Helsetilsynet i Troms gjennomførte 13. og 14. juni 2006 tilsyn med helsetjenester til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente i Lenvik kommune.

Tilsynet ble utført som en systemrevisjon og omfattet følgende områder:

• Tuberkulosekontroll
• av asylsøkere under opphold i ordinære asylmottak
• av bosatte overføringsflyktninger og familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose
• Nødvendig helsehjelp og undersøkelse ved behov
• til asylsøkere under opphold i ordinære mottak
• til bosatte overføringsflyktninger og samme gruppe familiegjenforente
• Kommunens tilsynsansvar med miljørettet helsevern i asylmottak

Hovedkonklusjon:
Lenvik kommune har et system for å sikre at asylsøkere, flyktninger og deres familiegjenforente får utført tuberkulosekontroll innen fristen, at funnene fra tuberkulosekontrollen vurderes og følges opp med henvisning til spesialisthelsetjenesten der det er mistanke om tuberkulose. Kommunen har også rutiner for å sikre at målgruppen får informasjon om helsetjenesten så snart som mulig etter ankomst, at de får nødvendige forebyggende tiltak, individuelle undersøkelser og behandling i forhold til smittsom sykdom og nødvendig helsehjelp ved behov i perioden før de får tildelt fastlege. Asylsøkere og flyktninger/familiegjenforente som er registrert hos flyktningtjenesten får tilbud om helseintervju og legeundersøkelse snarest mulig etter ankomst.

Kommunen har et system for tilsyn med miljørettet helsevern i asylmottaket.

Helsetilsynet i Troms fant ikke holdepunkter for at helsetjenesten for asylmottakere, flyktninger og familiegjenforente ikke ble ivaretatt i Lenvik kommune.

Det ble imidlertid funnet grunnlag for å gi en merknad.

Merknad:
Kommunen kan forbedre rutinene for å sikre at personer fra høyendemiske områder som gjenforenes med nordmenn får tilbud om undersøkelse, utover tuberkuloseundersøkelse, med tanke på å avdekke smittsom sykdom og bærertilstand snarest mulig etter ankomst.

Dato: 25.10.06

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Lenvik kommune i perioden 6. april til 25.10.06. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet Helsetilsynet i Troms gjennomfører i inneværende år

Helsetilsynet i fylket er gitt myndighet til å føre tilsyn med helsetjenesten etter lov om statlig tilsyn med helsetjenesten § 2.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter
• tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres
• tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser.

Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet.

• Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift
• Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring

Lenvik er en bykommune i Midt-Troms med ca 11000 innbyggere. Kommunen er organisert etter to-nivå modellen. Kommunen har hatt asylmottak siden 2002. Stiftelsen Hero Mottak og Kompetanse AS er driftsoperatør. Mottaket er en selvstendig enhet med eget budsjett og økonomi. Mottaket har 150 plasser og 6,5 årsverk som inkluderer helsesøster i 100% stilling. Helsesøster er ansatt av kommunen, og mottaket betaler 50% av lønnskostnadene. Mottaket har også ansatt sosialkonsulent, økonomiansvarlig, informasjonsansvarlig og tiltakskonsulent.

Mottaket har samarbeid med helsetjenesten. Alle nyankomne får helseundersøkelse hos helsesøster og lege. Alle på mottaket tildeles fastlege etter søknad. Mottaket samarbeider med Psykiatrisk senter Midt-Troms.

Legetjenesten består av 29 årsverk. 1,8 legeårsverk er avsatt til offentlig legearbeid med blant annet legetjenester til flyktninger og asylsøkere.

Helsesøstertjenesten har 10.5 årsverk fordelt på blant annet jordmor, helsesøster og psykiatrisk sykepleier. Helsesøstertjenesten gir eget tilbud til flyktninger og asylsøkere. Én helsesøster har fast arbeidssted på Heimly mottakssenter og én helsesøster har spesielt ansvar for de bosatte flyktninger i kommunen. Tilbudet gjelder helseintervju, oppfølging av vaksinestatus og eventuelt smitteoppsporing, helseopplysning og oppfølging av spesielle problemområder.

Flyktningtjenesten er organisert under Sosialkontoret og har fire stillinger hvorav én flyktningkonsulent. Kommunen har tatt i mot flyktninger siden 1988 og har pr 18.01.06 i alt 108 bosatte flyktninger. Kommunen har vedtatt å bosette 15 personer i 2006.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble sendt ut 06.04.2006

Program sendt ut 30.05.2006

Besøk på Heimly mottakssenter, samtale med Mottaksleder og kommunens flyktningkonsulent ble avholdt 13.06.2006

Åpningsmøte ble avholdt 14.06.2006

Intervju: 7 personer ble intervjuet.

Sluttmøtet ble avholdt 14.06.2006

Verifikasjoner

Følgende verifikasjoner ble gjennomført:

• Verifikasjoner vedrørende asylsøkere
• 20 journaler for asylsøkere (vedr. tuberkulosekontroll og helseundersøkelse)
• Gjennomgått 20 flyttemeldinger for asylsøkere som har flyttet til annen kommune
  (føring i egen protokoll av oversendte journaler)
• Verifikasjoner bosatte.
• Verifikasjoner ved. Familiegjenforente til flyktninger som er bosatt i kommunen

Tilsynet ble utført som systemrevisjon og omfattet:

• av asylsøkere under opphold i ordinære asylmottak
• av bosatte overføringsflyktninger og familiegjenforente fra land med høy forekomst av tuberkulose

• til asylsøkere under opphold i ordinære mottak
• til bosatte overføringsflyktninger og samme gruppe familiegjenforente

Tilsynet avdekket ingen avvik. Det ble gitt en merknad:

Merknad
Kommunen kan forbedre rutinene for å sikre at personer fra høyendemiske områder som gjenforenes med nordmenn får tilbud om undersøkelse, utover tuberkuloseundersøkelse, med tanke på å avdekke smittsom sykdom og bærertilstand snarest mulig etter ankomst.

Vi har for øvrig merket oss:

• Lenvik kommune har en stabil helsetjeneste til flyktninger, asylsøkere og familiegjenforente og har et ustrakt uformelt samarbeid med asylmottakere.
• Det er etablert rutiner for å sikre helsetjenester til målgruppen.

• Lov av 30. mars 1984 nr 15 om statlig tilsyn med helsetjenesten
• Lov av 19. november 1982 nr 66 om kommunehelsetjenesten
• Lov av 2. juli 1999 nr 64. om helsepersonell
• Lov av 2. juli 1999 nr 63. om pasientrettigheter
• Lov av 5. august 1994 nr 55 om smittsomme sykdommer
• Forskrift av 20. desember 2002 om internkontroll i sosial- og helsetjenesten
• Forskrift av 25. april 2003 nr.486 om miljørettet helsevern
• Forskrift av 21. juni 2002 nr. 567 om tuberkulosekontroll
• Forskrift av 3. april 2003 om kommunens helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og skolehelsetjeneste

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen:

• Brev datert 15.05.2006 fra fagkonsulent i anledning oversendelse av dokumenter
• Lenvik kommunes organisasjonskart
• Beskrivelse av kommunens helse- og sosialtjenester
• Intensjonsavtale mellom helsetjenesten i Lenvik og Hero mottak og kompetanse, datert 03.01.03
• Innkalling til møte i arbeidsgruppe som skal jobbe med spesielle problemstillinger i forhold til enkeltpersoner eller familier, datert 27.02.02
• Innkalling til møte i flyktningeteamet, med vedlagt rapport:
• ”Mottak og integrering av flyktninger i Lenvik kommune” datert 16.04.02
• Referat fra møte i flyktningeteamet, datert 26.01.06
• UDI og Lenvik Referat Kommune, datert 01.04.03
• Dokument datert 01.12.04, vedrørende mottak av flyktninger, ”hvem gjør hva”
• Helsesøsters oppgaver ved mottak av flyktninger i Lenvik kommune
• Rundskriv 15/93, helseundersøkelser og vaksinasjoner av barn utenfor Vest-Europa
• Skjema for helseundersøkelse av asylsøkere i Lenvik kommune
• Brev til legetjenesten om: Ad. Legetjeneste til flyktninger og asylsøkere
• Skjema for førstegangsundersøkelse av asylsøkere i Lenvik kommune, utført av lege
• Skjema for tilbud om gratis blodprøve
• Miljørettet helsevern, Heimly mottakssenter,- Inspeksjonsrapport fra Senja lab.
• Miljørettet helsevern, Heimly mottakssenter,- tilbakemelding på inspeksjonsrapport fra Senja lab., pålegg om utbedring av mangler
• Handlingsplan 2006-2009,-Helsetjenesten

Annen gjennomgått dokumentasjon under forberedelse av revisjonen:

• Smittevernplan for Lenvik kommune datert april 2004
• Psykiatriplan Lenvik kommune, siste rullering desember 2003
• Helsesøstertjenesten i Lenvik kommune våren 2006

Dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket:

• Referat fra møte i Flyktningteamet datert 7. april 2005
• Referat fra ekstraordinært flyktningteam-møte 16/5-06
• Referat fra ekstraordinært møte i flyktningeteamet datert 12.06.06
• Legetjenester for personer tilknyttet Heimly asylmottak/flyktningetjenesten
• Personalmøte (helsesøstertjenesten) 22.05.06
• Delegering av fullmakter til kommunelegen datert 20.02.2005

Korrespondanse mellom virksomheten og Helsetilsynet i Troms:

• Helsetilsynet i Troms brev av 06.04.06 - varsel om tilsyn
• Helsetilsynet i Troms brev av 10.05.06 - program for tilsynet
• Lenvik kommunes brev av 15.05.06 - dokumenter til tilsynet

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra tilsynsmyndighetene deltok:
Kjellrunn Kristiansen, revisjonsleder
Evy Basso Moen, revisor
Serine Bakke, revisor