølging:
Kommunen må vurdere om det er nødvendig å etablere skriftlige rutiner og retningslinjer som ivaretar ansattes plikter i forbindelse med lovkrav som stilles i kapittel 4A. Kommunen må gjennomføre opplæringstiltak som sikrer at de ansatte innenfor dette tjenesteområdet får nødvendig kjennskap til de regler og krav som gjelder på området.

Avvik 3:
Bø kommune sikrer ikke at tjenesteyterne har tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter som sikrer forsvarlig utøvelse av makt og tvang.

Avvik fra følgende krav i lov: § 4A-4, § 4A-5 og internkontrollforskriften §§ 3 og 4.

Avviket er basert på følgende observasjon:

• Gjennom intervju fremkom det at minst 7 av de intervjuede ikke hadde tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter som sikrer forsvarlig tvang og maktbruk i tjenesten.

Kommentar:
Bestemmelsene i kapittel 4A retter seg mot personer med omfattende og ofte flere funksjonsvansker. Dette omfatter bl.a. store og omfattende kommunikasjonsvansker og innebærer at tjenestemottakere ikke kan gi uttrykk for sin egne oppfatning om tjenestetilbudet. Dette innebærer større sårbarhet og det er derfor viktig at de ansatte har tilstrekkelig kunnskap og ferdigheter som sikrer en forsvarlig tjeneste.

Oppfølging:
Kommunen må gjennomføre opplæringstiltak og iverksette veiledning til ansatte i forhold til rettsreglene i kapittel 4A. Dette for å sikre en forsvarlig utøvelse av tvang og maktbruk dersom det blir nødvendig i tjenesten.

Avvik 4:
Bø kommune sikrer ikke at tjenesteyterne har tilstrekkelig kunnskap om hvilke prosedyrer som skal følges etter bruk av tvang og makt (skadeavvergende tiltak i nødssituasjoner).

Avvik fra følgende krav i lov: § 4A-4, § 4A-5 og § 4A-7, jf. internkontrollforskriften §§ 3 og 4.

Avviket er basert på følgende observasjon:

• Gjennom intervju fremkom det at minst 6 av 10 intervjuede ikke hadde tilstrekkelig kunnskap om hvilke prosedyrer som skal følges etter bruk av tvang og makt (skadeavvergende tiltak i nødssituasjoner).

Kommentar:
Rettsreglene i kapittel 4A skal sikre at kommunen har prosedyrer som ivaretar den enkelte tjenestemottakers rettsikkerhet når det anvendes tvang og makt i tjenesten, herunder at den enkeltes klageadgang blir ivaretatt. Dette innebærer at hendelser der det er blitt brukt tvang og makt blir meldt til kommunens vedtaksansvarlige for kapittel 4A, at det sendes kopi til hjelpeverge, pårørende og Fylkesmannen, samt at kommunen iverksetter tiltak for å finne alternative løsninger til bruk av tvang og makt. Kommunen har således et ansvar for å tilrettelegge slik at det blir brukt minst mulig tvang og makt i tjenesten.

Oppfølging:
Kommunen må utarbeide prosedyrer som gjelder for kapittel 4A, samt sørge for at alle ansatte gjøres kjent med prosedyrene.

• Lov om sosiale tjenester (sosialtjenesteloven) kapitlene 4 og 4A,
• Lov om behandlingsmåten i forvaltningssaker (forvaltningsloven)
• forskrift om internkontroll i helse- og sosialtjenesten.

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen:

• Organisasjonskart for helse- og sosial.
• Kompetanseplan for Bø kommune.
• Prosedyrer for TTF.
• Kopi av alle enkeltvedtak for tildeling av sosiale tjenester til tjenestemottakere med utviklingshemming.
• Meldinger om skade på ansatte.

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Varsel om tilsyn datert 20.02.06.
• Program for tilsynet datert 24.02.06.

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra tilsynsmyndigheten deltok:

Liv Berit Nybakk, revisor.
Tor Bendos, revisor.
Atle Andreassen, revisjonsleder.