Innhold

Sammendrag
1. Innledning
2. Beskrivelse av virksomheten - spesielle forhold
4. Hva tilsynet omfattet
5. Funn
6. Regelverk
7. Dokumentunderlag
8. Deltakere ved tilsynet

Systemrevisjonen omfattet følgende områder:

• Vern om den enkeltes personlige integritet
• Fravær fra institusjonen
• Varsel til sosialtjenesten om utskrivning
• Medisinsk behandling

Det ble ikke gitt avvik eller merknader i forbindelse med tilsynet.

Dato: 07.11.2006

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved  Evangeliesentret i perioden 16. 08 06 - 26. 10. 2006. Revisjonen inngår som en del av Fylkesmannens planlagte tilsynsvirksomhet i inneværende år

Fylkesmannen er gitt myndighet til å føre tilsyn med sosialtjenesten etter lov om sosiale tjenester § 2-6.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter
• tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres
• tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser.

Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet.

• Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift
• Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring

Dårvunjarga Evangeliesenter ligger ca en mil fra Karasjok sentrum i retning av finskegrensen. Evangeliesenteret er et av mange rundt om i landet og drives ut i fra et kristent livssyn. Evangeliesenterets tilbud regnes som et omsorgstilbud, men de mener at de på mange måter gir mer enn omsorg fordi spesialistkompetanse til dels oppveies av at mange av deres ansatte har lang erfaring fra denne type arbeid. Derfor benytter sentrene begreper som rehabilitering og behandling for å beskrive sin virksomhet. Mange av beboerne er blant de dårligst stilte og mest slitne rusmisbrukere, og Evangeliesentret ønsker derfor godt samarbeid med kommunene for å kunne sikre at denne kategorien omsorgstrengende kan få hjelp.

Bestyreren er både faglig og administrativ leder av institusjonen. Alle ansatte er tidligere rusmiddelmisbrukere. Institusjonen har plass til ? beboere. Det jobbes med omstrukturering og utvikling for å gjøre tjenestene bedre etter hvert.

Revisjonsteamet fikk et godt inntrykk av Evangeliesentret. Ingen av de 4 beboerne vi intervjuet i forkant av tilsynet hadde noe negativt å si om oppholdet på institusjonen i forhold til de temaene som var valgt ut for revisjonen.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble utsendt 16.08.2006. Oversikt over dokumenter virksomheten har oversendt i forbindelse med tilsynet er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

Formøte ble ikke avholdt. Det ble foretatt intervju med 4 av beboerne og en samtale med bestyrer før åpningsmøte

Åpningsmøte ble avholdt 26.10.2006

Intervjuer
6 personer ble intervjuet.

Oversikt over dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket er gitt i kapitlet Dokumentunderlag

Sluttmøte ble avholdt 26.10.2006.

Tilsynsteamet valgte ut følgende tema for tilsynet.

• Vern om den enkeltes integritet
• Fravær fra institusjonen
• Varsel til sosialtjenesten om utskrivning
• Medisinsk behandling

Det ble ikke funnet avvik og ikke gitt merknader ved revisjonen.

Det skal gjøres oppmerksom på at temaet ”varsel til sosialtjenesten om utskrivning”, ikke er et lovlighetskrav i forbindelse med private rusinstitusjoner som ikke er omfattet av spesialisthelsetjenesteloven. Kun i de tilfellene institusjonen blir benyttet av de regionale helseforetakene for at dette skal kunne oppfylle sitt ansvar for å yte tverrfaglig spesialisert behandling etter spesialisthelsetjenesteloven § 2-1A første ledd nr. 5, anses dette som spesialisthelsetjeneste. Evangeliesentret har hittil ikke vært benyttet av det regionale helseforetaket.

Temaet var for øvrig gjenstand for å få belyst institusjonens samarbeid med kommunene, og for i etterkant av tilsynet å få fokusert på individuell plan som et viktig verktøy i denne sammenhengen.

Tilsynet har for øvrig merket seg:

• Beboerne følte seg godt mottatt, ble ivaretatt og fikk god omsorg
• Institusjonen har flere skriftlige rutiner, og de virket godt innarbeidd
• Stor bevissthet på å heve kompetansenivået blant ansatte
• Ingen kjennskap til individuell plan
• Liten tradisjon på å ta kontakt med innsøkende instans
• Lite struktur i forbindelse med utskrivning av beboere i form av mål for og plan for videre oppfølging av helse – og sosialtjenesten i kommunene.
• Bestyrer oppdatert på regelverket, men ikke alle ansatte i like stor grad

Følgende lover og forskrifter ble lagt til grunn for tilsynet:

• Lov om sosiale tjenester m v. §§ 2-6, 7-10 og 7-11
• Forskrift til lov om sosiale tjenester kap 3- tilsyn med institusjoner for omsorg for og behandling av rusmiddelmisbrukere
• Forskrift til lov om sosiale tjenester kap 5 – Beboernes rettigheter og bruk av tvang i institusjoner for omsorg for og behandling av rusmiddelmisbrukere
• Forskrift om kvalitet i helse og omsorgstjenesten

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen:

• Oversikt over ansatte
• Stillings /Arbeidsinstrukser
• Generelle regler for alle ansatte
• Evangeliesentrets behandlingsopplegg
• Instruks for mottak av beboere
• Orientering til beboere ved ankomst
• Skjema vedr. registreringsopplysninger ved inntak
• Skjema vedr. overføring/flytting/avsluttet opphold
• Behandlingskontrakt for beboere
• Brev til kommunen vedr. sentrets tilbud og samarbeid med kommunen
• Plan for ettervern
• Sluttrapport til sosialtjenesten
• Rutiner vedr. sprekk-misbruk av rusmidler under oppholdet
• Tvangsprotokoll – praktisk gjennomføring av tvangsvedtak - prosedyre
• Praktisk gjennomføring av ransaking ved inntak
• Orientering om beboeres klageadgang i forb. med bruk av tvang
• Taushetsplikt – underskrift og informasjon skriv om taushetsplikt

Dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket:

• Journaler på alle beboerne som var innskrevet

Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen:

• Varsel om tilsyn datert 16.08.06
• Brev vedr. tilsynet med vedlagte dokumenter fra evangeliesentret
• Brev vedr. program for tilsynet fra Fylkesmannen datert 05.10.06

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra tilsynsmyndighetene deltok:
Siri Ramberg, psykiatrirådgiver, Helsetilsynet i Finnmark - Revisor
Liv Tove Elvenes, seniorrådgiver, fylkesmannen i Finnmark - Revisjonsleder