Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten -spesielle forhold
3. Gjennomføring
4. Hva tilsynet omfattet
5. Funn
6. Regelverk
7. Dokumentunderlag
8. Deltakere ved tilsynet

Sammendrag
Denne rapporten beskriver den merknad som ble gitt innen de reviderte områdene. Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Opplysning, råd og veiledning
• Avklare om og i tilfelle hvordan kommunen sikrer at sosiale tjenester etter kap. 4, praktisk bistand og opplæring, støttekontakt og plass i institusjon, gjøres tilgjengelige for og ytes rusmiddelmisbrukere
• Midlertidig husvære
• Oppfølging i behandlingsopplegg
• Nødvendige tiltak ved avslutning av institusjonsopplegg

Ved tilsynet ble det ikke avdekket avvik. Det ble gitt en merknad.

I og med at det ikke foreligger avvik, kreves det ikke særskilt tilbakemelding fra  kommunen som følge av tilsynet.

Dato: 05.12.06

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Øksnes kommune i perioden 10.03.06 ­

17.11.06. Revisjonen inngår som en del av Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år

Fylkesmannen er gitt myndighet til å føre tilsyn med sosialtjenesten etter lov om sosiale tjenester § 2-6.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter
• tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres
• tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser.

Rapporten omhandler de merknader som ble gitt under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet.

• Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift
• Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring

Øksnes kommune har ca. 4500 innbyggere. Kommunen er organisert etter en såkalt 2-nivå-modell. Rådmann, 3 kommunalsjefer, samt økonomi-og personalsjef utgjør kommunens strategiske ledelse. Ellers er kommunale tjenester organisert i enheter med egen leder. Koordinering av tjenestetilbudet til rusmiddelmisbrukere er organisert under Helse-og sosial, Enhet psykisk helsearbeid og sosiale tjenester. Stillingen som enhetsleder for denne er p.t. ledig, men kommunen har ansatt ny leder som begynner i desember. Kommunalsjefen fungerer som enhetsleder. Kommunens ruskonsulent har et hovedansvar for koordinering av arbeidet med rusmiddelmisbrukere. Han har også et hovedansvar for den praktiske oppfølgingen av denne gruppen, med unntak av rene hjemmehjelpsoppdrag og økonomisk stønad. Arbeidet med rusmiddelmisbrukere har et rehabiliterings-og omsorgsfokus. Ruskonsulenten og øvrige medarbeidere ved rus-/psykiatrienheten bistår rusmiddelmisbrukere i samhandling med andre etater, også kommunale tjenester, ved behov. Praktisk bistand og støttekontakt er ikke mye benyttet overfor gruppen rusmiddelmisbrukere, men adressen og rutiner for søknader syntes klart for ansatte som arbeidet med denne gruppen. Ruskonsulenten har et nært samarbeid med medarbeidere ansatt i psykiatritjenesten, og det blir foretatt en felles fordeling av arbeidsoppgaver på ukentlige samarbeidsmøter. Samarbeidsmøtene er tverrfaglig sammensatt, med representanter fra rus­/psykiatritjenesten, sosialtjenesten og lege. Voksenpsykiatrien deltar på møtene annenhver uke. Kommunen har ansatte med lang erfaring og god kompetanse innen rus-/psykiatritjenesten.

Kommunen har også etablert en tverretatlig faggruppe, med fokus på arbeid med rusmiddelmisbrukere. Gruppa møtes månedlig.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 10.03.06.

Oversikt over dokumenter virksomheten har oversendt i forbindelse med tilsynet er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

Formøte ble vurdert som ikke nødvendig.

Åpningsmøte ble avholdt 16.11.06.

Intervjuer
6 personer ble intervjuet.

Sluttmøte ble avholdt 17.11.06.

• Opplysning, råd og veiledning, jf lov om sosiale tjenester §§ 2-1 første og annet ledd, jf 6-1, jf 4-1.
• Innretningen og tilgjengelighet av støttetiltak, jf lov om sosiale tjenester §§ 2-1 første og annet ledd, jf 6-1, jf 4-2 a, c og d.
• Rettssikring av tilgangen til støttetiltak, jf lov om sosiale tjenester §§ 2-1 første og annet ledd, jf 6-1, 4-2 a, c og d, 4-3, jf 8-1.
• Midlertidig husvære, jf lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd, jf § 4-5.
• Oppfølging i behandlingsopplegg, jf lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd jf første ledd, jf § 4-1.
• Nødvendig tiltak ved avslutning av institusjonsopphold, jf lov om sosiale tjenester §§ 2­1 første og annet ledd og 6-1 fjerde ledd, jf første ledd, jf 4-1.

Område 1: Tjenester rettet mot alle rusmiddelmisbrukere

A. Opplysning, råd og veiledning
Myndighetskrav: Kommunen sikrer rusmiddelmisbrukere opplysning, råd, veiledning som kan bidra til å løse eller forebygge sosiale problemer.

Myndighetskravet følger av sosialtjenesteloven §§ 2-1 første og annet ledd, jf 6-1,jf 4-1.

Revisjonen omfatter organisering, tilgjengelighet og innretningen av opplysning, råd og veiledningen, og ikke kvaliteten på innholdet.

Det ble ikke funnet grunnlag for avvik eller merknad på dette området.

Myndighetskrav: Kommunene sikrer at sosiale tjenester, herunder praktisk bistand og opplæring, støttekontakt og plass i institusjon, er innrettet slik at tjenestene representerer et reelt og tilgjengelig tilbud til rusmiddelmisbrukere.

Myndighetskravet følger av §§ 2-1 første og annet ledd, jf 6-1, jf 4-2 a, c og d.

Tjenester som retter seg mot rusmiddelmisbrukeres familie, som avlastning etter § 4-2 b, og omsorgslønn etter § 4-2 e, og tjenester til familien etter § 6-1 første ledd, siste setning, var ikke omfattet av revisjonen.

Det ble ikke funnet grunnlag for avvik eller merknad på dette området.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som søker sosiale tjenester hjemlet i § 4-2 får tildelt tjenester i samsvar med sosialtjenestelovens bestemmelser om enkeltvedtak.

Myndighetskravet følger av §§ 2-1 første og annet ledd, jf 6-1, 4-2 bokstav a, c og d, 4-3, jf 8-1.

Under tilsynet ble ikke kvaliteten på saksbehandlingen gjennomgått.

Det ble ikke funnet grunnlag for avvik på dette området.

Merknad 1.
Kommunen bes vurdere å treffe vedtak i saker hvor det skjer en målrettet oppfølging av  rusmiddelmisbrukere over tid, hvor arbeidet kan defineres som en sosial tjeneste med hjemmel i § 4-2a eller c, eller som hjelpetiltak etter § 6-1. Dette vil innebære en rettssikkerhet for tjenestemottaker, både når det gjelder forutsigbarhet i forhold til å motta tjenester og sikre en klageadgang.Videre anmodes kommunen om å se på tiltak i forhold til å utarbeide skriftlige rutiner, internkontroll, for å ivareta oppfølging overfor brukergruppen ved ikke planlagt fravær og lignende blant ansatte.

Merknaden er basert på opplysninger framkommet gjennom intervjuer, samt gjennomgang av klientmapper.

Tilsynets kommentar:
Øksnes kommune følger opp en stor del av rusmiddelmisbrukerne over lengre tidsperioder, uten at dette er synliggjort gjennom vedtak. Oppfølgingen er avtalebasert, i samhandling mellom bruker og ansatt. Dette innebærer en sårbarhet i forhold til overlapping ved sykdom og annet fravær. Bruken av journalnotat var ikke systematisert, noe som også kan vanskeliggjøre overlapping av andre ansatte.Tilsynet er av den oppfatning at kommunen i praksis gir forsvarlige tjenester til rusmiddelmisbrukere, og at tjenestetilbudet preges av fleksibilitet.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere med behov for bolig tilbys et midlertidig husvære som oppfyller minimumskrav til forsvarlig standard og kvalitet.

Myndighetskravet følger av § 2-1 første og annet ledd, jf § 4-5.

Det ble ikke funnet grunnlag for avvik eller merknad på dette området.

Tilsynets kommentar:
Gjennom intervjuene ble tilsynet gjort kjent med at kommunen ikke er utfordret på dette området. Alle informantene opplyste at kommunen ikke har noen etterspørsel etter
midlertidig husvære.

Område 2: Tjenester overfor rusmiddelmisbrukere under rehabilitering

A. Oppfølging i behandlingsopplegg
Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere som er under behandling følges opp ved at det gjennomføres samtaler, om nødvendig med hjemmebesøk.

Myndighetskravet følger av lov om sosiale tjenester § 2-1 første og annet ledd og § 6-1 fjerde ledd jf første ledd, jf § 4-1.

Det ble ikke funnet grunnlag for avvik eller merknad på dette området.

Myndighetskrav: Kommunen sikrer at rusmiddelmisbrukere følges opp under institusjonsopphold og at det legges til rette nødvendige tiltak etter avslutningen av oppholdet.

Myndighetskravet følger av §§ 2-1 første og annet ledd og 6-1 fjerde ledd, jf første ledd, jf 4-1.

Det ble ikke funnet grunnlag for avvik eller merknad på dette området.

Lov om sosiale tjenester §§ 2-1, 4-1, 4-2 a, c og d, 4-3 og 6-1, lov om behandlingsmåten i forvaltningssaker, forskrift om internkontroll i sosial-og helsetjenesten

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen:

• Organisasjonskart
• Årsrapport Helse-og sosial 2005
• Årsrapport Sosiale tjenester/psykisk helsearbeid 2005
• Oversikt tjenester og årsverk – enheter i Helse-og sosial
• Handlingsplan for psykisk helse 2004-2008
• Alkoholpolitisk handlingsplan 2004
• Dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket:
• Delegasjonsreglement, K-sak 29/97, hva angår Lov om sosiale tjenester
• Reglement for behandling av klientsaker i Hovedutvalg for Helse og sosial, K-sak 77/04
• Notat vedr. henvendelser til ruskonsulenten, rutinebeskrivelse for oppfølging
• Oversikt over rustiltak i Øksnes kommune
• Rusgruppa i Øksnes kommune, referat fra møte 08.03.06
• Rutiner for dosering og utdeling av medisin
• 11 klientjournaler, på personer som mottar / eller nylig har mottatt tjenester etter sosialtjenesteloven kap. 4 og 6

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Varsel om tilsyn, datert 10.03.06
• Brev fra Øksnes kommune, ruskonsulenten, datert 23.04.06.
• Brev fra Fylkesmannen datert 10.10.06, vedr. endret dato for tilsynet
• Brev fra Øksnes kommune, datert 09.11.06, med oversendelse av dokumenter, samt oversikt over ansatte aktuelle for intervju
• Brev fra Fylkesmannen datert 10.11.06, med program for tilsynet

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra tilsynsmyndighetene deltok:
Leif Aronsen og Karin Andreassen