Helsetilsynet i Nordland gjennomførte 16.08.07 – 07.12.07, tilsyn med Nordlandssykehuset psykiatri, Vesterålen DPS avdeling Andenes. Tilsynet ble utført som systemrevisjon og omfattet følgende områder:

• Hvordan sikres forsvarlig legemiddelhåndtering
• Hvordan sikres journalføring og – oppbevaring i tråd med myndighetskravene
• Hvordan sikres faglig forsvarlighet

Rapporten beskriver de avvik og merknader som ble påpekt innen de reviderte områdene. Det ble funnet 5 avvik og gitt 3 merknader:

Ansatte som deler ut legemidler og som ikke er sykepleier eller vernepleier, har ikke gyldig delegasjon fra lege.

Dosetter med legemidler til pasienter og dosetter med eventueltmedisiner oppbevares i skuff som ikke er låst, i et rom som alle ansatte ved avdelingen har adgang til.

A-preparatene Flunipam og Conserta oppbevares i ordinært medisinskap.

Avdelingen har siden oppstarten for elleve år siden hatt tilsyn av farmasøyt tre ganger, ingen av tilsynene de siste årene.

Avvik 5
Virksomheten har ikke et forsvarlig journalsystem.

Det fremgikk ikke alltid av medisinkardex hvem som har ført opp hvilke medikamenter pasienten skal bruke. Medisinkardex forblir usignert inntil lege kommer til avdelingen. Dette innebærer at medisinkardex forblir usignert i fire uker.

Virksomheten har et forbedringspotensiale når det gjelder signering for hvert legemiddel som blir gjort i stand og utlevert.

Virksomheten har et forbedringspotensiale mht. å kvalitetssikre den faglige driften av avdelingen.

Dato: 07.12.07

Rapporten er utarbeidet etter systemrevisjon ved Vesterålen DPS avdeling Andenes i perioden 16.08.07 – 07.12.07. Revisjonen inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomhet Helsetilsynet i Nordland gjennomfører i inneværende år.

Helsetilsynet i fylket er gitt myndighet til å føre tilsyn med helsetjenesten etter lov om statlig tilsyn med helsetjenesten § 2.

Formålet med systemrevisjonen er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om:

• hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter
• tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres
• tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes

En systemrevisjon gjennomføres ved granskning av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser.

Rapporten omhandler de avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet.

• Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift
• Merknad er forhold som ikke er i strid med krav fastsatt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring

Vesterålen DPS, avdeling Andenes, ligger under Nordlandssykehuset HF, Vesterålen sykehus. Vesterålen DPS ledes av en områdeleder som er psykiater. I tillegg til de 16,95 stillingene (per 19.03.07) ved avdelingen, er følgende behandlere tilknyttet den: psykiater i 20 % stilling, psykologassistent i 20 % stilling og fysioterapeut i 10 % stilling. Avdelingen har redusert fra 6 til 4 døgnplasser og legger nå større vekt på dagbehandling og ambulant virksomhet. I tillegg til 4 inneliggende pasienter hadde avdelingen 18 pasienter til behandling. Avdelingen behandler pasienter med ulike typer psykiske lidelser.

Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter:

Revisjonsvarsel ble sendt den 16.08.07. Oversikt over dokumenter virksomheten har oversendt i forbindelse med tilsynet, er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

Åpningsmøte ble holdt den 16.10.07.

Intervjuer
Det ble i alt gjennomført intervju med 8 personer under tilsynsbesøket.

Resultatdokumentasjon

Oversikt over dokumentasjon som ble gjennomgått under revisjonsbesøket er gitt i kapitlet Dokumentunderlag.

Det ble gjennomført befaring ved Vesterålen DPS avdeling Andenes lokaler, herunder rom hvor papirjournaler oppbevares og skap for medisinoppbevaring.

Helsetilsynet gjennomgikk følgende:

• De 10 siste henvisningene av pasienter til Vesterålen DPS avdeling Andenes og behandling av dem.
• 10 pasientjournaler. Journalene ble gjennomgått mht. tidspunkt for innkomstjournal, fortløpende føring, tidspunkt for epikrise, journalansvarlig, målsetting, behandlingsplan, faglige vurderinger, behandlingstiltak, somatiske undersøkelser, nødvendig legetilsyn og om det var samsvar mellom henvisning, innkomstjournal, kurve og epikrise vedrørende pasientens faste medisiner.
• Hengemapper (kardex) for 4 inneliggende pasienter mht. om de hadde behandlingsplaner. Hengemapper (kardex) til ytterligere 5 pasienter mht. om de hadde behandlingsplaner.
• Medisinkardex for inneliggende pasienter. Kardex ble gjennomgått mht. dokumentsjon av medisinordinasjon, dokumentasjon av at medisiner var blitt gitt, dokumentasjon av dobbeltkontroll.
• Avviksperm vedrørende avvik meldt i perioden 2005 og 2007. Avvikene ble gjennomgått mht. innhold, tiltak, ledelsens behandling av avvikene bl.a. vedrørende orientering i virksomheten om avvik og tiltak som var iverksatt.

Sluttmøte ble holdt den 17.10.07.

• Hvordan virksomheten sikrer forsvarlig legemiddelhåndtering, herunder:
  Ordinasjon
  - Hvordan sikres forsvarlig kommunikasjon ved ordinasjoner
  Istandgjøring
  - Hvordan sikres at rett legemiddel istandgjøres
  - Hvordan sikres at rett dose istandgjøres
  Utlevering
  - Hvordan sikres det at rett pasient får legemidlet
  - Hvordan sikres at rett dose utleveres
  Oppbevaring
  - Hvordan sikres at legemidler ikke er tilgjengelig for uvedkommende
• Hvordan sikres journalføring og – oppbevaring i tråd med myndighetskravene, herunder:
  - Hvordan sikres fortløpende føring av nødvendige og relevante opplysninger
  - Hvordan sikres at epikrise sendes innen forsvarlig tid
  - Hvordan sikres det at uvedkommende ikke får adgang til journalen
  - Hvordan sikres tilgjengelighet til journalen når det er nødvendig for å kunne yte forsvarlig helsehjelp
• Hvordan sikres faglig forsvarlighet, herunder:
  - Hvordan sikres faglig forsvarlig psykiatrisk behandling/rehabilitering
       Er pasientgruppen som mottas tilpasset virksomhetens kompetanse
       Hvordan sikres forsvarlig mottak av pasienter
       Hvordan sikres utarbeidelse av faglig forsvarlige behandlingsplaner
       Hvordan sikres pasientene rehabilitering i henhold til behandlingsplanene
  - Hvordan sikres pasientene øyeblikkelig hjelp
  - Hvordan sikres profesjonalitet i helsepersonellets pasientkontakt

Det ble ved revisjonen funnet grunnlag for å gi 5 avvik og 3 merknader.

Avvik 1:
Ansatte som deler ut legemidler og som ikke er sykepleier eller vernepleier, har ikke gyldig delegasjon fra lege.

Avvik fra forskrift om legemiddelforsyningen mv. ved sykehus og andre helseinstitusjoner § 8. Utdeling av legemidler til pasient hvor det i punkt 1) heter: Utdeling av legemidler til pasient bør bare skje etter skriftlig ordinasjon fra lege eller etter generelle skriftlige direktiv. Utdelingen skal foretas av de personer som har fått myndighet til det. Ved somatiske sykehus og psykiatriske akuttavdelinger skal slik myndighet bare unntaksvis gis til andre enn offentlig godkjent sykepleiere. Ved andre institusjoner som reguleres av denne forskrift skal nevnte myndighet bare unntaksvis gis til andre enn offentlig godkjente sykepleiere/vernepleiere.

Det vises også til forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4 Innholdet i internkontrollen.

Avviket bygger på følgende:

• Delegasjoner som ble forelagt Helsetilsynet, var gått ut.
• Det fremkom i intervju at delegasjoner som var gått ut, ikke var blitt fornyet av lege.

Helsetilsynet i Nordlands kommentar:

I henhold til regelverket skal andre enn autorisert sykepleier eller vernepleier bare unntaksvis godkjennes av lege for utdeling av legemidler til pasient. Godkjenningen må være skriftlig og oppdatert. Det er viktig å ha etablerte rutiner for opplæring i legemiddelhåndtering og à jourholding av godkjenningene.

Dosetter med legemidler til pasienter og dosetter med eventueltmedisiner oppbevares i skuff som ikke er låst, i et rom som alle ansatte ved avdelingen har adgang til.

Avvik fra forskrift om legemiddelforsyningen mv. ved sykehus og andre helseinstitusjoner § 7 Avdelings- og postlagre hvor det i punkt 3) heter: Legemidler skal oppbevares i særskilt låsbare skap eller rom. Foruten avdelingssykepleier/vernepleier i tilsvarende funksjon skal i alminnelighet bare vakthavende sykepleiere ha nøkler til lagrene.

Det vises også til forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4 Innholdet i internkontrollen.

Avviket bygger på følgende:

• Gjennomgang av rom hvor medisiner oppbevares, viste at skuff med dosetter med legemidler til pasienter og dosetter med eventueltmedisiner var ulåst. Rommet hvor legemidlene ble oppbevart, hadde tre innganger. Alle ansatte på avdelingen hadde adgang til rommet.
• Det ble bekreftet i intervju at angitte skuff ikke er låst og at nevnte medisiner oppbevares i et rom hvor alle ansatte har adgang.

Helsetilsynet i Nordlands kommentar:
Det er et grunnleggende krav i regelverket at virksomheten sikrer forsvarlig oppbevaring av legemidlene. Legemidler skal oppbevares innelåst og de skal kun være tilgjengelig for helsepersonell som har legemiddelansvar.

Avvik 3:
A-preparatene Flunipam og Conserta oppbevares i ordinært medisinskap.

Avvik fra forskrift om legemiddelforsyningen mv. ved sykehus og andre helseinstitusjoner § 7 punkt 5) hvor det heter: Legemidler som apoteket har påført ”I giftskap” skal oppbevares i eget skap med egen nøkkel.

Det vises også til forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4 Innholdet i internkontrollen.

Avviket bygger på følgende:

• Gjennomgang av rom hvor legemidler oppbevares viste at A-preparatene Flunipam og Conserta ikke ble oppbevart i eget skap med egen nøkkel, men sammen med andre medisiner i vanlig låsbart medisinskap.
• Avviket ble bekreftet i intervju.

Helsetilsynet i Nordlands kommentar:
Det er spesielt strenge krav til oppbevaringen av A-preparater. De skal holdes atskilt fra andre medisiner og være innelåst i eget skap med egen nøkkel. Virksomheten skal ha etablert sikre rutiner for oppbevaring av nøkkelen til dette skapet.

Avvik 4:
Avdelingen har siden oppstarten for elleve år siden hatt tilsyn av farmasøyt tre ganger, ingen av tilsynene de siste årene.

Avvik fra legemiddelforsyningen mv. ved sykehus og andre helseinstitusjoner § 10 punkt 1) hvor det heter: Alle lagre skal minst en gang hvert kvartal tilses av en farmasøytisk kandidat.

Det vises også til forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4 Innholdet i internkontrollen.

Avviket bygger på følgende:

• Det ble i intervju bekreftet at det hadde vært 3 farmasøytiske tilsyn etter oppstart av avdelingen, alle fra flere år tilbake.

Helsetilsynet i Nordlands kommentar:
I henhold til ovennevnte forskriftskrav skal det gjennomføres jevnlig farmasøytisk tilsyn og kontroll. I forbindelse med slikt tilsyn gis det også veiledning og undervisning om riktig legemiddelbruk og håndtering. Farmasøytisk tilsyn vil være et ledd i virksomhetens egenkontroll, og tilsynsfarmasøytens oppgave er å bidra til størst mulig sikkerhet for pasientene.

Merknaden bygger på følgende:

• Gjennomgang av medisinkardex viste at ordinerte medisiner i flere tilfeller ikke var signert verken av lege eller sykepleier.
• Det ble bekreftet i intervju at medisinkardex ikke blir signert før lege kommer til avdelingen.

Helsetilsynet i Nordlands kommentar:
Helsetilsynet i Nordland anbefaler at det helsepersonell som fører pasientens legemidler i medisinkardex også signerer og daterer når dette blir gjort. Vi anbefaler at dette gjøres i tillegg til leges signering.

Virksomheten har et forbedringspotensiale når det gjelder signering for hvert legemiddel som blir gjort i stand og utlevert.

Merknaden bygger på følgende:

• Det fremgikk av dokumentasjonen at det signeres for hver dosett som gjøres i stand til pasient, ikke for hvert legemiddel som gjøres i stand og utleveres.
• Dette ble bekreftet i intervju.

Helsetilsynet i Nordlands kommentar:
For å sikre at det er gjort en reell kontroll av det enkelte legemiddel bør det signeres for hvert legemiddel som blir gjort i stand og utlevert.

Virksomheten har ikke et forsvarlig journalsystem.

Avvik fra spesialisthelsetjenesteloven § 3-2 første ledd hvor det heter: Helseinstitusjoner som omfattes av denne loven, skal sørge for at journal- og informasjonssystemene er forsvarlige.

Det vises også til forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4 Innholdet i internkontrollen.

Avviket er basert på følgende, som fremkom ved gjennomgang av 10 pasientjournaler og ble bekreftet i intervju:

• Det er ikke oppnevnt journalansvarlig for den enkelte journal.
  
  Dette er et avvik fra forskrift om pasientjournal § 6 om journalansvarlig hvor det heter at det i helseinstitusjoner skal utpekes en person som skal ha det overordnede ansvaret for den enkelte journal, og herunder ta stilling til hvilke opplysninger som skal stå i pasientjournalen, jf. helsepersonelloven § 39 andre ledd. I henhold til § 6 tredje ledd skal det fremgå av journalen hvem som er journalansvarlig.
• Vurderinger gjort i inntaksmøtet dokumenteres ikke i pasientens journal.
  
  Dette er et avvik fra forskrift om pasientjournal § 8 om krav til journalens innhold. Det vises også til helsepersonelloven § 40 hvor det heter at journalen skal inneholde relevante og nødvendige opplysninger om pasienten, helsehjelpen og grunnlaget for helsehjelpen. Avviket fører til mangelfull sikring av at nødvendig informasjon er tilgjengelig for den som mottar pasienten til innleggelse og/eller behandling.
• Innkomstnotatene mangler sentral informasjon, som for eksempel psykisk og somatisk status presens og medikamentopplysninger. De fleste notatene manglet også målsetting for oppholdet og tentativ diagnose.
  
  Dette er avvik fra forskrift om pasientjournal § 8 om krav til journalens innhold. Det vises også til helsepersonelloven § 40 hvor det heter at journalen skal inneholde relevante og nødvendige opplysninger om pasienten, helsehjelpen og grunnlaget for helsehjelpen.
  
• Det er i liten grad dokumentert i miljønotatene i pasientjournalen at vurderinger vedrørende behandling av pasienten er basert på behandlingsplanen. Det framgår ikke av journalen hvorvidt den enkelte pasients behandlingsplan er blitt evaluert, for eksempel i teammøter/behandlingsmøter/klinikkmøter.
  
  Dette er et avvik fra journalforskriften § 8 om krav til journalens innhold. Det vises også til helsepersonelloven § 40 hvor det heter at journalen skal inneholde relevante og nødvendige opplysninger om pasienten, helsehjelpen og grunnlaget for helsehjelpen.
  
• I 4 av de 10 journalene Helsetilsynet gjennomgikk, manglet epikrise. Det forelå ikke epikrise eller overflyttings-/utskrivningsnotat i journalene til 2 pasienter som var blitt overført til annen institusjonsbehandling. I 4 tilfeller var det skrevet epikrise, men i ett av disse tilfellene ble epikrise sendt 3 måneder etter at pasienten var utskrevet. Utskrivningsnotatene som forelå i journalene inneholdt få opplysninger utover at pasienten ble utskrevet.
  
  Dette er et avvik fra journalforskriften § 9 hvor det heter at epikrise skal sendes det helsepersonell som trenger opplysningene om pasienten for å kunne gi vedkommende forsvarlig oppfølging. Det heter videre i bestemmelsen at epikrise skal sendes innen forsvarlig tid etter at helsehjelpen er avsluttet.
  
• Den elektroniske journalen virket uoversiktlig og vanskelig å finne fram i. Helsetilsynet hadde problemer med å finne fram i de 10 pasientjournalene som ble gjennomgått. Ansatte ved avdelingen som skulle hjelpe Helsetilsynet med å finne etterspurte opplysninger fant ikke, eller hadde problemer med å gjenfinne, dokumenter/opplysninger i datajournalene. Det ble ved intervju bekreftet at den elektroniske journalen var uoversiktlig og til dels vanskelig å finne fram i.

Helsetilsynet i Nordlands kommentar:
Den enkelte helseinstitusjon har plikt til å etablere forsvarlige journal- og informasjonssystemer, jf. spesialisthelsetjenesteloven § 3-2. Det vises også til den generelle regel om plikt til forsvarlig virksomhet i lovens § 2-3. Institusjonen må tilrettelegge forholdene slik at kravet til informasjonssikkerhet ivaretas. Informasjonssikkerhet er basert på to utfyllende mål; 1) Alle nødvendige og adekvate opplysninger om pasienten skal være tilgjengelig for de som behandler pasienten, når opplysningene trengs. 2) Informasjonen oppbevares og håndteres på en sikker måte som sikrer at fortrolighet og diskresjon bevares og at taushetspliktbestemmelsene overholdes. Det stilles krav om at informasjonsbehandlingen er forsvarlig. Pasientjournalen utgjør det mest sentrale informasjons- og kommunikasjonsverktøy for helsepersonell i den daglige pasientbehandlingen. Journalene er også et juridisk dokument som oppsummerer alle relevante hendelser i forbindelse med behandling av pasienten. Journalen må derfor også ha høy etterrettelighet som basis for pasientbehandlingen og for pasientens innsynsrett, samt som bevismateriale i ev. klagesak. Det er på denne bakgrunn viktig at virksomheten sørger for at de rutiner og systemer som etableres er forsvarlige og at de gjør det mulig for helsepersonell og overholde lov- og forskriftskrav på dette området.

Virksomheten hadde etablert rutiner for håndtering av øyeblikkelig hjelp, og den hadde oppmerksomhet rettet mot nødvendigheten av profesjonalitet i pasientkontakten.

Virksomheten har et forbedringspotensiale mht. å kvalitetssikre den faglige driften av avdelingen.

Merknaden bygger på følgende:

• Virksomheten hadde i liten grad oppdaterte, etablerte rutiner på områdene det ble ført tilsyn med.
• Gjennomgang av avviksperm viste at det svært sjelden ble meldt avvik. Det forelå ikke dokumentasjon som viste at ansatte ved avdelingen var orientert om ev. tiltak som iverksettes som følge av meldte avvik. Det fremkom i intervjuer at det sjelden blir meldt avvik.
• Det er ved tilsynet funnet i alt 4 avvik vedrørende legemiddelhåndteringen, jf. avvikene 1 til 4.
• Virksomheten har ikke et forsvarlig journalsystem, jf. avvik 5.
• Fremlagt dokumentasjon og intervjuene ga ikke klarhet i hvilke spesialisthelsetjenestetilbud avdelingen gir.
• Behandlingsplanene inneholdt ikke informasjon som viste at det blir gitt behandling på spesialisthelsetjenestenivå.
• Det vises til avvik 5 bollepunkt 4 om at det ikke ble funnet dokumentasjon for at behandlingsplaner evalueres. Det fremkom heller ikke i intervjuene at det gjøres en muntlig evaluering av slike planer.
• Avdelingen har i realiteten begrenset spesialistressurser. Den har psykiater i 20 % stilling, men legen kommer til avdelingen bare en dag per måned. Den har en 20 % stilling som psykolog, en stilling som innehas av en såkalt psykologassistent. Dette er en psykolog som ikke er ferdig utdannet klinisk psykolog og som er ved avdelingen en dag i uken.
• Det var vanskelig å finne ut hvor mange pasienter avdelingen hadde på det tidspunkt tilsynet ble gjennomført. Fremlagt dokumentasjon ga ikke klar informasjon og ved intervju fikk Helsetilsynet ulike svar på dette spørsmålet.

Helsetilsynet i Nordlands kommentar:
Det vises til forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten § 4 om hva et internkontrollsystem skal inneholde.

Det er svakheter ved virksomhetens styringssystem på de områdene som har vært tema for tilsynet. Et fungerende kvalitetssystem med innarbeidede rutiner er et viktig ledd i kvalitetssikringen av avdelingens virksomhet. Som ledd i en slik kvalitetssikring må man ha et fungerende avvikssystem slik at det meldes avvik og hvor de ansatte får tilbakemelding mht. behandlingen av avvik og hvilke tiltak som iverksettes. Manglene ved journalføringen og at Helsetilsynet i intervjuene heller ikke fikk tilstrekkelig utfyllende informasjon, vanskeliggjorde forsvarlighetsvurderingen av driften av avdelingen.

• Lov av 30.03.1984 om statlig tilsyn med helsetjenesten
• Lov av 02.07.1999 om spesialisthelsetjenesten
• Lov av 02.07.1999 om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern
• Lov av 02.07.1999 om pasientrettigheter
• Lov av 02.07.1999 om helsepersonell m.v.
• Forskrift av 18.12.2001 om legemiddelforsyningen mv. ved sykehus og andre helseinstitusjoner
• Forskrift av 21.12.2000 om pasientjournal
• Forskrift av 20.12.2002 om internkontroll i sosial- og helsetjenesten

Virksomhetens egen dokumentasjon knyttet til den daglige drift og andre forhold av betydning som ble oversendt under forberedelsen av revisjonen:

• Målsetting for DPS, Andenes, udatert
• Liste over pasienter og deres tilknytningsforhold til VDPS, avd. Andenes, datert 18.09.07
• Årsmelding/-rapport 2006 for avdelingen
• Organisasjonskart for Nordlandssykehuset Vesterålen, udatert
• Organisasjonskart for VDPS, avd. Andenes, udatert
• Stillingsbeskrivelser/-instrukser og andre dokumenter som viser fordeling av ansvar, myndighet og oppgaver ved DPS, Andenes
• Personalplan – faste stillinger, datert 19.03.07
• Oversikt over antall senger ved avdelingen
• Ansattes kompetanse og behov for utvikling av kompetanse ved Vesterålen DPS, kartlegging høst 2003 og vår 2004
• Prosedyrer på medisinrom, datert 19.03.07
• Oversikt over internkontrollsystemets oppbygning
• Prosedyrebeskrivelser gjeldende fra 1997 til 2003 hvor DPS avd. Andenes var organisatorisk tilknyttet Stokmarknes Sykehus

Dokumentasjon fremlagt og gjennomgått under tilsynet:

• Elektronisk pasientjournal, veiledende dokumentasjon for utarbeidelse av behandlingsplan
• Brukerveiledning, behandlingsplan, miljøterapidokumentasjon
• Prosedyrer, nyansatte, studenter, oppfølging/sjekklister
• Sjekkliste ved innkomst
• Veiledning for bruk av innkomstnotat
• Avviksperm
• Delegeringsvedtak vedr. medisinutdeling

Korrespondanse mellom virksomheten og Helsetilsynet i Nordland:

• Brev av 16.08.07 fra Helsetilsynet til Nordlandssykehuset med varsel om tilsyn
• Oversendelse av 17.09.07 fra Nordlandssykehuset til Helsetilsynet
• Brev av 03.10.07 fra Helsetilsynet med program for tilsynet

I tabellen under er det gitt en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet.

Fra tilsynsmyndighetene deltok:
Ass. fylkeslege Eli Løkken, ass. fylkeslege Odd Herder og underdirektør Solveig Mollnes